Doenças cardiovasculares ateroscleróticas, dislipidemias, hipertensäo, obesidade e diabetes melito em populaçäo da área metropolitana da regiäo sudeste do Brasil. I - Metodologia da pesquisa / Atheroschlerotic cardiovascular disease, lipemic disorders, hypertension, obesity and diabetes mellitus in the population of a metropolitan area of Southeastern Brazil. I - Research methodology

Foi realizado estudo epidemiológico sobre os seguintes fatores de risco de doenças cardiovasculares ateroscleróticas: dislipidemias, obesidade, hipertensäo, diabetes melito e alguns elementos definidores do estilo de vida (sedentarismo, etilismo, tabagismo e hábitos alimentares) em populaçäo pertencente à Area Metropolitana de Säo Paulo. Os objetivos da pesquisa foram os seguintes: a) desenvolver uma linha de base epidemiológica para o estudo das doenças cardiovasculares ateroscleróticas e os fatores de risco representados pelas dislipidemias, obesidades, hipertensäo e diabetes melito e de suas relaçöes com características pessoais, familiares e sociais; b) encaminhar para tratamento clínico-educativo os indíviduos doentes ou portadores de risco. A metodologia empregada é a primeira parte de uma série destinada à divulgaçäo dos resultados da pesquisa. Tendo em vista os objetivos, optou-se por se trabalhar integradamente com os centros de saúde e associaçöes comunitárias locais na fase de coleta de dados em campo. Por isso, a metodologia empregada foi a de trabalhar em pequenas áreas geográficas, homogêneas do ponto de vista socioeconômico, denominadas "áreas de estudo". A caracterizaçäo de grupos sociais foi feita através do conceito de classes sociais, operacionalizado por meio de indicadores como renda, escolaridade, ocupaçäo, posiçäo na ocupaçäo, posse de propriedade e respectiva dimensäo e emprego de mäo-de-obra. Foram estabelecidas as seguintes classes sociais: burguesia, pequena burguesia tradicional, proletariado e sub-proletariado. Foram realizados inquéritos clínicos, bioquímico, alimentar e entrevistas para se obter informaçöes de caráter demográfico, socioeconômico e de estilo de vida. O inquérito clínico constou de tomada de medidas antropométricas, pressäo arterial, eletrocardiograma e informaçöes sobre antecedentes pessoais e familiares de hipertensäo, obesidade, cardiopatias e outras morbidades. O inquérito bioquímico constou da medida dos seguintes constituintes sangüíneos: colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicérides, magnésio, glicose, sódio, potássio, cálcio e fósforo. O inquérito alimentar envolveu informaçöes sobre a história alimentar do indivíduo. A intervençäo clínico-educativa foi feita com a participaçäo de associaçöes comunitárias e centros de saúde, que criaram programas locais de atendimento aos doentes e portadores de risco

Nutritional situation of rural and urban elderly from selected east Asian and Latin American developing countries: pilot study in Brazil

Estudo sobre a situaçäo nutricional da populaçäo de idosos, urbana e rural no Brasil. Os contrastes urbanos e rurais, como expectativa de vida, obesidade, serviços essenciais. As áreas selecionadas para estudo incluem áreas rurais e urbanas pobres e média urbana. O estudo inclui entrevistas, testes de hemoglobina, medidas de pressäo arterial e antropométricas e hábitos alimentares. Os dados säo demonstrados através de gráficos, tabelas e fotografias (MC)

Aprenda a controlar sua hipertensäo / Learn to control your hypertension

O curso sobre controle da hipertensäo tem por objetivo transmitir à populaçäo informaçöes sobre a doença, permitir a troca de experiências entre os indivíduos hipertensos e destes com a equipe de saúde, bem como incentivar os profissionais de saúde e educaçäo no desenvolvimento das atividades educativas sobre a hipertensäo à comunidade

Níveis lipêmicos e alguns fatores de risco de doenças cardiovasculares em populaçäo no Município de Säo Paulo, SP (Brasil) / Lipemic levels and some cardiovascular disease risk factors in a population on the city of Säo Paulo, Brazil

No estudo de populaçäo constituída de 3.792 indivíduos, procurou-se caracterizar o estado dos níveis lipêmicos, segundo sexo, idade e a presença ou ausência de fatores de risco de doenças cardiovasculares, expressos pelo hábito de fumar, obesidade, antecedentes diabéticos e uso de contraceptivos orais. Os indivíduos que näo apresentaram nenhuma patologia e qualquer dos fatores de risco considerados foram denominados "isentos". Os dados foram submetidos à análise de variância constatando-se que a obesidade apresentou-se como o fator de risco mais relevante, para todos os grupos etários de ambos os sexos. Entretanto, para as mulheres encontraram-se diferenças menores, embora significantes, ao se comparar as médias dos níveis séricos lipêmicos, entre "isentas" e portadoras de fatores de risco. Para o grupo etário acima de 50 anos, sexo feminino, os níveis lipêmicos foram altos independentemente dos fatores de risco abordados .

