Uso de um ambiente de realidade virtual para reabilitação de acidente vascular encefálico / Use of interactive video game for stroke rehabilitation

O acidente vascular encefálico (AVE) é uma condição clínica isquêmica ou hemorrágica que compromete o sistema nervoso central e pode desencadear déficits motores e cognitivos. Muitas pesquisas são feitas para buscar formas de amenizar os sintomas e recuperar o máximo de funções dos indivíduos. Atualmente, as últimas tendências da reabilitação são explorar o avanço tecnológico e aparelhos de realidade virtual, como o Nintendo Wii®. Objetivo: Identificar os resultados funcionais obtidos na reabilitação de indivíduos com AVE utilizando a interface de jogos do Nintendo Wii®. Método: Para esta revisão da literatura foram selecionados artigos dos bancos de dados Medline, Pubmed e biblioteca Cochrane pela estratégia PICO. Os descritores usados foram: User-Computer Interface AND Stroke AND Rehabilitation. Resultados: De 229 artigos encontrados apenas 3 foram utilizados nessa revisão, pois apresentavam relação direta ente Wii e AVE. Todos os trabalhos apresentaram benefícios motores como melhora da coordenação e da agilidade de membros superiores com o uso do Wii associado a terapias convencionais como a fisioterapia e terapia ocupacional. Conclusão: Novos estudos devem ser realizados com o Wii e as novas tecnologias de realidade virtual que surgem a cada dia a fim de melhorar o nível de evidência científica quanto ao uso destes recursos na reabilitação de indivíduos portadores de sequela de AVE.

Stroke is an ischemic or hemorrhagic clinical condition that affects the central nervous system and engenders cognitive and motor deficits. Many studies are made each year to find better ways to alleviate the symptoms and recover as many of the functions lost as possible. Nowadays, the latest trends in rehabilitation are exploiting advances in technology and virtual reality devices, such as the Nintendo Wii®. Objective: Identify the functional results obtained in the rehabilitation of individuals with stroke using the interface of the Nintendo Wii games. Method: For this systematic review, articles were selected from Medline, Pubmed and the Cochrane Library through the PICO strategy. The keywords used were: User-Computer Interface; Stroke; and Rehabilitation. Results: We found 229 articles, of which only 3 were used in this review, because they showed a direct relationship between Wii and stroke. All studies showed benefits such as improved motor coordination and agility of upper limbs using the Wii associated with conventional therapies such as physiotherapy and occupational therapy. Conclusion: Further studies should be performed with Nintendo Wii® and the new Virtual Reality Technologies that appear every day in order to improve the level of scientific evidence regarding the use of these resources in the rehabilitation of stroke patients.

Emenda constitucional nº 29: análise do gasto público estadual em saúde de 2004 a 2010 no Brasil / Constitutional amendment nº 29: analysis of state public spending from 2004 to 2010 in Brasil

O Congresso Nacional Brasileiro aprovou em 13 de setembro de 2000 a Emenda Constitucional nº 29 (EC-29), estabelecendo regras para a provisão de recursos às ações e serviços públicos de saúde. O presente artigo buscou verificar o cumprimento dessa Emenda no Brasil no período de 2002 a 2009 pelos entes Estaduais, comparando o gasto pré-determinado pela EC-29 com o destinado à Saúde pelos Estados brasileiros, através dos dados fornecidos pelo Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS). Trata-se de um estudo descritivo, cuja base de dados para as informações sobre a aplicação das despesas em Saúde, foi a base de dados disponível no SIOPS no período do estudo. Os resultados apontaram que no ano de 2002, 23 Estados destinaram menos de 12 por cento das receitas próprias com saúde, que representa R$1,66 bilhões não gastos com a saúde; do período de 2004 a 2008, o percentual de gastos com saúde de seis Unidades Federativas foi inferior a 12 por cento de suas receitas próprias. Conclui-se que, desde a Emenda, muitos Estados tem buscado atender a legislação, apresentando um aumento significativo do número de Estados que atingem o percentual mínimo exigido pela regulamentação.

