Descripción y evaluación de un programa de rehabilitación laboral para personas con trastorno mental grave y persistente. Seguimiento de dos años y medio / Description and evaluation of program of labor rehabilitation for people with serious and persistent mental disorders

Doce de 21 pacientes con trastorno mental grave (mayoritariamente con esquizofrenia) clínicamente estabilizados pudieron realizar con continuidad un Programa de rehabilitación laboral, en la modalidad de empleo con apoyo, consistente en distribución de correspondencia durante 2 años y 6 meses. La mejoría en el rendimiento laboral fue significativa en varias áreas, aunque posiblemente con un ritmo de aprendizaje relativamente lento. Se expone la conceptualización y puesta en práctica del Programa, la modaliad de selección de usuarios, el proceso de capacitación, la evaluación del rendimiento laboral, así como también datos socio-demográficos y clínicos. Se destaca el gradualismo, el manejo del estrés y la labor del equipo capacitador como aspectos cruciales del Programa. Se correlaciona los resultados con hipótesis explicativas, jerarquizándose entre ellas la perspectiva del "desarrollo adulto" del paciente con esquizofrenia. Por último, se concluye en la necesidad de realizar nuevas experiencias de este tipo de rehabilitación laboral a fin de extraer conclusiones de mayor significación.

Trastornos cognitivos en la esquizofrania. I Estudios cognitivos en pacientes esquizofrénicos: puesta al día / Cognitives didorders in the schizophrenia

La aproximación cognitiva aplicada al estudio de la esquizofrenia ha cobrado gran relevancia en los últimos años. Los trastornos más estudiados han sido en relación a: atención, procesamiento temprano de información, memoria, aprendizaje, memoria de trabajo y funciones ejecutivas. Los déficit cognitivos han sido correlacionados con los clásicos síntomas de la esquizofrenia y también postulados como generadores de los mismos. Su correlación con las diversas áreas de funcionamiento parece ser altamente significativa. En la segunda parte de este artículo se hace una evaluación de la aproximación cognitiva en psiquiatría. Se analiza primero la evolución histórica de las ciencias cognitivas y su aplicación al estudio de los trastornos mentales, y en segundo lugar se considera la dificultad que existe en la aplicaión de métodos cognitivos para estudiar la estructura de un trastorno psiquiátrico como la esquizofrenia. Finalmente, se refiere, desde la perspectiva de un modelo psicopatología "general", algunas limitaciones que los modelos cognitivos determinan al ser aplicados en la patología mental.

Pautas actuales del tratamiento de los trastornos psicóticos / Present guidelines for the treatment of psychotic disorders

Estas pautas terapéuticas que están dirigidas a los psiquiatras clínicos resumen parte de la información de que se dispone actualmente en relación con la atención de pacientes que padecen esquizofrenia. En primer lugar, se hace referencia a algunos conceptos teóricos que hay que tener en cuenta a la hora de plantear el tratamiento diferencial, se considera las posibilidades actuales de tratamiento y se analiza desde el ángulo del psiquiatra práctico las diferentes situaciones de atención. Posteriormente, se analiza la resistencia al tratamiento en esquizofrenia y se considera las comorbilidades médicas en esta enfermedad. Finalmente, se agrega un aporte sobre la perspectiva de los psiquiatras de niños con relación a la esquizofrenia que se inicia en la adolescencia, para concluir reflexionando sobre las necesidades y carencias asistenciales de nuestro medio con relación a los trastornos psicóticos.

Evaluación retrospectiva de un programa de rehabilitación psicosocial de un centro de día para adultos / Retrospective evaluation of a psychosocial rehabilitation program for a day center for adults

Se realizó el análisis retrospectivo de los datosepidemiológicos, clínicos y de funcionamientode 164 pacientes con patología psiquiátricasevera, ingresados al Programa de RehabilitaciónPsicosocial de un Centro de Día en sus primerosdiez años. El estudio se centró en los 88 pacientesque permanecieron en el mismo durante unmínimo de seis meses. Se diseñó un protocolopara analizar las características clínicas dela población y evaluar los resultados de laintervención. La población era mayoritariamenteesquizofrénica, con muchos años de evolución,ypermaneció en el Programa entre 18 y24meses, promedialmente. La mejoría funcionalfue estadísticamente significativa para toda lapoblación siendo más marcada en el subgrupono esquizofrénico. El 43,2% egresó con trabajoo estudio, o lo consiguió en breve tiempo. Sedejaron sentadas las bases para una evaluaciónprospectiva (actualmente en curso) que integraráaspectos psicopatológicos, funcionales y de calidad de vida.

164 patientswith severe psychiatric pathologywere admitted in the Psychosocial RehabilitationProgram of a Day Center during itsfirst ten yearsof work. They were studied retrospectively fromthe epidemiological, clinical and functional pointsof view. This paper focuses on the 88 patientswho assisted for 6 months or more, approachingsome clinical aspects of this sample, includingthe assessment of outcome. Most of the patientshad schizophrenics disorders, with many yearsof illness, and they attended this Program from18 to 24 months. The functional improvementwas statistically significant throughout thepopulation being most noteworthy in the non-schizophrenicsubgroup. 43.2% were employedor studying at the time of dismissal, or brieflyafter. The basis for a prospective evaluation (oncourse) is settled by the authors, in order to integrate psychopathological, functional and quality of life aspects.