Primer aislamiento de Histoplasma capsulatum de murciélago urbano Eumops bonariensis / First isolation of Histoplasma capsulatum from the urban bat Eumops bonariensis

Se comunica el primer aislamiento de Histoplasma capsulatum var. capsulatum de un murciélago macho de la especie Eumops bonariensis, capturado en la ciudad de Buenos Aires en 2003. Los aislamientos fueron recuperados de bazo e hígado e identificados fenotípicamente. Se los comparó por PCR, con 17 aislamientos clínicos, 12 de pacientes residentes en la ciudad de Buenos Aires y cinco de otros países de América, usando los iniciadores 1283, (GTG)5, (GACA)4 y M13. Con los cuatro iniciadores, los perfiles de los aislamientos de murciélago resultaron idénticos entre sí y más relacionados a los de pacientes de Buenos Aires que a los de otros países (porcentaje de similitud: 91-100% y 55-87%, respectivamente). La alta relación genética entre los aislamientos obtenidos del murciélago y de los humanos residentes en Buenos Aires sugiere una fuente común de infección. Este es el primer registro de E. bonariensis infectado con H. capsulatum en el mundo, y el primer aislamiento del hongo en la población de quirópteros de la Argentina. Así como estos mamíferos actúan como reservorio y dispersan el hongo en la naturaleza, la infección en murciélagos urbanos podría asociarse al elevado número de casos de histoplasmosis entre pacientes inmunodeprimidos en la ciudad de Buenos Aires.

We report the first isolation of Histoplasma capsulatum var. capsulatum from a male bat Eumops bonariensis captured in Buenos Aires city in 2003. The pathogen was recovered from spleen and liver specimens, and was identified by its phenotypic characteristics. PCR with primers 1283, (GTG)5, (GACA)4 and M13 was used to compare both bat isolates with 17 human isolates, 12 from patients residing in Buenos Aires city, and 5 from other countries of the Americas. The profiles obtained with the four primers showed that both bat isolates were identical to each other and closer to Buenos Aires patients than to the other isolates (similarity percentage: 91-100% and 55-97%, respectively). The high genetic relationship between bat isolates and those from patients living in Buenos Aires suggests a common source of infection. This is the first record of E. bonariensis infected with H. capsulatum in the world, and the first isolation of the fungus in the Argentinean Chiroptera population. In the same way as these wild mammals act as reservoir and spread the fungus in the natural environment, infection in urban bats could well be associated with the increase in histoplasmosis clinical cases among immunosuppressed hosts in Buenos Aires city.

Anestesia combinada con bloqueos epidurales en pediatría: ventajas, desventajas y complicaciones / Combined anesthesia with epidural blocks in pediatrics: advantages, disadvantages and complications

Antecedentes:Las técnicas de anestecia regional y combinada en pediatría son utilizadas en cirugías de alto impacto aferente o en pacientes con problemas especiales.Objetivos:Evaluación de las ventajas,desventajas y complicaciones de anestecia combinada con bloques epidurales en pediatría.Diseño:Estudio prospectivo,no randomizado.Población:102 pacientes ASA I a III,menores de 17 años.Método:Selección de pacientes con beneficios teóricos de recibir anestecia regional o combinada,por el tipo de estimulación quirúrgica,o por riesgo potencial frente al uso de anestecia general convencional.Resultados:65 bloqueos epidurales lumbares o torácicos(63.7 por ciento)37 caudales (36.3 por ciento)Efectividad 96.1 por ciento.Duración media de los procedimientos quirúrgicos 158 ñ17 min.Edad media 5.9ñ3 años,peso promedio 22.3ñ2 kg.Se registraron complicaciones en 7(6.86 por ciento)pacientes.Conclusiones:las técnicas de anestecia regional o combinada en pediatría permiten un excelente nivel de bloqueo aferente,brindando excelentes condiciones quirúrgicas.Presentan múltiples ventajas,pero no pueden sustituir a ninguna otra metodología anestésica -

Preoperatorio y anestesia en el feocromocitoma. / Preoperative management and anesthesia in pheochromocytoma

Se presenta una paciente de 12 anos de edad con sintomatologia de hipertension arterial paroxistica. Se diagnostica feocromocitoma. Durante la internacion le fueron practicadas dos anestesias generales, la primera para su estudio arteriografico y la segunda para la reseccion del tumor. El diagnostico y tratamiento de este caso promovio una extensa revision bibliografica sobre feocromocitoma, con especial referencia a la aplicacion de anestesia en esta patologia. Se describe la tecnica anestesica empleada por los autores consistente primordialmente en la asociacion droperidol-fentanil-metoxifluorano y bloqueantes adrenergicos en el preoperatorio.Se describe el metodo de preparacion pre-operatorio, las posibles acciones e interacciones medicamentosas, las complicaciones intra y post-quirurgicas. Asimismo se destaca la importancia del empleo de drogas bloqueantes adrenergicas en los pacientes portadores de esta patologia