Seed biometry: another functional trait in caatinga

Seed biometrics is an excellent tool for understanding environmental filters, species potential and dispersal, successional stages of communities and the dynamics used by seeds to germinate, establish and develop, thus constituting a functional trait of the species. We aim to understand the relationship between aspects of seed biometrics and other phenological traits, in order to infer contributions about functional strategies in Caatinga. Between September 2017 and January 2019, 10 individuals of Cenostigma pyramidale(Tul.) LP Queiroz, Commiphora lepthophloeos(Mart.) JB Gillett, Jatropha mollissima(Pohl.) Baill., Monteverdia rigida(Mart.) Biral. Pseudobombax marginatum(A.ST.-Hil) A. Robyns, Zizyphus joazeiroMart. were monitored for the selection of three seed collection matrices. From each matrix 100 seeds were collected, which after screening resulted in 35 intact seeds that were used to measure length, width, thickness and volume. Caatinga seeds are generally small, as a result of the environmental stresses of the Brazilian semiarid. The analyzed variables separated three groups in the PCA. We noticed that these groups evidenced the successional stages in the Caatinga. One group included M. rigidaand P. marginatum,which are late secondary. C. pyramidaleand C. lepthophloeosformed another group coincident with intermediate successional stages. J. mollissimaand Z. joazeiroformed a group of pioneer species in anthropized environments. Another finding was that the area was in secondary succession. Thepioneer species presented the largest seeds and this characteristic is associated with the need for nutrient reserve that allows the embryo to germinate and last for a longer period without the need for exogenous nutrients, an essential condition for the Caatinga. With the advancement of ecological succession and the establishment of a more consolidated plant community, competition for resources, the frequent dispersion vector type and the nature of the environmental stresses present, the seeds may be smaller.

Dilatação idiopática do átrio direito: relato de caso e revisão de literatura / Idiopathic enlargement of the right atrium: case report and literature review

Relatamos caso de paciente, apresentando dilatação aneurismática do átrio direito sem a presença de outras cardiopatias estruturais. Essa é uma entidade clínica rara, cujo prognóstico depende do diagnóstico precoce da doença.

Avaliação ecocardiográfica da terapia de ressincronização cardíaca: dois anos de seguimento / Echocardiographic assessment of cardiac resynchronization therapy: two-year follow-up period / Evaluación ecocardiográfica de la terapia de resincronización cardiaca: dos años de seguimiento

Fundamento: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é uma opção efetiva para os pacientes com insuficiência cardíaca (IC) avançada. Critérios clínicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos têm sido estudados na tentativa de selecionar os pacientes que serão beneficiados com a TRC, sendo o ecocardiograma um método utilizado tanto na seleção quanto na avaliação desta terapêutica. Objetivo: O objetivo deste trabalho é analisar a utilização do ecocardiograma na avaliação da TRC, no seguimento de dez dias e após dois anos de evolução. Métodos: Foram avaliados 20 pacientes submetidos à TRC, por um período de dois anos, sendo 80 por cento do sexo masculino. Foi aplicado o Questionário de Qualidade de Vida de Minnesota, o teste de caminhada de seis minutos e realizado o ecodopplercardiograma bidimensional. Dez dias após o implante do marca-passo biventricular, bem como dois anos depois, foi repetida a avaliação inicial. Resultados: Em dois anos, 5 pacientes (25 por cento) foram a óbito; 4 apresentavam cardiomiopatia de etiologia chagásica. Não houve alteração estatisticamente significante da fração de ejeção entre o período pré-operatório e os dez dias seguintes, mas sim uma alteração significante nos períodos de pré-operatório e dois anos e de dez dias e dois anos. No seguimento de dez dias, houve piora da dissincronia intraventricular avaliada pelo Doppler tecidual, assim como a pontuação no escore de qualidade de vida foi maior no grupo óbito. Conclusão: Dos parâmetros ecocardiográficos avaliados, somente a avaliação da dissincronia intraventricular pelo Doppler tecidual após o procedimento foi capaz de predizer a eficácia da TRC em relação à mortalidade.

