Criterios de los alumnos de sexto año sobre los aspectos evaluativos de la asignatura cirugía general / Criteria of the sixth year students on th evaluative aspects of the subject of General Surgery

Refleja los resultados de una encuesta anónima realizada a los estudiantes de sexto año en relación con su evaluación. Se parte de sus experiencias personales. Prefieren el examen teórico oral y la evaluación sistemática de las rotaciones. De realizarse examen práctico la mayoría expone debe efectuarse el mismo día de la evaluación teórica partiendo de la discusión y análisis de las historias clínicas de enfermos ingresados. El examen teórico oral y el práctico debe realizarse como complemento de evaluación a las actividades prácticas realizadas en su estancia en la asignatura

Authors present results of an anonymous survey carried out to sixth year students with regard to their evaluation, starting from their personal experience. They prefer therotetical-oral examination, and systematic evaluation of rotations. In the event of a practical examination, most of them declare that it must be performed the same day of the theoretical evaluation, from discussion and analysis of medical history of in patients. Theoretical-oral and practical examination must be performed as a complement of evaluation of practical activities carried out during their stay in subject

Tratamiento quirúrgico del divertículo de zenker: seguimiento entre 2 y 14 años / Surgical treatment of Zenkerïs diverticulum: a follow-up between 2 and 4 years

Los divertículos faringoesofágicos o de Zenker, son los más frecuentes de los divertículos por pulsión, constituidos por la protución de la mucosa de la faringe a través de un defecto de la pared posterior de ella, entre los músculos constrictor inferior de la faringe y el cricofaríngeo. Se realizó un estudio de 14 pacientes intervenidos quirúrgicamente por esta afección con seguimiento entre 2 y 14 años, divididos en 2 series, una de 5 pacientes a los cuales se les realizó diverticulopexia a uno y a los otros diverticulectomía, y otra serie de 9 pacientes en los que se efectuó diverticulectomía con cricomiotomía. La halitosis (100 porciento), disfagia (85,7 porciento) y regurgitación (57,1 porciento) fueron los síntomas que mayormente se hallaron. Se corroboró el diagnóstico en todos los casos con un estudio baritado de esófago, estómago y duodeno. Los resultados a largo plazo fueron altamente satisfactorios en 11 pacientes, regulares en 2 y malos (recidiva) en 2. El tratamiento de elección fue la diverticulectomía con cricomiotomía(AU)

The pharyngo-oesophageal or Zenker´s diverticula are the most frequent pulsion diverticula produced by a protrusion of the mucous membrane of the pharynx through a defect of its posterior wall between the inferior constrictor musclessof the pharynx and the cricopharyngoeal muscle. A study of 14 patients who underwent surgery due to this affection and were followed-up from 2 to 14 years was conducted. They were divided into 2 groups: one of 5 patients among whom one underwent diverticulopexy and the diverticulectomy with cricomyotomy. Halitosis (100 percent), dysphagia (85.7 percent) and regurgitation (57.1 percent) were the most commonly found symptoms. The diagnosis was confirmed in every case through a barium study of the esophagus, the stomach and the duodenum. The results on the long term were highly satisfactory in ll patients, fair in 2 and bad (relapse) in 2. The election treatment was diverticulectomy with cricomyotomy(AU)

Factores de riego en la litiasis vesicular: estudio en pacientes colecistectomizados / Risk factors in cholelithiasis: study of patients undergoing cholecystectomy