Auditoria de avaliação dos serviços de saúde no processo de credenciamento / Evaluation auditing of the quality of health care in accreditation of health facilities

Este artigo mostra quantas operadoras de planos de saúde, na região metropolitana de São Paulo, fazem auditoria de avaliação da qualidade dos serviços de saúde, quais os requisitos avaliados e qual profissional e critérios para a realização da auditoria. Conforme legislação, a operadora é corresponsável pela assistência oferecida aos seus usuários e a Agência Nacional de Saúde controla os serviços credenciados; sendo assim, a auditoria de avaliação dos serviços vem sendo implementada. Realizada pesquisa por meio de formulário eletrônico, encaminhado a todas as operadoras de saúde da região metropolitana de São Paulo. A amostra constituiu-se de 125 operadoras; 29 afirmaram ter processo de monitoramento e avaliação e, dessas, 26 fazem a visita de avaliação; vinte dispõem de formulário/roteiro de inspeção; dos requisitos, todas avaliam estrutura física e administrativa, 22 funcional; dos profissionais que auditam: 21 enfermeiros; treze administrativos; quatro administradores e dois são médicos; dos critérios de credenciamento, destacaram-se análise da região (96 por cento), localização (88,88 por cento) e preço (36 por cento). Concluímos que essa auditoria é nova e está sendo implementada nas operadoras, não sendo um processo sistematizado.

This article shows how many health insurance companies operating in the Greater São Paulo have been performing auditing of the quality of their health care services, professionals, and which criteria are being employed to do so. Because of the legislation decreeing that health insurance companies have legal co-responsibility for the health care services and National Health Agency control the health services National Health Agency, auditing evaluations have been implemented since then. The survey was based on electronic forms e-mailed to all health insurance companies operating in the Greater São Paulo. The sample consisted of 125 health insurance companies; 29 confirmed that had monitoring and evaluation processes; 26 performed auditing of their services regularly; from those, 20 used some type of form or protocol for technical visits; all evaluation physical and administrative structure and 22 included functional structure. Regarding the professionals audited 21 were nurses, 13 administrative assistants; 04 managers and 02 doctors. Regarding criteria for accreditation the following were highlighted: region analysis (96 percent), localization (88,88 percent) and cost (36 percent). We conclude that this type of auditing evaluation is rather innovative and is being gradually implemented by the health insurance companies, but is not a systematic process.

Operadoras de planos de saúde e seus recursos assistenciais / Health care operators and its assistence resources

Introdução: O presente artigo buscou abordar o tema da verticalização dos recursos assistenciais das operadoras de planos de saúde do Estado de São Paulo. O fato de as operadoras terem hospital próprio faz com que os clientes não sejam atendidos em hospital diferente a cada vez que precise desse serviço, o que facilita a vinculação da informação, reduzindo custos de exames e diárias de internação. Objetivo: Apurar a quantidade de operadoras, no Estado de São Paulo, que administram e possuem hospitais próprios. Método: Trata-se de pesquisa bibliográfica e de campo, tendo sido aplicado questionário com perguntas fechadas nas operadoras de planos de saúde do Estado de São Paulo, registradas na Agência Nacional de Saúde (ANS). Resultados: Obteve-se uma amostra de 297 operadoras; 211 (71 por cento) delas dispunham de rede referenciada exclusivamente terceirizada; e 58 (19,5 por cento) possuíam rede própria, todas com hospitais. Conclusão: As operadoras tem constantemente buscado alternativas para reduzir seus custos, como a criação de sua própria rede credenciada de sistema de saúde.

Auditoria de avaliação da qualidade dos serviços de saúde / Audit to assess the quality of health care services

Houve um tempo em que pouco se sabia sobre os riscos de uma intervenção dentro de uma Instituição de Saúde, logo, prestar serviços de Saúde não envolvia avaliação de riscos; era uma ação livre de risco, que exercia a busca da Saúde e da Qualidade de vida. Em face da co-responsabilidade que as operadoras de planos de saúde têm em oferecer serviços de saúde de qualidade (Lei 9659/98), criou-se a necessidade de auditar as instituições de saúde com foco na qualidade dos processos funcionais e estrutura física. Este trabalho tem como objetivo enfatizar a importância da auditoria de avaliação da qualidade dos serviços de saúde dentro do processo de gestão das operadoras de planos de saúde, estabelecendo uma rede adequada de prestadores, que atenda as necessidades da população-alvo, aliada à preocupação de um rigoroso controle do processo de atendimento, das práticas e dos conceitos da gestão da qualidade.