Background: The cardiac resynchronization therapy (CRT) is an effective option for patients with advanced heart failure (HF). Clinical, electrocardiographic and echocardiographic criteria have been studied in an attempt to find the patients that will benefit from the CRT, considering that the echocardiogram is the method that is used both in the selection and in the assessment of such therapy. Objective: The objective of this work is to analyze the use of echocardiogram to assess the CRT, in a ten-day follow-up period and after two years of evolution. Methods: The assessment considered 20 patients subjected to CRT, for a period of two years, 80 percent of which were male. The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLWHF) was filled out. Patients underwent a six-minute walking test. Then, the two-dimensional echo-Doppler-cardiogram was performed. The initial assessment was repeated ten days after and two year after the implantation of the biventricular pacemaker. Results: In two years, 5 patients (25 percent) died; 4 had cardiomyopathy caused by the Chagas's disease. There was no statistically significant change in the ejection fraction between the pre-operation period and the following ten days, but there was a significant change between the pre-operation period and two years after that, and the ten-day period and two years after that. In the ten-day follow-up period, there was the worsening of the intraventricular dyssynchrony, as evaluated by the tissue Doppler method, and the "living with heart failure" score was higher in the group of deaths. Conclusion: Out of the echocardiographic parameters assessed, only the intraventricular dyssynchrony assessment through the tissue Doppler method, after the procedure, was capable of predict the CRT efficiency with respect to the death rate.

Fundamento: La terapia de resincronización cardiaca (TRC) es una opción efectiva para los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada. Se vienen estudiando criterios clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos en el intento de seleccionar a los pacientes que serán beneficiados con la TRC, siendo el ecocardiograma un método utilizado tanto en la selección como en la evaluación de este tratamiento. Objetivo: El objetivo de este trabajo es analizar la utilización del ecocardiograma en la evaluación de la TRC, en el seguimiento de diez días y luego de dos años de evolución. Métodos: Fueron evaluados 20 pacientes sometidos a la TRC, por un período de dos años, siendo el 80 por ciento de sexo masculino. Se aplicó el Cuestionario de Calidad de Vida de Minnesota, el test de caminata de 6 minutos y se realizó el ecodopplercardiograma bidimensional. Diez días tras el implante del marcapasos biventricular, así como dos años después, se repitió la evaluación inicial. Resultados: En dos años, 5 pacientes (25 por ciento) obitaron; 4 presentaban miocardiopatía de etiología chagásica. No hubo alteración estadísticamente significativa de la fracción de eyección entre el período preoperatorio y los diez días siguientes, pero sí una alteración significativa en los períodos de preoperatorio, dos años y diez días y dos años. En el seguimiento de diez días, hubo un empeoramiento de la disincronía intraventricular evaluada por doppler tisular, así como la puntuación en el escore de calidad de vida fue mayor en el grupo óbito. Conclusión: De los parámetros ecocardiográficos evaluados, solamente la evaluación de la disincronía intraventricular por doppler tisular tras el procedimiento fue capaz de predecir la eficacia de la TRC en relación a la mortalidad.

Aneurisma de apêndice atrial esquerdo: diagnóstico ecocardiográfico / Left atrial appendage aneurysm: echocardiografic diagnostic

O aneurisma de apêndice atrial esquerdo é condição rara que se manifesta freqüentemente por arritmias cardíacas ou tromboembolismo. Relatamos um caso de paciente portador de aneurisma de apêndice atrial esquerdo, diagnosticado pela ecocardiografia e submetido a ressecção cirúrgica.

The left atrial appendage aneurysm is a rare condition that frequently manifests itself by heart arrhythmias or thromboembolism. We report the case of a patient with left atrial appendage aneurysm, diagnosed by echocardiography and submitted to surgical resection.

Endocardite em válvula de Eustáquio / Eustachian valve endocarditis

A endocardite em válvula de Eustáquio é uma condição rara, que ocorre geralmente em usuários de drogas injetáveis e em portadores de marcapasso ou cateter venoso central. Apresentamos um caso de paciente que, em pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea, apresentou endocardite em válvula de Eustáquio diagnosticada pela ecocardiografia, sendo identificada Klebsiella pneumoniae à hemocultura. O paciente foi tratado com antibioticoterapia apropriada, apresentando resolução do quadro em quatro semanas.

