Sentidos y significados atribuidos al autoempleo por cuatro profesionistas de la psicología en el contexto mexicano

La flexibilización y precarización estructural del trabajo han llevado, entre otros trabajadores, a un grupo de profesionistas de la psicología a identificar en el autoempleo una forma viable para desempeñarse en la actualidad. Esta experiencia ha representado para ellos una actividad performática que los reta a reinventarse continuamente para adaptarse a los cambios del mercado laboral y que trasforma los sentidos y significados que atribuyen al autoempleo. Con el objetivo de conocer y comprender esos sentidos y significados atribuidos al autoempleo, por medio de un estudio cualitativo de las narrativas y asociaciones de tres psicólogas y un psicólogo autoempleados en México se realizó este estudio. Los resultados develan las experiencias de autoempleo como articulación entre nuevas libertades y dependencias, que significan el trabajo para las y los participantes y desmitifican algunas retóricas del autoempleo. Concluimos que es urgente que las políticas laborales y educativas correspondan a estas realidades actuales del ejercicio libre de las profesiones, no sólo de la psicología.

The flexibilization and structural precariousness of work have led, among other workers, a group of psychology professionals to identify self-employment as a viable way of working in today's world. This experience has represented for them a performative activity, challenging them to reinvent continually themselves in order to adapt to changes in the labor market and transforming the sense and meanings they attribute to self-employment. With the objective to know and understand the sense and meaning attributed to work, the narratives and associations of four self-employed psychologists in Mexico were analyzed through a qualitative study. The results disclose the experiences of self-employment as an articulation between new freedoms and dependencies, which signify work for the participants and demystify some self-employment rhetoric. There is an urgent need for labor and educational policies to adjust to the actual realities of free professionals' practice, not only in the field of psychology.

A flexibilidade e a precariedade estrutural do trabalho levaram, entre outros trabalhadores, um grupo de profissionais da psicologia a identificar no trabalho autônomo uma forma viável de atuar na atualidade. Esta experiência tem representado para eles uma atividade de desempenho que os desafia a reinventar-se continuamente para se adaptar às mudanças do mercado de trabalho e que transforma os sentidos e significados que atribuem ao trabalho por conta própria. Este estudo foi realizado com o objetivo de conhecer e compreender esses sentidos e significados atribuídos ao trabalho autônomo, através de um estudo qualitativo das narrativas e associações de três psicólogos e psicólogos autônomos no México. Os resultados revelam as vivências do trabalho autônomo como articulação entre novas liberdades e dependências, que significam trabalho para os participantes e desmistificam algumas retóricas do trabalho autônomo. Concluímos que é urgente que as políticas laborais e educativas correspondam a estas realidades atuais do livre exercício das profissões, não só da psicologia.

Determinantes sociales de salud en mujeres adultas con síndrome metabólico / Social determinants of health in adult women with metabolic syndrome

Resumen:

Introducción: el síndrome metabólico es más frecuente en la vida adulta y repercute en años perdidos de vida saludable, disminución en la expectativa de vida e incremento de la mortalidad prematura y discapacidad. Aun cuando se conoce la relación causa-efecto de factores bioquímicos, en su génesis también participan determinantes sociales de salud.

Objetivo: comprender cómo influyen los determinantes sociales de salud estructurales e intermediarios en el estado de enfermedad de las mujeres adultas con síndrome metabólico. Metodología: se integró un grupo de 16 mujeres entre 24 y 63 años de edad, para analizar los determinantes sociales respecto a su situación socioeconómica, de género, condiciones de trabajo, alimentación, factores biológicos y servicios de salud a los que tienen acceso. Se llevó a cabo un análisis cualitativo con base en una guía de entrevista semiestructurada. El análisis se realizó entre categorías y subcategorías, de las categorías teóricas surgieron cinco subcategorías y 52 códigos. Resultados: respecto a las representaciones sociales en salud del grupo participante, se identificaron limitaciones en la disponibilidad de alimentos y de trabajo, salud inestable, acceso a los servicios de salud con inconformidad en la atención, así como creencias acerca de la enfermedad y su tratamiento.

Conclusiones: el impacto a la salud depende de los servicios de salud, de las características biológicas humanas y de los modos, condiciones y estilos de vida que la sociedad impone a las poblaciones. Considerar estos determinantes permitirá otorgar atención de salud oportuna.

