Ecografía Doppler: principios y aplicaciones / g

El doppler es una herramienta importante para el diagnóstico vascular no invasivo. Proporciona información con relación a la permeabilidad arterial y venosa, sentido del flujo, presencia de estenosis y fístulas, y estado de la vasculatura distal y proximal al sitio de examen. Tiene importantes aplicaciones clínicas, no sólo en los vasos sanguíneos, sino también en la caracterización de tejidos sólidos normales y tumorales. El efecto doppler fue descrito por el físico austriaco Christian Doppler, el año 1845. Se define como el cambio de la frecuencia de sonido recibida respecto a la emitida, cuando la distancia entre el emisor y el receptor cambia, tanto por el movimiento de la fuente del sonido o del receptor. Si la distancia efectiva disminuye, la frecuencia recibida es mayor. Lo contrario ocurre si la distancia aumenta (Figura N°1).

Ecotomografía doppler arterial intrarrenal en pacientes cirróticos con ascitis, con y sin síndrome hepatorrenal / Intrarenal arterial doppler ultrasonography in cirrhotic patients with ascites, with and without hepatorenal syndrome

Background: The pathophysiological hallmark of the hepatorenal syndrome (HRS) is renal vasoconstriction. Doppler ultrasonography can be used to assess the vascular resistance in small renal intraparenchymal vessels through analysis of the Doppler waveform by a parameter termed Resistive Index (RI). We postulated that the RI could be important for the diagnosis and prognosis of HRS. Aims: to assess the RI in cirrhotic patients with ascites, with and without HRS. Patients and methods: We studied 48 cirrhotics with ascites, of whom 12 were with and 36 without HRS and other 23 were normal subjects. We measured the intrarenal arterial RI (Resistive index = Peak systolic velocity - Minimum diastolic velocity/Peak systolic velocity) with color Doppler ultrasonography after visualization of interlobular or arcuate arteries. It was considered abnormal when higher than 0.70. Results: The RI values, mean and SD) were: normal subjects: 0.58 ñ 0.05, cirrhotics with ascites: 0.65 ñ 0.05 and cirrhotics with ascites and HRS: 0.78 ñ 0.11. Patients with HRS had significantly higher values than those without HRS (p < 0.001). The Relative Risk of developing the HRS in patients with a RI ü 0.70 were 3.32 (CI 95 percent = 1.79 - 6.2) Conclusions: The RI was useful in patients with cirrhosis and ascites for the prognosis of HRS and could suggest diagnosis of HRS with values of 0.78 or higher, if other clinical conditions that produce renal vasoconstriction are excluded

Artro resonancia de hombro / Shoulder arthro magnetic resonance

Se revisan y describen las características de la Artro-RM de hombro que permite evaluar las estructuras internas de la articulación con lo cual se mejora el diagnóstico de algunas patologías específicas y optimiza la definición de variantes anatómicas

Videofluoroscopía VFC en el estudio de los trastornos de la deglución / Videofluorography in deglutition disorder study

El objetivo de este trabajo es mostrar la técnica de la videofluoroscopía de deglución y los principales trastornos de la deglución observados en nuestra experiencia. Se realizaron 41 exámenes en 39 pacientes, 20 (51 por ciento) con patología neurológica, 12 (31 por ciento) con antecedentes de cirugía y/o instrumentalización de la vía aérea y 7 por otras causas. Los procedimientos se realizaron bajo visión fluoroscópica y grabación simultánea con deglución progresiva de consistencias líquida, pasta y sólida. 27 (66 por ciento) estudios fueron patológicos, 9 presentaron alteraciones de la etapa oral, 6 en la faríngea y 12 en ambas. Las alteraciones más frecuentes de la fase oral fueron la pérdida de parte del bolo hacia la faringe y retardo en su inicio. Las alteraciones más frecuentes de la faríngea fueron la aspiración y el retardo de su inicio. 16 pacientes aspiraron y 6 de ellos no presentaron reflejo de tos, por lo tanto son aspiradores silentes. Las maniobras compensatorias realizadas con éxito fueron doblar la cabeza hacia el lado contralateral al afectado para mejorar el paso del bolo y aumentar la consistencia del alimento para evitar la aspiración. Este método de examen caracteriza adecuadamente la deglución orofaringea patológica permitiendo planificar la rehabilitación, establecer mecanismos compensatorios y detectar pacientes con aspiración silente

Rol de la tomografía computada en pancreatitis aguda / Role of computarizated tomography in acute pancreatitis

In this article different aspects concerning the findings of acute pancreatitis and its complications at the CAT scann evaluation are presented