Conceptualización semiótica como principio declarativo en la competencia médica / Semeiotic conceptualization as the declarative principle in medical compentence

Introducción: según la teoría cognoscitivista, el razonamiento clínico se establece con base en conocimientos declarativos (hechos, conceptos y principios) y conocimientos procedimentales; la relación de unos con otros permite delinear estructuras y patrones que llevan a definir normas y estrategias de acción.Objetivo: identificar mediante la conceptualización semiótica como hecho primario, el nivel de conocimientos declarativos en el personal médico.Material y métodos: estudio descriptivo aleatorio de personal (n = 40) adscrito a un hospital de segundo nivel, el cual fue distribuido en dos grupos: grupo A (n = 20), médicos de pregrado; grupo B (n = 20), médicos de posgrado en medicina familiar. Se aplicó un cuestionario con 50 preguntas sobre conceptos y principios de síntomas o signos.Resultados: el grupo A respondió con asertividad al concepto en 48.2 por ciento; en cuanto al principio, 25.4 por ciento; en conjunto, 36.8 por ciento. El grupo B respondió con asertividad al concepto en 73.4 por ciento; en cuanto al principio, 57.8 por ciento; y en conjunto, 65.6 por ciento (p < 0.05).Discusión y conclusiones: el médico de posgrado reconoce mayor número de conceptos que el de pregrado, quien reconoce algunos conceptos pero desconoce los principios, forzando la memoria, utilizando el sentido común y la opinión. Debe reforzarse el conocimiento esencial en la memoria de corto y largo plazo, mediante proyectos educativos que estimulen la capacidad para recordar el conocimiento relevante y aplicarlo a situaciones clínicas.

Correlación clínica radiológica de las consultas realizada en unidades de la Subdelegación Lázaro Cárdenas del IMSS / Clinic-radiological corelation of X-Ray examinations

El objetivo de este estudio es analizar la correlación clínica-radiológica en los diagnósticos establecidos, en las unidades médicas de primero y segundo nivel, del Instituto Mexicano del Seguro Social en Lázaro Cardenas, Mich. Se trata de un estudio de correlación, diagnóstica y radiológica con base en el expediente clínico, desde el punto de vista de un segundo observador, bajo la concordancia de un criterio de verdad aceptado. Se analizaron 407 expedientes. La correlación diagnóstica se estableció con un porcentaje de concordancia de 89 por ciento con un coeficiente de Kappa de .78, la pertinencia del apoyo radiológico solicitado se estableció con un porcentaje de concordancia de 85 por ciento, y un coeficiente de Kappa de .71. Los resultados de la correlación del estudio radiológico se presento con un porcentaje de 71.49 con un coeficiente de 45. Los dos primeros valores presentan una fuerza sustancial, consideramos que éstos se pueden incrementar, mediante la consistencia de la información y recopilación clínica en forma adecuada. El tercer valor presenta una fuerza moderada, que se puede modificar mediante la implementación y difusión de cuadros de eficacia de los procedimientos de apoyo diagnóstico de radiología

Sarcoma osteogénico de maxilar superior. Presentación de un caso / A case of superior maxillary osteosarcoma

El propósito de este artículo es documentar el caso clínico de una pacientes de 21 años de edad como osteosarcoma, así como revisar los conceptos actuales del tema. El osteosarcoma es una neoplasia infrecuente estudiada desde etapas tempranas de la oncología, los informes sobre su incidencia datan de 1952 y ha sido estimada en 0.5 por cada 1.5 millones de habitantes al año. Recientemente se ha considerado que el osteosarcoma de los huesos maxilares tiene un mejor pronóstico que el de los huesos largos o esqueléticos. Las diferencias clínicas, radiológicas e histopatológicas entre ambos parecen no sólo predecir el curso clínico de la enfermedad, sino también influir en los resultados y respuestas a los distintos abordajes del tratamiento

Incidencia del síndrome de dificultad respiratoria / Incidence of the respiratory distress syndrome

El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es una patología que se presenta en el periodo neonatal, con predominio en recién nacidos prematuros menores de 37 semanas de gestación, condicionada principalmente por la disminución del factor surfactante pulmonar que ocasiona reducción de la distensibilidad pulmonar y colapso alveolar. El objetivo de este estudio es determinar la morbimortalidad de esta entidad, así como su relación con la edad gestacional. Se incluyó a recién nacidos (RN) prematuros con diagnóstico clínico y radiológico de SDR, nacidos durante un año en el Hospital General de Zona Núm. 12 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad Lázaro Cárdenas, Michoacán. En el periodo de estudio, se registraron 3057 RN vivos, 186 fueron prematuros y éstos 34 desarrollaron SDR con una mortalidad específica de 332.52 por cada 1000. La mortalidad observada en este estudio es inversamente proporcional a la edad gestacional (p<0.005). Se concluye que la detección y control de los factores de riesgo obstétrico y el empleo de medicamentos que incrementan la actividad del surfactante pulmonar permitirá disminuir la morbimortalidad por SDR.

