Résumé
El linfoma anaplásico de células grandes cutáneo primario está, junto con la papulosis linfomatoide, entre los linfomas cutáneos más frecuentes luego de la micosis fungoides siendo, en algunos casos, dificil hacer el diagnóstico diferencial entre ambas, asi como con otras entidades CD30+, con implicancias en el manejo y pronóstico. Reportamos el caso de un paciente varón de 79 años quien presentó dos lesiones nodulares en cuero cabelludo, de aparición brusca, en los últimos cuatro meses y desarrolló adenopatias cervicales, teniendo como antecedente importante el estar en tratamiento con ciproterona luego de una orquiectomia bilateral por adenocarcinoma de próstata. Se sospechó de una metástasis cutánea, dado el antecedente, pero el curso clínico con involución luego de la biopsia y la histología e inmunohistoquimica nos permitieron hacer el diagnóstico de linfoma anaplásico de células grandes cutáneo primario con compromiso ganglionar. Es importante tener en cuenta todas las posibilidades diagnósticas en el caso de lesiones solitarias, benignas y malignas, primarias o secundarias, dada la implicancia que tendrá esto en el manejo y pronóstico de nuestros pacientes, siendo necesario realizar los estudios de inmunohistoquimica y análisis genético, en algunos casos, además de tomar en cuenta el curso clínico de la enfermedad.
The anaplastic large cell primary cutaneous lymphoma and lymphomatoid papulosis are the most frequent cutaneous lymphomas, after mycosis fungoides; being, in some cases, difficult to make differential diagnosis between them and whit other CD30+ disorders; with implications for management and prognosis. We report the case of a 79-year-old male patient who presented two nodular lesions on the scalp, of abrupt on set in the last 4 months, and developed cervical lymphadenopathy; the patient was in treatment with cyproterone after bilateral orchiectomy for prostatic adenocarcinoma. We suspected of a cutaneous metastasis, given his history, but the clinical course, with regression after biopsy, histology and immunohistochemistry allowed us to make the diagnosis of primary anaplastic large cell cutaneous lymphoma with nodal involvement it is important to consider all diagnostic possibilities in the case of solitary lesions, benign and malignant, primary or secondary; given the implications this will have on the management and prognosis of patients, being necessary to perform immunohistochemical studies, and genetic analysis in some cases, in addition to taking into account the clinical course of the disease.
Sujets)
Humains , Mâle , Sujet âgé , Cuir chevelu , Lymphome à grandes cellules anaplasiques , Papulose lymphomatoïdeRésumé
El eritema nodoso es la paniculitis septal más frecuente, su clínica es característica con nódulos contusiformes en miembros inferiores, su curso generalmente es la autoresolución, la evolución crónica es rara y se asocia más a los casos idiopáticos. Se describen múltiples causas de esta patología, la sífilis es una de ellas. En la revisión de literatura se han documentado pocos casos que asocian ambos procesos, los últimos reportes encontrados son de hace más de diez años. Reportamos el caso de un paciente varón de 53 años, agricultor y obrero, quien seis meses antes de su hospitalización presenta nódulos eritematosos de 1-4cm en miembros inferiores y abdomen, que involucionan y aparecen nuevamente. Se encontró serología positiva para sífilis, por lo que recibe tratamiento con penicilina benzatínica con remisión completa de laslesiones en piel. El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha hecho resurgir muchas patologías, dentro de ellas las enfermedades venéreas, y la sífilis no escapa a esto, es por eso la importancia de tener en mente a esta patología como causa de eritema nodoso.
Erythema nodosum is the most frequent septal panniculitis, the clinic is typical; contusiform nodules in lower limbs which usually desapear whithout treatment, chronic evolution i s rare and is more associated with idiopatic cases. There are many causes of this disease, syphilis is one of them. Review of the literature found a few cases that associate both processes, the lastest reports have more than 10 years. We report the case of a 53-year-old male patient, farmer and builder, who 6 months before presented erythematous nodules from 1-4cm in lower limbsand abdomen that disappear and then reappear again. We found positive serology for syphilis, and therefore treated with benzathine penicillin with complete remission of skin lesions. HIV has made rearise many pathologies, among them venereal diseases, and syphilis is no exception to this, there is why the importance of having in mind this disease as a cause of erithema nodosum.
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Érythème noueux , Panniculite , SyphilisRésumé
La enfermedad injerto contra huésped (EICH) crónica es la complicación más frecuente y seria del trasplante de médula ósea alogénico. Presentamos el caso de una paciente con EICH crónica refractaria a prednisona, ciclosporina, mofetil micofenolato, irradiación ultravioleta A y psoralenos (PUVA) y rituximab.
The chronic graft-versus-host-disease (GVHD) is the most frequent and serious complication of the allogenic bone marrow transplantation. We present a patient who was refractory to prednisone, cyclosporine A, mycophenolate mofetil, ultraviolet irradiation and psoralen (PUVA), and rituximab.