Osteomielitis crónica no bacteriana. A propósito del caso de una adolescente

Introducción: la osteomielitis crónica no bacteriana (CNO) es una enfermedad autoinflamatoria ósea y se manifiesta con un amplio espectro clínico, presentándose con afectación monofocal o multifocal. Dado que no es siempre multifocal o recurrente, o ambas, fue propuesto que CNO se utilice como un término que comprenda a todas las presentaciones y la osteomielitis multifocal crónica recurrente (CRMO) se utilice para formas recurrentes y multifocales. Objetivo: presentar un caso clínico inédito, de baja prevalencia a nivel mundial, en una adolescente portadora de una enfermedad autoinflamatoria ósea que planteó desafíos diagnósticos y terapéuticos. Descripción: adolescente, mujer, 11 años, previamente sana que se presentó con dorso-lumbalgia invalidante de un mes de evolución, sin otra sintomatología asociada. Tras varias consultas en emergencia, ingresa a planta de internación pediátrica del Hospital Central de las Fuerzas Armadas (HCFFAA) en octubre de 2021. Resonancia nuclear magnética (RNM) de columna evidencia foco de edema óseo en cuerpo de T11, hemograma normal; VES 48 mm/h, ANA, anti-DNA, FR y HLA B27 negativos. Resultados: luego de descartar procesos infecciosos, oncohematológicos y una vez obtenido el resultado de una biopsia por punción ósea que evidenciaba elementos inflamatorios, se llegó al diagnóstico de CNO en el mes de febrero de 2022, tiempo récord comparando este caso con la literatura internacional. El diagnóstico de esta entidad clínica promedio a nivel mundial es de 12 meses.

Summary: Introduction: chronic Non-Bacterial Osteomyelitis (CNO) is an autoinflammatory bone disease that presents a broad clinical spectrum with monofocal or multifocal involvement. Since it is not always multifocal and/or recurrent, it was proposed that CNO be used as a term that encompasses all presentations and Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis (CRMO) for recurrent and multifocal forms. Objective: to present an unprecedented low prevalence clinical case of an adolescent carrier of an autoinflammatory bone disease that posed diagnostic and therapeutic challenges. Description: a previously healthy female adolescent, 11 years old presented disabling lower back pain for a month without other associated symptoms. After several emergency consultations, she was admitted to the pediatric hospitalization at the Armed Forces Hospital (HCFFAA) in October 2021. A spine MRI showed a T11 body bone edema focus, normal blood count; ESR 48 mm/h, ANA, Anti DNA, RF and negative HLA B27. Results: after ruling out infectious and oncohematological processes, and once the result of a bone puncture biopsy was obtained, which showed inflammatory elements, an ONC diagnosis was made in February 2022, a record time comparing this case with the international literature. The average diagnosis of this clinical condition worldwide is 12 months.

Introdução: a Osteomielite Crônica Não Bacteriana (CNO) é uma doença óssea autoinflamatória, manifestando-se com amplo espectro clínico, apresentando-se com acometimento monofocal ou multifocal. Como nem sempre é multifocal e/ou recorrente, foi proposto que CNO seja usado como um termo que engloba todas as apresentações e Osteomielite Multifocal Recorrente Crônica (OMC) e que seja usado para formas recorrentes e multifocais. Objetivo: apresentar um caso clínico inédito, de baixa prevalência mundial, no caso de uma adolescente portadora de uma doença óssea autoinflamatória que representou desafios diagnósticos e terapêuticos. Descrição: adolescente do sexo feminino, 11 anos, previamente saudável, apresentava há um mês dorso-lombalgia incapacitante sem outros sintomas associados. Após várias consultas de urgência, foi internada na enfermaria pediátrica do Hospital Central das Forças Armadas (HCFFAA) em outubro de 2021. RM da coluna mostra foco de edema ósseo no corpo de T11, hemograma normal; ESR 48 mm/h, ANA, Anti DNA, RF e HLA B27 negativos. Resultados: após a exclusão de processos infecciosos e onco-hematológicos e obtido o resultado de uma biópsia por punção óssea, que evidenciou elementos inflamatórios, o diagnóstico de CNO foi feito em fevereiro de 2022, tempo recorde comparando este caso com a literatura internacional. A média de diagnóstico dessa entidade clínica no mundo é de 12 meses.