Abstract:

Introduction: Metabolic syndrome occurs most frequently in adulthood and has effect on lost years of healthy life, reduced life expectancy and increased premature mortality and disability. Even when the cause and effect of certain biochemical factors is known, in the genesis, social, health, structural and intermediates determinants are also involved.

Objective. To understand how social, health, structural and intermediary determinants influence health in adult women with metabolic syndrome.

Methods: A group of 16 women between 24 and 63 years of age was integrated to analyze the social determinants regarding socioeconomic status, gender, working conditions, food, biological and health services they have access. A qualitative analysis was performed based on a semistructured interview guide. The analysis was performed between categories and subcategories. From the theoretical categories five subcategories and 52 codes emerged.

Results: Regarding the social representations of health of the polled group, limitations in the availability of food and labor, unstable health, access to health services with disagreement in care, and beliefs of the disease and its treatment were identified.

Conclusions: Health impact depends on health services, human biological characteristics and the modes, conditions and lifestyles that society imposes on populations. Considering these determinants will provide timely health care.

Labor del profesional de enfermería en la equinoterapia como condición esencial para la atención integral al discapacitado / Task of nursing professional in the echinotherapy as an essential condition for integral care of the disabled

La discapacidad constituye un problema que afecta a un sector creciente de la población. Es imprescindible el desarrollo de métodos alternativos de atención factibles de emplear en las regiones económicamente menos favorecidas del planeta, entre ellos, la equinoterapia, que ha sido considerada por diversos estudios como una técnica eficiente para el desarrollo de habilidades en las personas con discapacidad. Intensos debates promueve el argumento de si existe o no suficiente evidencia científica sobre su valor de uso. Se aportan argumentos sobre su utilidad a partir del resultado del análisis crítico de la información disponible sobre el tema en la bibliografía consultada. Se demuestra que en todas las etapas del desarrollo de las Ciencias Médicas, han sido reconocidos sus beneficios. Los profesionales de la enfermería deben conocer las características de esta técnica y están llamados a desempeñar una importante labor como parte del equipo interdisciplinario que labora en los centros de equinoterapia(AU)

Disability is a problem involving a increased sector of population. It is necessary the development of alternating care methods feasible to use in regions economically less favored of planet including the echinotherapy which has being considered, by different studies, as an effective technique for development of abilities in disabled persons. There are intensive debates promoting the hypothesis of if there is or not enough scientific evidence on it value use. Arguments on its usefulness are provided from the critical analysis result of information available on this subject in the consulted bibliography. It is shown that in all the stags of Medical Sciences development, its benefits have been recognized. Nursing professionals must to know the features of this technique and to perform a significant task as part of an interdisciplinary staff working in Echinotherapy centers(AU)

Parálisis cerebral infantil.: Mortalidad en menores de 15 años en la provincia de Camagüey / Infantile cerebral paralysis.: Mortality in youngers of 15 years in Camagüey province

Fundamento: La parálisis cerebral (PC) constituye potencialmente una limitación para la expectativa de vida. Objetivo: Evaluar el comportamiento de la mortalidad y sus causas en niños afectados por la parálisis cerebral infantil. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes portadores de esta afección, fallecidos en edades menores de 15 años y nacidos en el período 1986-2005 en la provincia de Camagüey, 58 en total. Resultados: El mayor número de muertes ocurrió en edades de un año o menos, nueve pacientes (15,51%) y a los 13 años siete (12,06%). La causa de muerte reportada fue en el 100% de los pacientes la sepsis respiratoria. Conclusiones: Se les realizó el estudio post-mortem a un bajo número de pacientes ocho (13,8%), lo que llamó la atención.

Background: The cerebral paralysis potentially constitutes a limitation for life expectancy. Objective: To evaluate the mortality behavior and its causes in children affected by the infantile cerebral paralysis. Method: A retrospective, descriptive study was performed in patients carriers of this affection, the dead in ages under 15 years and the born in the period 1986-2005 in Camagüey province, 58 in total. Results: The greater number of death occurred in ages of one year or less, nine patients (15, 51%) and at the 13 years, seven (12, 06%). The respiratory sepsis the cause of death in the 100% of patients was reported. Conclusions: A post-mortem study to a low number of patients eight (13, 8%), which attracted the attention.

