Cáncer gástrico avanzado / Advanced gastric cancer

En este trabajo se presentan los aspectos clínicos, diagnósticos y de tratamiento del cáncer gástrico. Se estudiaron todos los pacientes ingresados con el diagnóstico de cáncer gástrico avanzado observados durante 6 años. En esta serie se analizan sólo los cánceres avanzados (n = 162). La edad promedio fue de 56.7 años (rango 32-81 años), 129 pacientes (76,9%) eran hombres y 33 mujeres (20,4%). El diagnóstico se sospechó en la primera consulta en 67 casos (53,7%). Transcurrió un promedio de 9,9 meses entre la aparición de los síntomas y el diagnóstico de certeza. Entre los exámenes, la radiología se utilizó sólo en 103/162 pacientes (90,2%) con un rendimiento de un 88,3%. Se tomaron biopsias en sólo 130 de los 146 pacientes sometidos a endoscopía (70,5%), confirmándose el diagnóstico por histología en un 83,5% de los casos. No fueron operados 18 pacientes (11,1%). De los sometidos a cirugía en 80/144 (49,4%) se efectuó sólo una laparotomía exploradora. En 29 pacientes (17,9%) se efectuó algún procedimiento paliativo. La resección curativa fue posible sólo en 35 pacientes (21,6%). En 28 (80%) se efectuó una gastrectomía total y en 7 (20%) una gastrectomía distal con una mortalidad operatoria de un 14,3%. La mayoría de los pacientes portadores de un cáncer gástrico consultan en forma tardía. Existen dificultades para la obtención de algunos exámenes diagnósticos y aunque el rendimiento es aceptable puede ser mejorado. Aproximadamente 4/5 de los pacientes no tienen posibilidades de curación al momento del diagnóstico. El pronóstico de esta patología puede mejorar sólo al implementar medidas para la pesquisa y tratamiento de cáncer gástrico en sus primeras etapas. Los resultados inmediatos del tratamiento quirúrgico son satisfactorios

Estudio comparativo de la hidatidosis pulmonar en niños y en adultos / Comparative study of pulmonary hydatidosis in children and adults

En éste trabajo se compara el comportamiento clínico de la hidatidosis pulmonar infantil con la del adulto. De un total de 145 pacientes intervenidos por esta causa, 32 (22,1%) eran menores de 12 años. Entre los síntomas, el antecedente de desgarro hemoptóico y dolor torácico existió en forma significativamente más frecuente en el grupo de adultos (p<0,001). En cambio, el diagnóstico por hallazgo radiológico del quiste fué hecho en forma significativamente más frecuente en los niños (p<0,001). En estos últimos, el promedio de quistes hidáticos pulmonares por paciente fué de 1,65, cifra significativamente mayor que el 1,26 encontrado en los adultos (0,05

Hidatidosis pulmonar / Pulmonary hydatidosis

Se analizan las manifestaciones clínicas y el tratamiento quirúrgico del quistehidatídico pulmonar en 32 niños. La edad promedio fue de 7.4 años (rango: 2-12 años). El sexo masculino predominó sobre el femenino con el 62,5% de los casos. En el 81,2% de los pacientes el quiste fue sospechado clínicamente, y en el resto(18,7%) el diagnóstico se hizo por hallazgo radiológico. Los síntomas más frecuentes fueron tos (59,3%), hemoptisis (31,2%), fiebre (21,8%) y anorexia (21,8%). En el examen físico se encontraron signos de consolidación pulmonar en 34,2% de los casos y menos frecuentemente signos bronquiales (12,5%) y pleurales (12.5%). El exámen físico fue negativo en el 40% de los casos. La mayoría de los pacientes presentó un quiste único (71,9%), no complicado (58,5%) y localizado principalmente en el lóbulo inferior del pulmón derecho (32,1%).En 25% existía otra localización concomitante con la pulmonar, siendo la más frecuente la hepática (9,4%). Los procedimientos quirúrgicos más utilizados fueron la quistectomía (44,5%) y la lobectomía (33,3%). La morbilidad fuede un 8,3% y la mortalidad fue de un 2,7%