Presentación de 6 casos de osteonecrosis asociados a trombofilia / Six patients with osteonecrosis associated with trombophilia

Introducción: La osteonecrosis es una entidad frecuente, localizada principalmente en la cabeza femoral; puede estar asociada a diferentes trastornos (osteonecrosis secundarias): traumáticas, por uso de corticoides, anemia falciforme, tumores, enfermedades del tejido conectivo, alcoholismo, enfermedad de Gaucher, etc. Cuando no presentan causa aparente se las denomina osteonecrosis idiopáticas. Estas presentan hipertensión venosa debido a oclusión trombótica, lo cual altera el drenaje venoso, resultando en una isquemia progresiva hasta la necrosis. Material y Métodos: se presentan seis casos de osteonecrosis idiopática donde se detalla la forma de presentación, diagnóstico, perfil trombofílico y tratamiento. Discusión: con la presentación de estos casos de osteonecrosis asociada a trombofilia queremos resaltar: 1) el conocimiento fisiopatogénico de la osteonecrosis idiopática por oclusión venosa trombótica. 2) el diagnóstico diferencial entre osteonecrosis idiopática y secundaria. 3) la utilidad de la realización de estudios de trombofilia, principalmente en cuadros a repetición. 4) evaluar la posibilidad de tratamiento con anticoagulantes orales

Aplasia blanca pura con infiltrado linfoide T asociado a clomipramina. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Pure white cell aplasia with marrow T cell infiltrate related to clomipramino case report and review of literature

Se presenta una paciente con aplasia blanca pura (abp) inducida por la droga antidepresiva clomipramina que cursa con agranulocitosis, fiebre y estomatitis candidiásica. La médula ósea mostraba ausencia de la serie granulocítica, eritropoyesis y trombopoyesis conservadas, e infiltración linfocitaria nodular T. La paciente evoluciona favorablemente con antibióticosantifúngicos y G-CSE. Siete años después la paciente está asintomática con leve neutropenia. Durante ese lapso varias biopsias de médula ósea mostraron persistencia de nódulos linfoideos pequeños con patrón de hiperplasia benigna. Se revisan los mecanismos patogénicos de la abp y su diagnóstico diferencial

Presentación de cinco casos de linfocitopenia CD4+ idiopática / Report of five cases of idiopathic CD4+ lymphocytopenia

Introducción: el objetivo de este trabajo es llamar la atención sobre una inmunodeficiencia recientemente descripta y ofrecer una propuesta de estudio y tratamiento. Material y métodos: período de estudio: enero de 1998 a agosto de 2000. Presentamos 5 pacientes de entre 23 y 86 años de edad (media 51,2 años), todos de sexo femenino, que fueron estudiadas por presentar infecciones a repetición (micóticas, virales y bacterianas). Se les realizó determinación de VIH por ELISA, pruebas cutáneas para antígenos habitualmente reconocidos por el organismo, medición de linfocitos CD4+ y CD8+ por partículas magnéticas. Proteinograma electroforético, dosaje de inmunoglobulinas plasmáticas por inmunodifusión radial. Se efectuó tratamiento con timomodulina 60 mg por día. Conclusiones: al momento del diagnóstico se observó: pruebas cutáneas hipoérgicas, VIH negativo y disminución de linfocitos CD4+. Posterior al tratamiento con timomodulina, se observó buena respuesta clínica, mejoría de las pruebas cutáneas y elevación de los linfocitos CD4+ en todas las pacientes