Incidencia de la parálisis cerebral infantil en el municipio Camagüey / Incidence of the infantile cerebral palsy in Camagüey municipality

Fundamento: La parálisis cerebral constituye una causa frecuente de discapacidad permanente en la población infantil. Objetivo: Conocer la incidencia de la parálisis cerebral infantil. Método: Se realizó un estudio transversal descriptivo en el período comprendido entre 1986 hasta el 2003, en nueve áreas de salud del municipio Camagüey. Resultados: Se demostró que mientras la tasa de mortalidad tenía una tendencia a reducirse, la tasa de parálisis cerebral tendía a incrementarse, alcanzando en el 2003 la cifra de 3,56 por mil nacidos vivos. En todas las áreas de salud hubo una tendencia a incrementar la incidencia, pero los valores de incremento no fueron los mismos en todas las áreas, oscilando las tasas entre valores de 3,89 en el área Centro y 1,67 en el área Oeste. Conclusiones: Conocer su incidencia permite establecer una estrategia para su tratamiento integral.

Background: The cerebral palsy constitutes a frequent cause of permanent disability in childlike population. Objective: To know the incidence of the infantile cerebral palsy. Method: A descriptive cross-sectional study in the period between 1986 to 2003 was carried out, in nine health areas of Camagüey municipality. Results: It was shown that while the mortality rate had a tendency to be reduced, the cerebral palsy rate tended to be increased, reaching in 2003 the figure of 3.56 for thousand live birth. In all the health areas there was a tendency to increase the incidence, but the increment values were not the same in all the areas, oscillating the rates among values of 3.89 in the Central area and 1.67 in the Western area. Conclusions: To know its incident allows to establish a strategy for its integral management.

Análisis de la calidad de la atención al niño con discapacidad en el municipio Camagüey / Analysis of the quality care to the disabled boy in Camagüey municipality

Fundamento: Evaluar el estado de salud de una persona, especialmente cuando se ve afectada por una condición de salud que limita su capacidad funcional, requiere un enfoque integral que considere aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Objetivo: Conocer los factores que influyen negativamente en la calidad de la atención al niño discapacitado. Método: Estudio transversal descriptivo cualitativo en dos etapas, la primera realizada en febrero de 2006 y la segunda en septiembre de ese mismo año. En la primera etapa se consideró como universo el grupo de profesionales y padres directamente vinculados a la atención del niño con discapacidad en el municipio Camagüey. Se estructuró una muestra integrada por 57 de ellos considerados como expertos y seleccionados mediante muestreo intencional; los padres fueron seleccionados entre los asistentes a la consulta de rehabilitación del policlínico de Especialidades Pediátricas de Camagüey. La muestra quedó conformada por diez madres de niños discapacitados, ocho médicos de familia, cinco enfermeras de la familia, diez médicos de especialidades relacionadas con la atención al niño discapacitado y dos médicos especialistas en administración de salud, diez licenciados (Defectología, Cultura Física y Psicología), cinco técnicos de Fisioterapia, tres de Logopedia, dos trabajadoras sociales y dos miembros del ACLIFIM. A cada uno de los participantes se le entregó un cuestionario de preguntas abiertas para que expresaran su opinión sobre los factores que influyen negativamente en la calidad de la atención al niño con discapacidad en la Atención Primaria de Salud. En la segunda etapa se aplicó el segundo cuestionario con carácter anónimo a una muestra integrada por 79 técnicos, licenciados y médicos de las nueve Salas Integrales de Rehabilitación del municipio Camagüey y al 100 % de los que se encontraban trabajando el día en que se visitó la Sala Integral de Rehabilitación, y que aceptaron participar en el estudio una vez informados de su objetivo. Resultados: Se identificaron 11 problemas agrupados en tres categorías: necesidad de recursos materiales (que se encuentra en vías de solución con el equipamiento de las salas integrales), de organización y necesidad de información. Conclusiones: Se refleja la necesidad de perfeccionar el trabajo organizativo en el sistema de salud en relación a la atención del niño con discapacidad, así como programar cursos, diplomados, maestrías que aborden el tema y profundizar en el tratamiento de este problema de salud en los programas de formación docente de pre y post grado.

