Résumé
OBJETIVO: Investigar la presencia de amiloidosis secundaria (AA) en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide (AR). MATERIALES Y MÉTODOS: Se evaluó tiempo de enfermedad (TE), presencia de manifestaciones extraarticulares, capacidad funcional y estadio de progresión anatómica, hemograma, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide (FR) (Test de Látex), albúmina sérica y examen completo de orina. Se realizó aspirado de grasa subcutánea periumbilical. El tejido se coloreó con rojo Congo y observó por microscopía óptica y luz polarizada, siendo positiva la birrefringencia verde manzana. RESULTADOS: Se estudió 81 pacientes con diagnóstico de AR (criterios del ACR), 71 fueron mujeres y 10 varones, con rango de edad 31 a 80 años. 75/81 fueron FR (+), 3/81 AA (+). El TE promedio fue 14,74 años para los AA (-) y 20,3 para los AA (+). Sólo en un paciente se halló amiloide en biopsia renal. CONCLUSIONES: En nuestra serie la frecuencia fue menor a lo reportado. Los pacientes con amiloidosis tuvieron títulos altos de FR y TE más prolongado.
Sujets)
Humains , Amyloïdose , Polyarthrite rhumatoïde , Ponction-biopsie à l'aiguilleRésumé
El objetivo es evaluar la eficacia y eventual toxicidad de la ciclosponia/A (Cs/A) en el tratamiento de 20 pacientes con el diagnóstico de Artritis Reumatoide (AR), en un seguimiento de 26 semanas con dosis de incio de 3.5 mg/kg/d la que se p;odía incrementar hasta un máximo de 5 mg/kg/d. Se evaluó la eficacia, mediante escala análoga visual de dolor, recuento de articulaciones tumefactas y dolorosas, velocidad de sedimentación globular (VSG), dosaje de p;roteína C reactiva (PCR) y el test de calidad de vida: Health assessment questionaire *HAQ). La toxicidad se registró con la ifnormación clínica y de laboratorio de dcada paciente. Desde la sexta semana de tratgamiento y hasta el final del estudio la Cs-A mejoró en forma significativa el recuento de articulaciones tumefactas (p=0.0410), dolorosas (p=0.0191), ejscala análoga visual del dolor (p=0.0361) y la velocidad de sedimentación globular (p=0.0284). A partir de la decimocuarta semana mejoró el test de HAQ )p=0.0239) y al final del estudio la PCR (p=0.023). La hipertricosis fue la reacción adversa más frecuente (10 pacientes) y en menor cuantía náuseas, bochornos, hipertensión arterial, diarreas, fatiga y temblor de manos. La Cs-A fue eficaz en el control de la enfermedad a partir de la sexta semana de tratamiento en la mayoría de los parámetros. Esta eficacia se mantuvo hasta el final del seguimiento. El efectgo adverso más frecuente fue la hipertricosis. No se registraron reacciones mayores o serias
Sujets)
Humains , Polyarthrite rhumatoïde/traitement médicamenteux , Ciclosporine/administration et posologie , Ciclosporine/pharmacologie , CiclosporineRésumé
Presentamos 3 casos de Actinomicosis Primaria Pulmonar, 2 de los cuales estuvieron asociados a Tuberculosis Pulmonar. Un paciente tuvo actinomicosis primaria pulmonar aislada. Se exponen las evidencias clínicas, radiológicas, microbiológicas y terapéuticas. Realizamos una revisión de la literatura correspondiente, haciendo hincapié sobre aspectos patogénicos y diagnósticos de Actinomicosis pulmonar. La casuística corresponde a 1982-86 del HNGAI.