Alteraçöes lipídicas em idosos portadores de diabetes melito näo insulinodependente / Lipid changes in elderly individuls with non-insulin-dependent diabetes mellitus

Com a finalidade de analisar o comportamento lipídico em individuos idosos, portadores de diabetes melito näo insulinodependente, os níveis plasmáticos dos lipides e lipoproteínas foram analisados em 50 pessoas, com idades entre 63 e 94 anos, sendo 12 do sexo masculino e 38 do feminino. Para efeito da análise comparativa, foram utilizados 79 indivíduos normais de mesma faixa etária, sendo 28 homens e 51 mulheres. O estudo comparativo entre diabéticos de ambos os sexos mostrou que a média de HDL-colesterol foi 22,63% menor e as de LDL-coleterol e dos índices de risco 1 (colesterol total/HDL-colesterol) e 2 (LDL-colesterol/HDL-colesterol) foram, respectivamente, 17,46%, 30,22% e 36,75% maiores nos homens do que nas mulheres. Nos diabéticos idosos do sexo masculino, com exceçäo do HDL-colesterol, todas as demais variáveis foram significativamente maiores em relaçäo aos idosos normais, ou seja: colesterol, 19,59%; triglicérides, 28,33%; LDL-colesterol, 24,46%; VLDL-colesterol, 28,19%; índice de risco 1, 18,30%; e índice de risco 2, 24,63%. Nas mulheres diabéticas ocorreu aumento significativo apenas dos triglicérides (25,92%) e VLDL-colesterol (23,59%). Observou-se, portanto, que o diabetes melito tipo II acentuou as alteraçöes lipídicas já existentes no idoso normal, sendo estas, pelo menos nesta faixa etária, mais evidentes no sexo masculino

Aspectos da imunidade celular e humoral em idosos portadores de bronquite crônica e complicaçöes da aterosclerose / Cellular and humoral immunity in elderly patients with chronic bronchitis and atherosclerotic complications

A imunidade celular e a ocorrência de auto-anticorpos foram investigadas em pacientes de ambos os sexos, sendo 39 portadores de bronquite crônica e 30 de complicaçöes da aterosclerose, divididos em dois grupos etários: de 65 a 74 anos e de 75 anos ou mais. Para avaliaçäo da imunidade celular foram utilizados os testes intradérmicos (PPd, tricofitina, candidina e varidase) e a prova de sensibilizaçäo ao dinitroclorobenzeno em, respectivamente, 32 e sete pacientes com bronquite crónica; e em, respectivamente, 28 e três doentes com complicaçöes da aterosclerose. Os auto-anticorpos: anticélula parietal, antimúsculo liso, antiglomérulo, antimitocôndria, anticolágeno, fator reumatóide e fator antinúcleo, foram pesquisados em todos os pacientes. Näo houve, para todos os testes, diferença entre idosos normais e dos dois grupos de doentes. Nos pacientes com bronquite crônica, a ocorrência de menos de dois testes intradérmicos positivos, negatividade da prova do dinitroclorobenzeno e positividade dos fatores antinúcleo e reumatóide, foi maior no grupo de doentes mais idosos. A presença de menos de dois testes intradérmicos positivos e a positividade do fator reumatóide foi maior no sexo masculino. Nos portadores de complicaçöes da aterosclerose näo houve diferença entre pacientes mais e menos idosos, apesar da positividade de auto-anticorpos ter sido maior nos primeiros do que nos últimos. Os resultados sugerem o possível valor da infecçäo na piora das alteraçöes imunológicas do idoso

Alteraçöes lipídicas em idosos portadores de complicaçöes da aterosclerose / Changes lipidics in age patients with atherosclerosis complications

O comportamento dos lipides e lipoproteínas plasmáticas foi estudado em 31 portadores de complicaçöes da aterosclerose, com idades entre 60 e 91 anos, sendo 14 do sexo masculino e 17 do feminino. Comparativamente utilizou-se 79 pessoas normais de ambos os sexos e de mesma faixa etária. Foram determinados os níveis plasmáticos de colesterol total, triglicérides, HDL-colesterol, LDL-colesterol e VLDL colesterol, e, também, os índices de risco 1 e2. Näo se observou diferença significativa das médias dos portadores de complicaçöes da aterosclerose com as dos idosos normais, tanto no sexo masculino como feminino. O estudo comparativo entre homens e mulheres com manifestaçöes ateroscleróticas revelou níveis mais elevados de colesterol total e HDL-colesterol nestas do que naqueles, comportamento idêntico ao observado em idosos normais. Estes resultados permitem inferir que as alteraçöes observadas sejam prioritariamente decorrentes da idade e näo a causa das manifestaçöes ateroscleróticas. Näo se pretende, contudo, descartar o papel das alteraçöes lipídicas na gênese da aterosclerose, mas, os efeitos cumulativos de outros fatores de risco, comuns nesta faixa etária, reduzem o impacto de sua açäo

