Maxilectomía total con preservación del contenido orbitario: reconstrucción con el colgajo microquirúrgico de rectus abdominis / Total maxillectomy with preservation of the orbital contents: reconstruction with rectus abdominis

Se presentan dos pacientes en las cuales, se les realizó una maxilectomía con preservación de la órbita, y que fueron reconstruidos en forma inmediata con un colgajo libre de rectus abdominis. Los resultados funcionales y cosméticos obtenidos en estas dos pacientes fueron satisfactorios luego de la resección oncológica de una maxilectomía total derecha con preservación del contenido orbitario, en el primer caso, por un fibromixona y en el segundo, por un fibrosarcoma. Se utilizó malla de titanio en la reconstrucción del piso de la orbita. Se realizó una anastomosis termino-lateral entre la vena epigástrica inferior y la vena yugular interna y una anastomosis terminoterminal entre la arteria epigástrica infefior y la arteria radial. El colgajo libre de rectus abdominis es el mejor método para la reconstrucción de defectos faciales grandes, permite trabajar con dos equipos quirúrgicos, y suministra suficiente tejido para rellenar cavidades faciales

Reconstrucción mamaria con colgajo libre de rectus abdominis / Mammary reconstruction with free TRAM flap of rectus abdominis

Presentar las ventajas y técnicas quirúrgica de la reconstrucción mamaria con el colgajo de rectus abdominis libre. Paciente femenina de 43 años de edad con un carcinoma ductal infiltrante de la mama derecha a quien se le practicó una mastectomía radical con incisión preservadora de piel más reconstrucción con colgajo libre de rectus abdominis en junio de 2001. Reconstrucción mamaria inmediata con mínima morbilidad en la pared abdominal. Las anastomosis a la arteria toracodorsales se demostró su permeabilidad por eco Doppler. A los 40 días posoperatorios se le colocó un injerto de piel de espesor parcial sobre el colgajo. El colgajo de rectus abdominis libre es un método reconstructivo superior con menor morbilidad, recuperación temprana y mejor aporte sanguíneo

Reconstrucción de la lengua y el piso de la boca con el colgajo radial del antebrazo microquirúrgico / Tongue and floor the mouth reconstruction with microsurgical radial forearm free flap

El objetivo del presente trabajo es mostrar la utilidad y ventajas del colgajo libre radial del antebrazo en la reconstrucción de la lengua y el piso de la boca para lo cual, se presentan dos pacientes, a quienes se les resecaron las mitad de la lengua y del piso de la boca posteriormente fueron reconstruidos de forma inmediata, con el colgajo libre radial del antebrazo. En un paciente se practicó disección radical del cuello izquierda. Se obtuvo un adecuado resultado funcional en ambos casos. Se practicaron dos anatomosis venosas y una arterial en cada caso. Los pacientes egresaron al los siete dias. El colgajo radial de antebrazo libre es un colgajo fasciocutáneo delgado, con mínima cantidad de pelos y con vasos de gran calibre. Está particularmente indicado para reconstrucciones intraorales

Reconstrucción del maxilar inferior: con el colajo microquirúrgico de fíbula / Reconstructive of the maxillare inferior: with the microsurgery colgajo of fibula

Presentar la técnica quirúrgica en la reconstrucción del 60 por ciento del maxilar inferior con injerto libre del perone. Paciente masculino de 53 años de edad a quien se le resecó un ameloblastoma mandibular y al cual, se le realizó reconstrucción de la mandíbula con colgajo libre de peroné. Se obtuvo una adecuada simetría y función del maxilar inferior. Dos venas y una arteria anastomosadas con permeabilidad del 100 por ciento. Constatación de viabilidad por eco Doppler y gammagrama. el paciente egresó a los 7 días. El colgajo libre de fíbula es un excelente método de reconstrucción para una resección de este tamaño por la simetría y función que brinda

Compuesto de amonio cuaternario: desinfectantes de bajo nivel / Quaternary ammonium compound: low-level disinfectants

En el mercado se ofrecen muchos productos antisépticos y desinfectantes, los cuales son utilizados por el personal de los hospitales, sin un conocimiento científico adecuado. Llamar la atención acerca de la facilidad con que se confunden conceptos y propiedades de estos productos, además de la forma indiscriminada y sin base científica como son utilizados. La esterilización es la eliminación o destrucción completa de toda forma de vida microbiana. Desinfección es un proceso que elimina de los objetos inanimados muchos o todos los microorganismos patógenos con la excepción de las endosporas bacterianas. Los antisépticos son sustancias químicas que se aplican sobre la piel y mucosas con efectos bacteriotáticos. Desinfectante son las sustancias químicas que se utilizan para la desinfección de materiales, pisos, etc. Y cuya acción es bactericida. Muchas veces no se hace la diferencia entre un antiséptico y un desinfectante. Se asume a menudo que los antisépticos y desinfectantes líquidos esterilizarán objetos contaminados. Es común encontrar esta concepción errada acerca de los desinfectantes y antisépticos. Los desinfectantes de bajo nivel aquellos que no pueden destruir en un tiempo práctico endosporas bacterianas, mycobacterias, todos los hongos o todos los virus no lipídicos o pequeños. Un ejemplo son los compuestos de amonio cuaternario (CAC). Ningún instrumento que requiera estar estéril debe ser desinfectado con CAC; en su lugar, deben ser utilizados el calor húmedo a presión (autoclave), el óxido de etileno y la esterilización por calor seco. Por la disponibilidad de agentes alternos preferibles, los compuestos de amonio cuaternario tienen muy pocas aplicaciones en hospitales, que no sea el saneamiento ambiental de superficies no críticas como paredes y muebles

Cáncer de mama: recidiva en pacientes sometidas a reconstrucción / Breast cancer relapse in patients with immediate reconstruction

Revisamos la experiencia de los Servicios de Patología Mamaria y Cirugía Plástica en el tratamiento de 103 pacientes con Cáncer Mamario reconstruidas entre enero de 1982 y diciembre de 1994 a quienes se le practicaron técnicas de Reconstrucción Mamaria del tipo de: Colgajo de recto Anterior del Abdomen; Dorsal Ancho con o sin prótesis, Modificaciones de Mamoplastias Reductoras, Protesis de Silicón y Expansores. Los estadios clínicos de las pacientes reconstruidas incluyeron desde lesiones In Situ hasta estadios IV. Las recidivas se representaron en 6 pacientes (5,8 por ciento) y todas se localizaron en la vecina a la zona de extirpación. Se evidenciaron en un lapso de 10 a 45 meses (promedio de 22,5, meses) luego del procedimiento quirúrgico. El diagnóstico de las recidivas se hizo por simple examen clínico en las consultas de control. El área reconstruida no ocultó la recidiva; no retrasó en forma alguna el tratamiento oncológico completamente; ni significó tipo de obstáculo para el control y seguimiento de estas pacientes