Blunt and penetrating trauma of the extrahepatic biliary tract

De janeiro de 1973 a dezembro de 1981, 1.483 pacientes foram operados de traumatismo abdominal. Sessenta deles (0,4 por cento) apresentavam trauma das vias biliares extra-hepaticas. A maioria das lesoes eram devidas a feridas penetrantes do abdome (n=50). A vesicula biliar foi o orgao mais frequentemente afetado-51 pacientes (um apresentava avulsao completa da vesicula). O coledoco estava lesado em oito pacientes e um apresentava uma lesao do canal coledoco hepatico comum. Frequentemente, a operacao de emergencia deve ser realizada sem muitos exames pre-operatorios devido a gravidade do traumatismo...

Hemorragia digestiva alta em pacientes idosos. / Upper digestive hemorrhage in aged patients

Num periodo de 12 anos, 117 pacientes com mais de 70 anos de idade foram tratados no Hospital Souza Aguiar, Rio de Janeiro, com hemorragia digestiva alta. Foram operados somente 36 doentes. A mortalidade global foi de 47%. Mortalidade cirurgica: 47,2%.Mortalidade com tratamento clinico: 46,9%.A alta mortalidade foi devida a 1) pessimo estado geral dos pacientes ao serem trazidos ao Hospital; 2) patologia associada, muitas vezes tendo a hemorragia como seu estagio final; 3) atitude pouco agressiva dos clinicos e cirurgioes em relacao ao tratamento do velho. Propomos uma atitude mais agressiva quer dos medicos e cirurgioes, quer dos proprios doentes e de suas familias no sentido de dar ao velho uma oportunidade de tratamento, que nos parece lhes vem sendo dificultado por razoes que a medicina moderna nao pode mais aceitar