Avaliaçäo de imunidade celular e humoral em indivíduos idosos / Evaluation of cellular and humoral immunity in the elder

Foram estudadas A imunidade celular e a ocorrência de auto-anticorpos em indivíduos idosos normais de ambos os sexos, com idades entre 65 e 91 anos, divididos em dois grupos etários: de 65 a 75 anos e de 75 a 91 anos. A imunidade celular foi avaliada por meio da prova de sensibilizaçäo ao DNCB e dos testes intradérmicos (PPD, tricofitina, candidina e varidase), respectivamente em 22 e 94 pessoas. Os auto-anticorpos pesquisados foram: anticélula parietal, antimúsculo liso, antiglomérulo, antimitocôndria, anticolágeno, fator reumatóide e fator antinúcleo. Os quatro primeiros foram investigados em 52 indivíduos e os três últimos em 104 pessoas. Os resultados mostram que a proporçäo de indivíduos com a prova de DNCB e com dois ou mais testes intradérmicos positivos foi menor que em pessoas jovens, sendo a positividade dos testes intradérmicos mais frequente nos homens do que nas mulheres. Verificou-se ainda a existência de altos níveis de auto-anticorpos, quando os resultados foram comparados com os observados em indivíduos jovens, evidenciando-se também que a proporçäo de fator antinúcleo entre os idosos foi maior no grupo acima de 75 anos. As conclusöes acima ressaltam a existência de alteraçöes importantes da imunidade celular e níveis elevados de autoanticorpos no idoso normal, conjecturando-se sobre a validade da teoria imunológica da senescência

Estudo vetorcardiográfico em idosos normais / Vectorcardiographic study of the normal aged

Foi realizado o estudo vetorcardiográfico em 72 pacientes com 60 a 90 anos de idade, dos quais, 24 homens e 48 mulheres. Nenhum dos idosos apresentava evidência clínica, eletrocardiográfica ou radiológica de cardiopatia. Foram considerados dois grupos etários. A - formada por 52 idosos com 60 a 74 anos; B - formado por 20 pacientes com 75 a 90 anos. O vetorcardiograma mostrou-se alterado em 65 idosos (90,28%) näo se verificando diferença entre os grupos A e B. As alteraçöes observadas foram: 1) fibrose septal (51,39%), anterior (2,78%) e inferior (41,7%); 2) sobrecarga ventricular esquerda (30,56%); 3) bloqueio das divisöes ântero-superior (8,33%), média (1,39%) e póstero-inferior (19,44%) do ramo direito; 4) bloqueio das divisöes ântero-superior (8,33%) e ântero-medial (8,33%) do ramo esquerdo; 5) alteraçäo da alça de repolarizaçäo ventricular (38,89%). Em idosos o vetorcardiograma pode evidenciar alteraçöes incipientes da cardiopatia senil, insuficientes para determinar alteraçöes clínicas, eletrocardiográficas e radiológicas

Perfil lipídico em indivíduos idosos normais / Lipid profile in normal elderly subjects

O perfil lipídico foi estudado em 79 pessoas idosas normais de ambos os sexos, com idades entre 60 e 93 anos. Para efeito da análise comparativa, foram estudados 115 indivíduos jovens normais de ambos os sexos, com idade entre 20 e 40 anos. Tanto no sexo masculino como no feminino, a média de HDL-colesterol foi menor nos idosos em relaçäo aos jovens, enquanto o colesterol total, triglicérides, LDL-colesterol, VLDL-colesterol, índice de risco 1 e 2 foram maiores naqueles do que nestes. O estudo comparativo entre mulheres e homens idosos revelou apenas aumento significativo do colesterol total e HDL-colesterol naquelas em relaçäo a estes, näo tendo ocorrido diferença entre os sexos, quando se analisaram as demais variáveis. Considerando-se que o colesterol possa representar fator de risco, é possível supor que os níveis mais elevados de HDL-colesterol, observados nas mulheres idosas em relaçäo aos homens de mesma faixa etária, possam atuar como fator protetor contra as manifestaçöes ateroscleróticas