Eustachian valve endocarditis is a rare condition that affects mostly injectable drug users and patients using pacemakers or central venous catheter. We describe the case of a patient who underwent myocardial revascularization with extracorporeal circulation and who presented Eustachian valve endocarditis in the postoperative period, diagnosed by echocardiogram. The blood culture identified Klebsiella pneumoniae. He received appropriate antibiotic therapy and presented resolution of the condition within four weeks.

Estudo comparativo entre balão único de inoue e duplo balão na valvoplastia mitral percutânea. Resultados imediatos e após seguimento de um ano / Comparative study between inoue single balloon and double balloon in percutaneous mitral valvuloplasty. Immediate results and after 1 year follow-up

PURPOSE: To compare early and 12 months results of mitral stenosis (MS) correction by percutaneous balloon valvuloplasty (PMBV) using Inoue's single-balloon or double balloon techniques. METHODS: We submitted 139 consecutive patients to PMBV using Inoue single-balloon (n = 56, GI) or the double balloon technique (n = 83, GII). The two groups were similar, in: age, sex, functional class (FC), echocardiographic (ECHO) score, mitral valve area (MVA), and gradient (G) or presence of regurgitation. Clinical and ECHO data were compared before (PRE), immediately after (POI) and one year following the procedure (PO12M). RESULTS: PMBV was successfully performed in 53 (95) patients of GI and in 79 (96) of GII. Statistical analyses showed that the groups were similar at POI but different at PO12M (p < 0.002). ECHO immediately after PMBV showed that: MVA increased from 0.99 +/- 0.23 to 2.01 +/- 0.44cm2 (p < 0.001) in GI and from 0.94 +/- 0.23 to 2.09 +/- 0.35cm2 (p < 0.001) in GII and G decreased from 11.58 +/- 5.02 to 5.16 +/- 2.23mmHg (p < 0.001) in GI and from 12.48 +/- 4.89 to 5.96 +/- 3.21mmHg (p < 0.001) in GII. After one year 36 (64) patients in GI and 62 (74) in GII underwent an ECHO study. A comparison between immediate and one year follow-up results showed that MVA decreased from 2.01 +/- 0.4 to 2.00 +/- 0.3cm2 (NS) in GI and from 2.09 +/- 0.3 to 1.74 +/- 0.4cm2 (p < 0.001) in GII and G decreased from 5.16 +/- 2.2 to 5.50 +/- 2.9mmHg (NS) in GI and from 5.96 +/- 3.2 to 8.61 +/- 4.8mmHg (p < 0.001) in GII. There was therefore a sustained improvement of MVA and G after one year in GI and a significant decrease in MVA and G in GII. The FC after one year was similar and satisfactory in both groups. CONCLUSION: Both techniques are equally effective in relieving MS immediately after PMBV, but after one year, despite similar FC, Inoue-balloon technique seems to be superior to maintain MVA and G.