Incidencia de los defectos congénitos y su asociación con la edad materna / Incidence of congenital defects associated with maternal age

El propósito de este estudio fue determinar la incidencia de defectos congénitos y su asociación a la edad materna mediante un estudio analítico realizado en el Hospital General de Zona No. 12 del Instituto Mexicano del Seguro Social de Ciudad Lázaro Cárdenas, Mich., durante un año, comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre de 1993, periodo durante el cual se registraron 2328 nacidos vivos. Las madres se clasificaron en: de menos de 20 ó mayores de 34 años como de alto riesgo y entre 20 y 34 años de edad como bajo riesgo. Se encontraron 135 nacidos vivos con defectos congénitos para una incidencia de 57.9 por cada 1000 nacidos vivos; el grupo de alto riesgo presentó una tasa de 169.3 por cada 1000 y el grupo de bajo riesgo 37.7 por cada 1000 (p=<0.005), con una proporcion de causa-efecto de 2.93 a 1. La incidencia encontrada es mayor a la informada en la literatura, por lo que se advierte que en la población en estudio los extremos de la vida reproductiva fueron factores de riesgo para defectos congénitos

Evaluación de un proceso de andragogía / Evaluation of a rpocess of adult education

El objetivo del presente estudio es evaluar el proceso de diseminación selectiva de la información, mediante el conocimiento de los niveles cognoscitivos alcanzados. En una muestra seleccionada al azar del personal médico y paramédico (87 personas), de la Subdelegación en Ciudad Lázaro Cárdenas, Mich., del Instituto Mexicano del Seguro Social, mediante el método pretest-postest, con un periodo de intervalo de un mes, se realizó diseminación selectiva de la información. Encontrando un incremento porcentual en el test de 13 por ciento, por lo que la diseminación selectiva de la información aumenta la probabilidad de lograr mejores calificaciones con una p=<0.05, con un coeficiente de contingencia de 0.34, estadísticamente significativo. Estos niveles pueden ser mejorados en cuanto aumente la motivación intrínseca del trabajador y se realice una lectura crítica

Impacto de la educación antiparasitaria en la demanda de educación médica / Impact of antiparasitary education upon medical attention demand

Para evaluar el impacto de una estrategia de ducación antiparasitaria en la tasa de demanda de servicios por parasitosis intestinal, se midieron las consultas otorgadas en medicina familiar por parasitosis y las dosis de albendazol, un año antes y un año después de la eduación específica antiparasitaria. Se dieron 496 pláticas educativas dirigidas a escolares y madres. Asistieron en total 8945 personas. La tasa de consultas por parasitosis se redujo de 53 a 12 por 1000 derechohabientes (DH); y por ascaridiasis se redujo de 3.1 a 1.8 por 1000. Las dosis de albendazol se redujeron de 8503 a 3412. Se concluye que la educación específica antiparasitaria reduce la demanda de atención médica y la utilizació de albendazol. Se requiere en otro estudio comprobar el impacto sobr el resultado coproparasitoscópico

Incidencia de cólera en Ciudad Lázaro Cárdenas, Michoacán (1992) / Incidence of cholera at Lazaro Cardenas, Michoacan (1992)

Para determinar la incidencia, distribución por grupos de edad, los síntomas y signos de un brote de cólera ocurrido en Ciudad Lázaro Cárdenas, Mich., en el año de 1992, se diseñó un estudio retrospectivo y descriptivo. Durante las semanas epidemiológicas 28 a 53, se registraron 5202 casos de gastroenteritis, con una incidencia de 76.37 por 1000 habitantes, de los cuales 178 correspondieron a cólera, con una tasa de ataque de 2.52 por 100 pacientes y una tasa de letalidad de 22.43 por 1000 pacientes (cuatro defunciones) y tasa de mortalidad específica de 0.56 por 1000 pacientes. El grupo de edad más afectado fue el de 25 a 44 años. El cuadro clínico fue similar al descrito en los textos clásicos. En la situación epidemiológica presentada, la tasa de morbimortalidad es significativa y superior a las tasas estatales y nacionales. Las manifestaciones clínicas no difieren a lo informado en la literatura

Profilaxis de la infección con antibióticos en la operación cesárea / Prophylaxis of infection with an antibiotic during a cesarean section

La presente investigación se efectuó para determinar la eficacia de amplicilina y penicilina en la profilaxis de infección en pacientes sometidas a operación cesárea. Se efectuó un estuio cuasiexperimental, prospectivo, longitudinal y corporativo de un régimen corto de ampicilina (dos días), y un regimen corto de penicilina (dos días), con un grupo control sin antibiótico. Se formaron tres grupos: grupo A con régimen de ampicilina, 31 pacientes, grupo B con régimen de penicilina, 39 pacientes y un grupo C sin antibiótico, 34 pacientes. Dos pacientes de cada grupo desarrollaron morbilidad infecciosa. No hubo diferencias significaticas (p<0.005) entre los grupos de estudio y el grupo control