Aspectos da doença de Chagas no idoso / Chagas' disease in the elderly

Foram estudados 99 pacientes chagásicos com 60 a 81 anos de idade, dos quais 16 eram assintomáticos, 65 eram portadores só de megaesôfago e/ou megacolo e 18 apresentava insuficiência cardíaca congestiva. Destes últimos, 12 eram portadores de hipertensäo arterial, insuficiência coronariana e/ou valvopatías. Foram analisados os registros electrocardiográficos e as radiografias do coraçäo, sendo os resultados comparados com aqueles de idosos normais. O estudo desses dados permitiu inferir; 1) em idosos predomina a forma neurogênica da doença de Chagas; 2) no idoso o comprometimento cardíaco pela doença de Chagas, näo é acentuado; 3) a presença de insuficiência cardíaca congestiva nesses idosos deve-se, na maioria dos casos, à associaçäo de alteraçöes cardíacas próprias do evelhecimento com outras patologias cardiocirculatórias freqüentes nessa faixa etária

Estudo radiológico do coração em idosos normais / Radiological study of the heart of elderly normal subjects

Em 71 pacientes com 65 a 89 anos, considerados normais do ponto de vista cardiocirculatório, foram estudadas as características radiológicas do coraçäo e da aorta. Os gerontes foram divididos em quatro grupos; I -13 homens com 65 a 74 anos; II -42 mulheres com 65 a 74 anos; III -seis homens com 75 anos ou mais; IV- 10mulheres com 75 ou mais. Através do exame radiológico do tórax em posiçäo póstero-anterior, foram determinados os diâmetros transverso máximo (T), longitudinal (L) e basal (B) do coraçäo o diâmetro transverso do tórax (DT), o índice cardiotorácico (ICT), os diâmetros da aorta (DAo) e do botäo aórtico (BAo), a distância aorta-clavícula e a ocorrência de calcificaçöes no botäo aórtico. O tratamento estatístico revelou: 1) os valores de T,L e B foram mais elevados nos homens, principalmente, naqueles com 65 a 74 anos, correlacionando-se diretamente com o DT; 2) ICT igual a 0,50 pode ser considerado como limite máximo do normal para os homens, mas näo para as mulheres idosas; 3) o aumento de calibre da aorta ao nível da croça independeu do sexo, diâmetro cardíaco e do DT; 4) a freqüencia de calcificaçöes no botäo aórtico foi significativamente mais elevada nas mulheres mais idosas

Avaliacao fonomecanocardiografica do desempenho ventricular esquerdo em idosos. / Phonomechanocardiographic evaluation of the left ventricle performance in the elderly

Atraves da fonomecanocardiografia, estudou-se o desempenho ventricular esquerdo em 66 individuos assintomaticos, 26 do sexo masculino e 40 do sexo feminino, com idades variaveis entre 60 e 84 anos. Os gerontes foram divididos em dois grupos de acordo com a idade: grupo I - 37 casos com 60 a 69 anos e grupo II - 29 casos com 70 anos ou mais. Separaram-se os casos com eletrocardiograma e area cardiaca normais, daqueles com alteracoes. Os dados obtidos foram comparados entre si e com os de adultos jovens normais. O tratamento estatistico permitiu diversas conclusoes: 1) houve tendencia a bradicardia sinusal,principalmente nos homens e nos pacientes com tracado eletrocardiografico alterado; 2) os parametros sistolicos do ventriculo esquerdo tenderam a alterar-se mais nos homens; 3) observou-se relacao entre alteracao dos parametros sistolicos e area cardiaca aumentada, porem nao houve relacao com eletrocardiograma alterado; 4) o quociente sistolico mesmo nos idosos com eletrocardiograma e area cardiaca normais foi significativamente mais elevado que nos jovens normais. Os resultados demonstram o comprometimento miocardico do idoso, principalmente nos homens,mesmo na ausencia de cardiopatia evidente

Propedêutica cinecoronariográfica e cineventriculográfica em pacientes com idade superior a 70 anos / Coronary cineangiographic and cineventriculographic propedeutics in patients over 70 years old

Foi estudada a cinecoronarioventriculografia de 167 pacientes com idade superior a 70 anos de portadores de angina instavel, sendo 131 do sexo masculino. Registrou-se a localizacao o numero e grau das lesoes obstrutivas das arterias coronarias, a presenca de circulacao colateral e a alteracao da contracao do ventriculo esquerdo. Os pacientes foram divididos em: grupo A - portadores de arterias coronarias normais ou com obstrucao ate 50% (27); grupo B - portadores de lesao uniarterial com obstrucao superior a 50% (36); grupo C - portadores de lesao biarterial com obstrucao superior a 50% (52) e grupo D - portadores de lesao triarterial com obstrucao superior a 50% (52). Observou-se que em 11,4% dos casos, as arterias coronarias eram normais. Entre os pacientes com menor comprometimento coronario (grupos A e B), a frequencia de mulheres foi significativamente maior que entre os doentes com comprometimento mais acentuado (grupo C e D). A descendente anterior foi a arteria mais frequentemente alterada. A presenca de circulacao colateral acompanhou a gravidade do comprometimento coronario. O comprometimento ventricular esquerdo foi concordante com a intensidade das alteracoes coronarias