Niveles plaquetarios y marcadores de disfunción endotelial multiorgánica en síndrome HELLP / Platelet levels and multiorganic endothelial dysfunction markers in the Hellp Syndrome (Hemolysis, elevated liver enzimes, low platelets)

HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzimes, low platelets count) is one of the major complications of the progression of thrombotic microangiopathies characterized by thrombocytopenia, hemolistic anemia and organic dysfunction. It can be found in between 0,5 - 0,9 % of all pregnancies, and between 4- 14 % in all those women who develop preeclampsia. The general objectives of this report were to describe the relationship existing between the platelet levls and the organic endothelial dysfunction because of the HELLP syndrome, and to determine the perinatal results, during the 10 yr. period of the study, in patients that were assited between 2007 and 2016.

Tumor maligno congénito. Síndrome de Pepper / Congenital malignant tumor: Pepper's Syndrome

Pepper's syndrome refers to a neuroblastoma originated in the adrenal glands that usually metastasizes to the liver with abdominal development and respiratory involvement because of thoracic compression. The metastasic tumors are usually infrequent with an unfavorable prognosis. The cases reported in the world literature are very few. The congenital form of neuroblastoma is uncommon. The aim of this report was to describe a typical clinical case of a new born who died because of a metastasic malignant tumor, comptible with a Pepper's syndrome

Manejo del acretismo placentario en Servicios de Obstetricia de hospitales de alta complejidad Aplicación de un Proyecto de atención integral multidisciplinario / PLACENTA ACCRETA: MANAGEMENT AT OBSTETRIC SERVICES IN HIGH COMPLEXITY HOSPITALS

Objetivo: El objetivo del estudio fue describir el manejo de los Trastornos Adherenciales de la Placenta en la Maternidad de alta complejidad recabando los datos tanto del servicio de Obstetricia del Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas y Hospital Naval Pedro Mallo Buenos Aires. Diseño: Estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal. Análisis estadístico mediante Stata 12.0. Resultados: Durante el período comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2014 fueron atendidas 30 pacientes con trastornos adherenciales placentarios. La incidencia de acretismo placentario en ese periodo fue de 0.18 (30/16210 nacimientos). El 56.67% (17/30) de las cirugías fueron programadas con Hemodinamia. En el 96.67% (N=29) el resultado anátomo-patológico final fue Acretismo Placentario. Hubo un caso falso positivo. Cuatro casos presentaron complicaciones potencialmente graves "near miss". No se presentaron muertes maternas. Conclusiones: Los trastornos adherenciales placentarios se presentan como un nuevo desafío para los Servicios de Obstetricia por la aparición en forma "epidémica" de una enfermedad que era infrecuente. El manejo multidisciplinario es la clave para un correcto tratamiento. El Obstetra cumple el rol de coordinación del mismo, convocando a las diferentes especialidades. Será entonces, de capital importancia el aporte de todos para la correcta resolución de los casos.

The aim of the present report was to describe the management of the adherencial disorders of the placenta in a high complexity maternity. During the period between January 2010 and December 2014, 30 patients with placental adherencial disorders were assisted. The incidence of placenta accreta during that period, was 0.18 (30/16210 deliveries). The 96.67 % of surgeries were programmed with Hemodinamia. In the 96.67 % (N= 29) the final anatomo-pathological result was Placentary Accretism. There was a false positive case. Four cases presented complications potentially severe "near miss". None maternal deaths were observed in the survey. The placental adherencial disorders present as a new challenge for the Obstetric Services because of their apparition in an "epidemic" way of a disease that was unfrequent. The multidisciplinary management is the key for an adequate treatment. Obstetricians play a roll for coordination of the team, convoking the different specialities. There will be then, of great importance, the contribution of the totality for the proper resolution of the cases

El Balón de Bakri como herramienta en el manejo de la hemorragia post parto / THE BAKRI´S BALLOON AS AN IMPORTANT TOOL FOR THE MANAGEMENT OF POST PARTUM HEMORRHAGE

Introducción La hemorragia post parto es una de las complicaciones más graves del puerperio y una de las principales causas de mortalidad materna a nivel mundial. Dentro del esquema del manejo de la misma se encuentra el uso del balón de Bakri para evitar la histerectomía post parto. Objetivo: presentar la experiencia en la utilización del Balón de Bakri en un trabajo colaborativo entre los Servicios de Obstetricia del Hospital Nacional Posadas y de la Madre y el Niño de Formosa Capital entre enero de 2015 a junio de 2016. Método: Estudio transversal y descriptivo que incluyó a 25 pacientes con hemorragia post parto sin respuesta al tratamiento con Ocitócicos y que requirieron colocación del Balón de Bakri. Resultados: El balón de Bakri fue aplicado a 25 mujeres con hemorragia refractaria. La mediana de insuflación del Balón de Bakri fue de 300 (240/ 600 mL). La hemostasia se consiguió en 23 (92 %) de estas mujeres. Dos mujeres debieron ser histerectomizadas por continuar sangrando luego de la colocación del balón. Conclusión: El balón de Bakri es una herramienta eficaz para el manejo de la hemorragia post parto refractaria a carbetocina, evitando la histerectomía en el 92% de los casos.

Postpartum hemorrhage is one of the most serious complications of puerperium and one of the leading causes of maternal mortality worldwide. Within the framework of the management of it is the use of Bakri balloon to prevent puerperal hysterectomy. The aim of this study is to present the experience in the use of Bakri balloon in a collaborative work between the Obstetrics Departments of the Posadas National Hospital and the Madre y el Niño Hospital of Formosa Capital, Argentina, from January 2015 to June 2016. Methods: Cross-sectional descriptive study that included 25 patients with postpartum bleeding with uterine atony refractory to treatment with uterotonics and required Bakri balloon placement. Results: The Bakri ballon was applied to 25 women with refractory bleeding Oxytocics after vaginal delivery. The median Bakri balloon inflation was 300 (240/600 mL). Hemostasis was achieved in 23 (92%) of these women. Two women (8%) had to be undergone hysterectomy for bleeding continue after placement of the ball. Conclusion: The Bakri balloon is an effective tool for the management of post partum hemorrhage refractory to Carbetocin avoiding hysterectomy in 92% of cases.