Résumé
La observación clínica indica que muchos obesos no presentan alteraciones metabólicas importantes, por lo que el objetivo del presente estudio fue comprobar si el sobrepeso/obesidad (SP/OB) simple, no asociado a otros factores de riesgo, se acompañaba de alteraciones metabólicas; o si estaba presente el fenómeno conocido como paradoja de la obesidad. A 30 individuos aparentemente sanos de Maracaibo, Venezuela, entre 20 y 59 años de edad, e índice de masa corporal (IMC) superior a 25 kg/m², y a un grupo control de 11 individuos con IMC inferior a 25 kg/m², se les realizó una historia clínica, medida de parámetros antropométricos, determinaciones basales de glicemia, insulina y lípidos, medición ultrasonográfica para esteatosis hepática y ultrasonografía e impedancia bioeléctrica para estimar la grasa visceral. El estudio demostró que solo en un tercio de los individuos con SP/OB, con elevado IMC y circunferencia de cintura (CC), se encontraron concentraciones elevadas de insulina, HOMA-IR y triglicéridos. A pesar de ello, la presencia de esteatosis hepática fue muy elevada (91%) en el grupo SP/OB, si se compara con 9% en el grupo control. La grasa visceral, en el grupo control, estuvo asociada a la CC y a la glicemia; sin embargo, no se relacionó con el IMC, insulina, HOMA-IR o HDLc; mientras que en el grupo SP/OB, aunque estadísticamente elevada en relación al grupo control, reveló una pérdida de estas asociaciones. Los resultados resaltan la importancia de investigar más la presencia de esteatosis hepática en los individuos con SP/OB, que la estimación de la grasa visceral, para identificar sujetos con alto riesgo cardiometabólico.
Clinical observation indicates that many obese individuals do not display important metabolic alterations. Consequently, the objective of this study was to establish whether simple obesity, non concurrent with other important risk factors, was associated with metabolic alterations; or if the phenomenon known as obesity paradox was present. A clinical history, measurements of anthropometric and metabolic parameters and estimation of hepatic steatosis and visceral fat, were determined in 30, apparently healthy, individuals from Maracaibo, Venezuela, between 20 and 59 years of age and a body mass index (BMI) above 25 kg/m²,and compared to a lean control group of 11 individuals with BMI less than 25 kg/m². The study demonstrated that only one third of overweight/obese individuals (OW/OB), with high body mass index (BMI) and waist circumference (WC), presented elevated values of insulin, HOMA-IR and triglycerides. Nevertheless, the presence of hepatic steatosis was elevated in the OW/OB group (91%) vs. 9% in the control group. The visceral fat in the lean control group was associated with both, WC and glycemia; however, it was not related to the BMI or insulin, HOMA-IR and HDLc. The visceral fat in the OW/OB group, although elevated in relation to the lean group, revealed a loss of these associations. In the OW/OB it was the BMI that was associated with insulin and HOMA-IR. The results emphasize the importance of investigating for the presence of hepatic steatosis, rather than visceral fat, in individuals with OW/OB, to identify subjects with high cardiometabolic risk.
Sujets)
Adulte , Femelle , Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Stéatose hépatique/sang , Graisse intra-abdominale/métabolisme , Surpoids/sang , Maladies asymptomatiques , Indice de masse corporelle , Glycémie/analyse , Comorbidité , Stéatose hépatique/épidémiologie , Stéatose hépatique/anatomopathologie , Insuline/sang , Graisse intra-abdominale/anatomopathologie , Graisse intra-abdominale , Stéatose hépatique non alcoolique , Obésité/sang , Obésité/épidémiologie , Obésité/anatomopathologie , Surpoids/épidémiologie , Surpoids/anatomopathologie , Facteurs de risque , Indice de gravité de la maladie , Maigreur/métabolisme , Triglycéride/sang , Venezuela , Tour de tailleRésumé
Los autores presentan seis casos de Enfermedad de Paget Osea, señalando que la prevalencia de esta enfermedad en Venezuela no ha sido establecida. De los seis pacientes, cinco correspondieron al sexo masculino y uno al femenino. Las edades oscilaron entre 59 y 70 años. En todos se encontró elevación de las fosfatasas alcalinas séricas con cifras normales de Calcio y Fósforo en el suero. Igualmente en la totalidad de los casos se comprobaron hallazgos radiológicos en los huesos; lesiones que acorde a los autores pueden ser confundidas con neoplasias primarias o metastásicas de dichos órganos. Se realiza una revisión de la literatura sobre la enfermedad de Paget Oseo