Résumé
Introducción: El cáncer prostático (CaP) es una patología de alta prevalencia e incidencia mundial. El tamizaje ha perseguido el diagnóstico precoz de esta enfermedad para otorgar tratamientos oportunos. Nosotros buscamos caracterizar los pacientes de un hospital local respecto al diagnóstico y etapificación, y comparar estos resultados con datos previamente reportados. Material y Método: Análisis retrospectivo de pacientes diagnosticados con CaP en un hospital institucional. Se recolectaron variables clínicas al momento del diagnóstico, los métodos de etapificación, el estadío según TNM y grado histológico. Resultados: Se incluyeron 129 pacientes en el análisis. La mediana de APE (ng/mL) al diagnóstico fue de 7,29. El grado histológico fue clasificado como ISUP 1 en 37,5%. Se realizó una resonancia magnética multiparamétrica de próstata (RMmp) en el 42,19% de los pacientes, siendo clasificados como PIRADS 4 en mayor proporción (21,09%). La etapificación con PET-CT PSMA se utilizó principalmente en el grupo de alto riesgo y ante dudas frente a etapificación con medios convencionales. Se prefirió la Tomografía computada (TC) contrastada y la cintigrafía ósea en los otros grupos. 6,25% fue catalogado N1 y 9,37% M1. Conclusión: La etapa al diagnóstico de nuestra serie es algo mayor a lo reportado por países desarrollados, pero considerablemente menor a lo publicado por otros países de Latinoamérica e inclusive de otros hospitales de nuestro país. Pareciera ser de gran relevancia nacional contar con protocolos claros de tamizaje y acceso a APE con el fin de disminuir los casos diagnosticados en etapas avanzadas.
Introduction: Prostate cancer (PCa) is a disease with a high prevalence and incidence worldwide. Screening has pursued the early diagnosis of this disease to provide early treatment. We sought to characterize patients from a local hospital with respect to diagnosis and staging and to compare these results with previously reported data. Methods: We conducted a retrospective analysis of patients diagnosed with PCa at an institutional hospital. Clinical variables were collected at the time of diagnosis, staging methods, TNM stage, and histological grade. Results: 129 patients were included in the analysis. The median PSA (ng/mL) at diagnosis was 7.29. The histological grade was classified as ISUP 1 in 37.5%. An MRI was performed in 42.19% of the patients, being classified mostly as PIRADS 4 (21.09%). PET-CT PSMA staging was used mainly in the high-risk group, preferring contrast-enhanced CT and bone scintigraphy in the other groups. 6.25% were classified as N1 and 9.37% as M1. Conclusion: The stage at diagnosis in our series is somewhat higher than that reported by developed countries but considerably lower than that published by other Latin American countries and even from other hospitals in our country. It is of great national relevance to have clear protocols for screening and access to PSA to reduce the cases diagnosed in advanced stages.
Résumé
El cáncer de próstata es el segundo cáncer más prevalente en hombres en el mundo. Corresponde a la segunda causa de muerte por cáncer en hombres en Chile y EE.UU. convirtiéndose de esta manera en un problema de salud pública relevante. Hemos visto una serie de modificaciones a las recomendaciones de tamizaje del cáncer de próstata. Esta revisión tiene por objetivo resumir los principales acontecimientos en cuanto a recomendaciones sobre screening. La USPSTF ha realizado recomendaciones y variaciones a estas, siendo la última publicada en abril 2017. En Chile el screening no está incluido dentro de un programa ministerial y las últimas recomendaciones son del 2010. El uso y abuso del APE conlleva un stress emocional y eventuales complicaciones al paciente. Parece razonable, entonces, plantear un algoritmo basado no sólo en un parámetro predeterminado para definir si un paciente debe realizarse una biopsia o no, sino que incorporar al paciente en una toma de decisión informada.(AU)
Prostate cancer is the second cancer diagnosed in men in the world. It corresponds to the second cause of cancer death in men in Chile and the United States, thus becoming a relevant public health problem. We've seen a number of changes in prostate cancer screening recommendations. This review aims to summarize the main events regarding recommendations on screening. The USPSTF has made recommendations and variations to these subject, the last one being published in April 2017. In Chile, screening is not included in a ministerial program and the latest recommendations date from 2010. The use and abuse of the PSA brings emotional stress, as well as risks to the patient. It seems reasonable to propose an algorithm based not only on a parameter to define whether a patient requires a biopsy or not, but to incorporate the patient into an informed decision-making.(AU)