Objetivo - Comparar os resultados imediatos e de 12 meses das técnicas de duplo balão e do balão único de Inoue na correção da estenose mitral (EM) pela valvoplastia por cateter-balão (VMCB). Métodos - Submetemos 139 pacientes consecutivos, portadores de EM sintomática à VMCB. A técnica de Inoue foi utilizada em 56 pacientes (GI) e a do duplo balão em 83 (GII). Ambos os grupos eram semelhantes quanto a: idade, sexo, classe funcional (CF), escore ecocardiográfico, gradiente (G) e área valvar mitral (AVM), mitral (G) e pre sença de insuficiência mitral pela ecodopplercardiografia no pré-VMCB (PRE). Analisaram-se dados clínicoecocardiográficos, no PRE, logo após-VMCB (POI) e em 12 meses (PO12M). Resultados - A VMCB foi considerada com sucesso em 53 (95%) pacientes do GI e em 79 (96%) do GII. Análise estatística revelou que os grupos eram semelhantes no POI e diferentes no PO12M (p< 0,002). Os resultados no POI mostraram que a média da AVM (cm2) aumentou de 0,99 ± 0,23 para 2,01 ± 0,44 (p< 0,001) no GI e de 0,94 ± 0,23 para 2,09 ± 0,35 (p<0,001) no GII, o G (mmHg) diminuiu de 11,58 ± 5,02 para 5,16 ± 2,23 (p<0,001) no GI e de 12,48 ± 4,89 para 5,96 ± 3,21 (p<0,001) no GII. No PO12M, 36/53 (64%) pacientes no GI e 62/79 (74%) no GII realizaram acompanhamento clínico-ecocardiográfico. A comparação entre POI e PO12M mostrou: a) AVM de 2,01 ± 0,4 x 2,00 ± 0,3 (NS) no GI e de 2,09 ± 0,3 x 1,74 ± 0,4 no GII (p<0,001); b) G de 5,16 ± 2,2 x 5,50 ± 2,9 (NS) no GI e de 5,96 ± 3,2 x 8,61 ± 4,8 (p<0,001) no GII; c) no GI, dos 4 (11%) pacientes que estavam em CF II e 32 (89%) em CF III/IV no PRE, todos evoluíram para CF I/II no POI e permaneceram nesta CF no PO12M, de forma similar no GII, dos 12 (19%) pacientes que estavam em CF II e 50 (81%) em CF III/IV no PRE, todos menos um evoluíram para CF I/II no POI e permaneceram nesta CF no PO12M. Conclusão - As duas técnicas são igualmente efetivas no POI, todavia no PO12M, a técnica de Inoue mostrou-se superior na manutenção de AVM e G

Valvoplastia mitral percutanea utilizando o cateter balao Inoue: resultados imediatos e seguimento de 1 ano / Ballon mitral valvoplasty using Inoue ballon: immediate results and one year follow-up

Os autores objetivaram avaliar resultados imediatos e seguimento de um ano da valvoplastia mitral por cateter-balao (VMCB) utilizando o balao Inoue, em 40 pacientes portadores de estenose mitral (EM) sintomaticos e consecutivos, submetidos a VMCB; 37 mulheres, media etaria de 36 (22-67 anos), cinco portadores de ReEM. Trinta e sete estavam em classe funcional III/IV (NYHA) e a VMCBN foi realizada de urgencia em seis pacientes, devido a edema agudo dos pulmoes, incluindo duas gestantes. Foram analisados os dados hemodinamicos no pre e no pos-VMCB imediato e os dados ecodopplercardiograficos (ECO) no pre, pos imediato (POS) e apos 12 meses de seguimento (PO12M). Os resultados hemodinamicos pre X pos foram: gradiente mitral (G)17,6+/-7,6X6,3+/-5,5mmHg; area valvar mitral (AVM) 0,89+/-0,25X1,66+/-0,63cm2; pressao media do atrio esquerdo 25,5+/-9,0X14,3+/-6,4mmHg; pressao media de arteria pulmonar 34,8+/-13,0X23,8+/-10,8mmHg (todos p<0,0001) e indice cardiaco 2,8+/-0,5X2,9+/-0,8l/min/m2 (NS). Tres pacientes apresentaram insuficiencia mitral (IM) moderada, na ventriculografia esquerda pos-VMCB. As complicacoes relacionadas diretamente ao procedimento foram: 2 casos com tamponamento cardiaco necessitando drenagem cirurgica, 3 com comunicacao inter-atrial e 1 com perfuracao de aorta, sem tamponamento cardiaco. Um paciente apresentou acidente vascular cerebral, 72 horas apos a VMCB sem sequela motora. Houve 2 insucessos, sendo que 1 evoluiu para obito 2 meses apos VMCB. Os 29 pacientes que foram efetivamente acompanhados por um periodo de 12 meses nao apresentaram eventos cardiacos; os resultados do ECO PRE X POS X PO12M foram: AVM 1,00+/-0,24X2,12+/-0,33 e G 11,1+/-5,0+/-2,0X5,3+/-2,6. Todos os pacientes estavam em classe funcional I/II apos um ano de seguimento. Portanto, o balao Inoue mostra bons resultados imediatos e no seguimento por um periodo de 12 meses e serve como opcao terapeutica para EM em pacientes sintomaticos selecionados