Se realizó un estudio prospectivo desde diciembre de 1991 hasta noviembre de 1997, en 276 pacientes ingresados e intervenidos quirúrgicamente con el diagnóstico de litiasis vesicular. Dichos pacientes se intervinieron por nuestro grupo básico de trabajo y en su mayoría eran remitidos por médicos de la familia graduados en nuestra facultad. Se clasificaron los cálculos en pigmentarios y de colesterol según sus características macroscópicas al corte, y se realizó una encuesta con los posibles factores de riesgos. Predominaron los cálculos de colesterol (76,1 porciento) sobre los pigmentarios, y existió predominio del sexo femenino sobre el masculino en relación de 4:1. El diagnóstico de litiasis vesicular se efectuó con mayor frecuencia en la cuarta y quinta décadas de la vida, mientras los pigmentarios se observaron con mayor frecuencia en edades más avanzadas. La obesidad (39,5 porciento), la diabetes mellitus (19,5 porciento) y la paridad (31,8 porciento) constituyeron los principales factores de riesgo, por lo que se deberá tomar en cuenta los antecedentes de litiasis en familiares de primera línea y la ingestión de anticonceptivos orales. En los estados hemolíticos predominaron los cálculos pigmentarios y se demostró la relación de las hiperlipoproteinemias de las fracciones IIb y IV con la colelitiasis. Sólo el 34,5 porciento de los bilicultivos realizados tuvieron crecimiento bacteriano, y fueron la Escherichia coli y el estreptococo los más aislados

Vólvulo de Sigmoides:experiencia internacionalista en 58 casos / Sigmoid volvulus:internationalist experience in 58 cases

Se estudiaron 10 pacientes con diagnóstico de vólvulo de sigmoides en Etiopía por diferentes métodos. Esta afección se presenta como la primera causa de obstrucción intestinal en dicho país, y representa el 60,1 por ciento de la serie estudiada. La forma de presentación subaguda fue la más frecuente, para alcanzar el 74 por ciento y se valora la aparición de esta enfermedad en pacientes jóvenes como un hecho relevante. La sutura primaria se utilizó en este medio con buenos resultados al no reportar dehiscencias de sutura. La gravedad con que se presentan estos enfermos, en ocasiones con necrosis intestinal, hace que la mortalidad sea elevada

Fístulas intestinales externas: revisión estadística / External intestinal fistulae: statistic review

Se realizó una revisión estadística de 50 pacientes tratados por fístulas intestinales externas, en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo" en el período de 1980 a 1987. El 98 % (49 pacientes) de los enfermos tenían intervención quirúrgica previa a la aparición de la fístula, y fue la más frecuente la apendicitis, en 12 pacientes (24 %). La secreción por la herida quirúrgica o el orificio del drenaje es el signo físico más frecuente que orientó al diagnóstico en el 50 % de los pacientes; 28 fístulas eran de bajo gasto (56 %) y 22 de alto gasto (44 %), Las complicaciones más frecuentes encontradas fueron los desequilibrios hidrominerales (62 %), La desnutrición (58 %) y la sepsis (56 %). El tratamiento empleado fue médico en 19 casos y quirúrgico en 31. La tasa total de curación, con ambos tipos de tratamiento, fue de 38 pacientes (76 %) y la mortalidad global ocurrió en 12 pacientes (24 %)

Plastrón apendicular: experiencia en 5 años / Apendicular plastron: five years experience

Se realizó un estudio retrospectivo de 5 años en el periodo comprendido entre 1981-1985 en el Hospital Docente "Cmdte Manuel Fajardo", donde se hace una comparación con los trabajos realizados en el año 1984 en el Hospital Docente "Joaquin Albarrán" y el realizado en 1985 en el Hospital Docente "Salvador Allende". La apendicectomía electiva 6 meses después de enfriado el plastrón es el tratamiento correcto y la curación definitiva de la enfermedad. De los 1 025 pacientes diagnosticados de apendicitis aguda 47 de ellos, presentaron como complicación un plastrón apendicular (4,5 %). Los casos más afectados fueron del sexo masculino (57 %) y el 21 % en la segunda década de la vida. El dolor en la fosa ilíaca derecha se presentó en todos los casos, en más de la mitad de los pacientes se palpa un tumor en la fosa ilíaca derecha

Neoplasias malignas multiples primarias de colon / Multiple primary malignant neoplasias of the colon

Se informa que en 61 colectomías realizadas se encontratron 5 casos con cpanceres sincrónicos. Se señala que la existencia de más de un tumor nunca fue detectada en el período preopeoratorio. Se indica que un paciente presentó 3 tumpores; el resto 2 cada uno. Se observa que una incidencia del 8,2% de cánceres múltiples en esta serie impone modificar criterios ante el diagnóstico de un cáncer colorrectal. Se recomienda el desarrollo de la colonoscopia em amplia escala en nuestro país, para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento adecuado de estos casos