Background: To evaluate the health state of a person, especially when is seen affected by a health condition that limits its functional capacity, requires an integral focus that consider social, psychological, and biological aspects. Objective: To know the factors that influence negatively in the quality care to the disabled boy. Method: A qualitative descriptive cross-sectional study in two phases, the first one carried out on February 2006 and the second on September of the same year. In the first phase was considered as universe the group of professionals and parents directly linked to the attention of the boy with disability in Camagüey municipality. A sample comprising 57 of them considered as experts and selected by means of intentional sampling was structured; the parents were selected among the assistants to the rehabilitation consulting room at the Pediatric Specialties hospital of Camagüey. The sample remained conformed by ten mothers of disabled children, eight family doctors, five family nurses, ten doctors of specialties related to the attention to the disabled boy and two medical specialists in health administration, ten licentiates (Defectology, Physical Culture and Psychology), five Physiotherapy technicians, three Logopedics, two social workers and two members of the ACLIFIM. To each one an open questions questionnaire was delivered where they expressed their opinion on the factors that influence negatively in the quality care to the boy with disability in the Primary Health Care. In the second phase, the second questionnaire with anonymous character was applied to a sample comprising 79 technicians, licentiates and doctors of the nine Integral Rooms of Rehabilitation of Camagüey municipality and to the 100% of the ones who were working the day that the Integral Room of Rehabilitation was visited, and accepted to participate in the study once its objective was reported. Results: Eleven problems grouped in three categories were identified: the need of material resources (that is found under solution with the equipment of the integral rooms), organization and the need of information. Conclusions: The need to improve the organizing work in the health system related to the attention of the boy with disability, as well as to plan courses, diplomates, masteries on the theme and to deepen in the management of this health problem in the programs of pre and postgraduate educational formation.

Parálisis cerebral infantil: características clínicas y factores relacionados con su atención / Infantile cerebral palsy: clinical characteristics and factors related to its attention

Se realizó un estudio descriptivo trasversal de 244 pacientes portadores de parálisis cerebral infantil que fueron atendidos en la consulta de rehabilitación del Policlínico de Especialidades Pediátricas de Camagüey. Se demostró un predominio de la forma clínica cuadriparética (58.60 %), el retraso mental estuvo presente en el 75 % de los pacientes estudiados y los factores perinatales considerados en el 45.08 % como el posible factor causal, el 50.40 % de los que fueron evaluados no realizaban tratamiento de forma sistemática. Es importante continuar investigando sobre los factores que caracterizan el comportamiento de este problema de salud, para poder reducir su incidencia y optimizar la calidad de la atención que se le brinda a los afectados.

A descriptive study of 244 patient's carriers of infintile cerebral palsy that were attended in the rehabilitation consultation at the Pediatric Specialties Hospital of Camagüey was conducted. A predominance of the quadriparetic clinical form (58.60%) was shown, mental retardation was present in the 75% of the patients studied and the perinatal factors were considered at the 45.08% as the possible causal factor, the 50.40% of the ones that were evaluated did not carry out treatment of systematic form. It is important to continue investigating on the factors that characterize the behavior of this health problem, to be able to reduce its incident and to optimize the quality of the attention that is offered to the affected patients.

La equinoterapia en el tratamiento de la discapacidad infantil / Equinetherapy in the treatment of children disability

La equinoterapia ha sido un procedimiento empleado a lo largo de la historia de la Medicina en el tratamiento de diversas enfermedades. A partir de 1990 su empleo en el tratamiento de la discapacidad infantil se ha incrementado. La evidencia científica documentada hasta el presente no permite establecer conclusiones definitivas en cuanto a su valor en el tratamiento de la discapacidad infantil, aunque las experiencias referidas por diferentes autores, demuestran que es un proceder no invasivo, y una alternativa beneficiosa en la atención de la discapacidad infantil, mejorando los aspectos motores, emocionales, cognoscitivos y de socialización. Se realiza una revisión bibliográfica teniendo en cuenta la experiencia de diferentes autores al respecto.