Efectividad del tratamiento antihipertensivo en el Cuerpo de Guardia del Policlínico Docente "Camilo Torres Restrepo" / Effectiveness of the antihypertensive treatment in the emergency room of "Camilo Torres Restrepo" Teaching Polyclinic

Se realizó un estudio observacional y descriptivo de 111 adultos con signos clínicos de hipertensión arterial, atendidos en la sala de observaciones del Policlínico Principal de Urgencias "Camilo Torres Restrepo" de Santiago de Cuba, desde junio hasta diciembre del 2011, a fin de disminuir cifras elevadas de presión arterial y prevenir complicaciones. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas de los pacientes. En la casuística primaron el sexo femenino (60,4 %), el grupo etario de 40-59 años (42,4 %), los mestizos (60,4 %) y la cefalea (33,2 %). Los mejores resultados se obtuvieron con el uso del captopril (25,9 %) y el nivel de resolutividad se logró hasta 2 horas (71,2 %). Se comprobó que la hipertensión arterial fue la principal y más frecuente afección en esta área de salud.

An observational and descriptive study of 111 adults with clinical signs of hypertension, assisted in the emergency room of "Camilo Torres Restrepo" Emergency Principal Polyclinic in Santiago de Cuba was carried out from June to December, 2011, in order to decrease high values of arterial pressure and to prevent complications. Data were collected from the medical records of the patients. Female sex (60.4 %), age group of 40-59 years (42.4 %), mestizos (60.4 %) and cephaleas (33.2 %) prevailed in the case material. The best results were obtained with the use of captopril (25.9 %) and the resolutive capacity was achieved up to 2 hours after treatment (71.2 %). It was evidenced that hypertension was the main and more frequent disorder in this health area.

Efectividad y eficacia terapéuticas de la trombolisis en pacientes venezolanos con infarto agudo del miocardio / Therapeutical effectiveness and efficacy of the thrombolysis in Venezuelan patients with acute myocardial infarction

Se realizó un estudio descriptivo y observacional de 24 pacientes con signos clínicos, electrocardiográficos y enzimáticos de infarto agudo del miocardio, a los cuales se les aplicó tratamiento trombolítico (estreptoquinasa recombinante), atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del área de salud Socorro, perteneciente al municipio de Valencia en el estado de Carabobo (República Bolivariana de Venezuela), desde mayo de 2009 hasta igual mes de 2010, con vistas a evaluar el impacto de esta terapia. En la casuística predominaron el sexo masculino (58,3 %), el grupo etario de 50 a 59 años (45,8 %), los que recibieron tratamiento antes de las 3 horas (58,4 %), la hipotensión arterial como complicación más común (66,6 %), así como la topografía diafragmática (41,7 %). Se corroboró la efectividad y eficacia de la trombolisis, pues permite recuperar áreas isquémicas y elevar con ello la supervivencia de los afectados.

A descriptive and observational study was carried out in 24 patients with clinical, electrocardiographic and enzymatic signs of acute myocardial infarction, in whom thrombolytic therapy was administered (recombinant streptokinase), attended in the Intensive Care Unit of Socorro health area, belonging to Valencia municipality in Carabobo state (Bolivarian Republic of Venezuela), from May 2009 to May 2010, with the purpose of evaluating the impact of this therapy. There was predominance of male sex (58.3 %), age group of 50 to 59 years (45.8 %), those that received treatment before 3 hours (58.4 %), hypotension as the most common complication (66.6 %), and diaphragmatic topography (41.7 %) in the case material. The effectiveness and efficacy of the thrombolysis was confirmed, because it allows to recover ischemic areas and thereby to increase the survival of those patients.

Pulpotomia em dentes decíduos: análise dos materiais e técnicas / Pulpotomy in deciduous teeth: analysis of materials and techniques

Os diferentes passos das técnicas de pulpotomias em dentes decíduos com formocresol, hidróxido de cálcio e glutaraldeído e suas controvérsias quanto ao uso, foram revistos, concluindo para cada medicamento seu melhor desempenho

Características patogênicas de Escherichia coli / Pathogenic features of Escherichia coli

Esta revisäo aborda, de modo geral, características patogênicas de cepas de Escherichia coli que provocam infecçöes instetinais e extra-intestinais assim como as estratégias que os microrganismos apresentam em oposiçäo aos mecanismos de defesa do hospedeiro