Equinetherapy has been a procedure used throughout the history of Medicine in the treatment of several diseases. Since 1990 its use in the treatment of children disability has increased. The documented scientific evidence until present does not allow definite conclusions as far as its value in the treatment of children disability, although the experiences reported by different authors show that is a non-invasive procedure, a beneficial alternative in children disability care, improving the cognitive and socialization, emotional, and motor aspects. A bibliographical review is made taking into account the experience of different authors on the matter.

Las condicionanees histórico sociales al problea de la discapacidad infantil een la provincia de camagüey / ingles

El estudio de la discapacidad infantil no debe limitarse a los aspectos puramente pediátricos, debe abordar el análisis de cada forma de enfrentar el problema en el marco de su entorno sociohistórico. Se realizó una investigación histórica retrospectiva a partir de la fundación de la Villa de Santa María del Puerto del Príncipe, hasta el presente, con el objetivo de evaluar los factores socioeconómicos que influyeron en la calidad de la atención al niño con discapacidad. Se demuestra la falta de atención a este problema en la etapa colonial y republicana, a partir de un conjunto de condicionantes socioeconómicas desfavorables, situación que mejoró sensiblemente a partir del triunfo de la revolución. Enfrentar la discapacidad tiene la necesidad históricamente condicionada de un sistema social que garantice los recursos humanos y materiales necesarios, para dar respuesta a este complejo problema, lo que solo se logra con la participación activa del Estado.

The infantile disability study should not be confined to purely pediatric aspects, should dealt with the analysis of each way to face the problem within its sociohistorical environment. A retrospective historical research since the foundation of Santa María del Puerto del Príncipe Village was carried out, until present, with the objective to assess the socioeconomic factors that influenced in the attention quality to the boy with disability. The lack of attention to this problem in the republican and colonial stage is shown, departing from a variety unfavorable socioeconomic determining factors, that situation has improved significantly since the triumph of the revolution. Facing disability has the historically conditioned need of a social system that guarantee the necessary human and material resources, to give answer to this complex problem, which is only achieved with the active participation of the State.

La parálisis ceeebral infantil: su impacto sobr el ajuste emocional y desempeñño social de la madre / Infantile paralysis: it´s impact on the emotional adjustment and mother´s social performance

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de evaluar el comportamiento de factores emocionales y sociales en 30 madres de niños portadores de parálisis cerebral infantil. El 100 % de las entrevistadas refirió que la enfermedad del hijo constituyó un serio problema, en un 73.33 % afectó el ajuste emocional, el 90.47 % de las que trabajaban depararon de hacerlo. Al aplicarles la escala de autovaloración de Dembo Rubinstein el 100 %, se situó por debajo del punto medio de la escala de felicidad y refirieron cambios de carácter. En la prueba psicométrica de los diez deseos el 100 % consideró como su deseo más importante era ver a su hijo mejorar. Al aplicar el Modelo de Autoanálisis de R.B Catell en el 100 % se apreció un elevado nivel de ansiedad. Es importante investigar sobre cómo la discapacidad en la descendencia afecta a los padres para implementar medidas que permitan ayudarlos a enfrentar esa situación.

A cross-sectional descriptive study with the objective to assess the behavior of emotional and social factors in 30 mothers of children carriers of infintile paralysis was carried out. The 100% of the interviewees referred that child´s disease constituted a serious problem, in a 73.33% affected the emotional adjustment, the 90.47% of the ones who worked stop doing it. By applying Dembo Rubinstein autovaluation scale, the 100% was below the midpoint of the scale of happiness and referred character changes. In the psychometric test of ten desires the 100% considered as their most important desire was to see their son improve. In applying the R B Catell Autoanlysis Model the 100% a high level of anxiety was appreciated. It is important to investigate on how the disability in offspring affects parents to implement measures that would help them to face this situation.

Frecuencia de crrsos atípicos del desarrollo en niños en edad pre-escolar / Frequency of atypical courses of the development in pre-school age children

La discapacidad infantil constituye un problema de salud, detectarla precozmente permite el inicio de la atención temprana. Se realizó la evaluación del curso del desarrollo en 556 niños en edades comprendidas entre cuatro meses y cinco años, residentes en la ciudad de Nuevitas, mediante la aplicación del cuestionario estandarizado  edades-etapas, se demostró que el 11.33 % de los evaluados eran portadores de cursos atípicos del desarrollo, estos resultaron más frecuentes en las edades de 13 a 24, 49 a 60 y de 4 a12 meses, y los mayores problemas se reflejaron en la motricidad y la comunicación oral, la prematuridad y las convulsiones al nacer fueron los factores que al estar presente determinaron un mayor riesgo relativo de curso atípico de desarrollo en la muestra objeto de estudio.

The infantile disability constitutes a health problem, to detect it prematurely permits the beginning of the early attention. The evaluation of the course of development in 556 children in ages between four months and five years, resident in Nuevitas city, was carried out, by means of the application of the standardized questionnaire - ages stages. It was shown that the 11.33 % of the evaluated were carrier of atypical courses of the development, these turned out to be more frequent in the ages 13-24, 49-60 and 4-12 months, and the greater problems were reflected in the motoricity and the oral communication. Prematurity and the convulsions at birth were the factors that being present determined a greater relative risk of atypical course of development in the study object sample.

Frecuencia de crrsos atípicos del desarrollo en niños menores de un ñño / Frecuenca de currsos atípicos del desarrollo en niños menores de un año

El primer año es una etapa importante en la vida del niño, es también el período donde se evidencian las primeras manifestaciones clínicas de enfermedades discapacitantes como la parálisis cerebral infantil. Con el objetivo de conocer la frecuencia de cursos atípicos del desarrollo, se realizó un estudio descriptivo transversal, en el que se evaluó el desarrollo mediante el empleo del instrumento de evaluación, edades y etapas a 1708 niños menores de un año residentes en la ciudad de Camagüey. El 8.48 % presentó un curso atípico del desarrollo, este fue más frecuente a la edad de seis meses. De los 145 pacientes detectados un 58.62 % se asoció el curso atípico a factores de riesgo de discapacidad. La prueba edades - etapas resultó un instrumento útil en la valoración del curso del desarrollo.

The first year is an important phase in the life of the boy, is also the period where the first clinical manifestations of disabled illnesses are shown like the infintile cerebral palsy. With the objective to know the frequency of atypical courses for the development, a cross-sectional descriptive study was carried out, in which the development was evaluated by means of the employment of the evaluation instrument, ages and phases to 1708 children smaller than one year resident in Camagüey city. The 8.48 % presented an atypical course for the development, this was more frequent at six months of age. Of 145 patients detected a 58.62 % it was associated the atypical course to disability risk factors. The age-phase test resulted an useful instrument in the appraisal of the development course.

Comportamiento ee algunos factores de riesgo de disfonía en maestros del municipio cmmagüey / Some risk factors behavior of dysphonia in teachers at Camagüey Municipality

Se realizó un estudio de observación analítica, longitudinal y retrospectivo de casos controles no pareados, en maestros de diferentes niveles de enseñanza del municipio Camagüey, desde enero a diciembre de 2004, con el objetivo de determinar el comportamiento de algunos factores de riesgo de la disfonía funcional crónica ocupacional. El universo estuvo constituido por 2776 maestros estratificados por cada nivel de enseñanza, a los cuales se le aplicó un examen foniátrico y una encuesta epidemiológica. Clasificaron como factores de riesgo el tabaquismo, el antecedente patológico personal de laringitis, el impartir clases continuas durante la mañana y más de 35h de clases a la semana, así como la indisciplina del alumnado y el ser maestro del nivel primario de enseñanza. Se destacó que el 100 % de los maestros encuestados no se realizaron chequeo médico pre-empleo ni chequeos médicos periódicos y no recibieron entrenamiento para el uso correcto de la voz.

An analytic observation, longitudinal, and retrospective non paired case control study was performed, in teachers of different teaching levels of Camagüey municipality, from January to December 2004, with the objective to determine the behavior of some risk factors of occupational chronic functional dysphonia. The universe was constituted by 2776 teachers stratified by each level of teaching, to which was applied a phoniatric exam and an epidemiological survey. Classified as risk factors: the smoking habit, the personnel pathological antecedent of laryngitis, to give continuous classes during the morning and more than 35h classes to the week, as well as the lack of discipline of the students and to be a teacher of the primary level of teaching. It was emphasized that the 100% of the polled teachers were not carried out the pre-employment medical checkup neither periodic medical checkups and they did not receive training for the correct use of the voice.