Coriocarcinoma primitivo mediastínico: a propósito de un caso / Ealy mediastinall choriocarcinoma: a report case

El coriocarcinoma primitivo mediastínico es una entidad extraordinariamente infrecuente, con evolución que puede ser fatal, en la mayoría de los pacientes. Se presenta el caso de una mujer de 37 años de edad, que acude al Servicio de Emergencias del Instituto Nacional de Tórax con dolor en hemitórax derecho, tos no productiva y sangrado transvaginal, en cuya radiografía de tórax se observa una imagen radiopaca y con borde no bien definido en región infraclavicular y paracardiaca derecha, además de derrame pleural. La TAC de tórax muestra esta misma imagen en mediastino superior y hemitórax derecho. Tras estudio e intento de identificación histológica del tumor, sin resultado, se indicó exploración quirúrgica y se practicó resección de la misma. El diagnóstico anatomopatológico definitivo fue de coriocarcinoma. No obstante de la hemorragia genital, los estudios ginecológicos descartaron que hubiera afectación patológica por esta neoplasia. Si bien esta enfermedad es muy rara y resulta difícil establecer un tratamiento estandarizado, en la enfermedad localizada parece ser útil la resección quirúrgica seguida de quimioterapia, con las que pueden conseguirse supervivencia elevadas.

Primitive mediastinal choriocarcinoma is extremely rare entity, with developments that can be fatal in most patients. A case of a 37-year-old, who attends the National Institute Emergency Chest with right chest pain, nonproductive cough and bleeding transvaginal, whose chest radiograph shows a radiopaque image with edge not well defined and paracardiac right infraclavicular region, as well as pleural effusion. Chest CT shows this same image in the upper mediastinum and right chest. After study and attempt to identify the tumor, without result indicated underwent surgical exploration and resection of it. The final pathological diagnosis was a choriocarcinoma. However the genital bleeding, gynecological studies have ruled out involvement by this tumor pathology. Although this disease is very rare and difficult to establish a standardized treatment for localized disease appears to be useful surgical resection followed by chemotherapy, with high survival can be achieved.

Cirugía vascular: monografía / Vascular surgery: monograph

El documento incluye temas de interés para el usuario elegido (exploración clínica), métodos de diagnóstico vascular, tratamiento antiagregante y anticuagulante, así como anestesia en cirugía vascular), junto a patologías frecuentes tanto arteriales (obstrucción aguda/crónica, trauma, tumor de cuerpo carotídeo, aneurisma de aorta abdominal) como venosa (várices de miembros inferiores y trombosis venosa profunda)

Cirugía de las cardiopatías congénitas / Surgery in congenital cardiopathies

En nuestro medio, las cardiopatías congénitas acianóyicas son considerablemente más frecuentes que las cianóticas, probablemente falle la referencia de niños cianóticos a centros de tercer nivel y por ello exista un sesgo en la anterio afirmación. Pero evidentemente, al menos dos tercios del total de pacientes con cardiopatías congéntias, necesitarán de algun tipo de cirugía en su primer año de vida; los casos que sobreviven y llegan ulteriormente a la consulta especializada, generalmente tienen formal indicación de correción quirúrgica

Autotrasplante microquirúrgico de tejidos. Experiencia de 10 años en el Servicio de Cirugía Plástica, del Hospital General de México / Microsurgical autotransplant of tissues. A 10 years experiencie in the Plastic Surgery Service of the Hospital General de Mexico

La microcirugía vascular representa uno de los avances más importantes de la cirugía plástica. Los trasplantes de tejidos autólogos revascularizados con técnicas microquirúrgicas forman parte del trabajo de los cirujanos plásticos. Se presentan 40 casos de trasplante de diversos tejidos autólogos registrados en el Servicio de Cirugía Plástica, del Hospital General de México, durante los 10 últimos años. Se incluyen colgajos libre de epiplón, musculares, cutáneos, óseos y microcutáneos, así como, reconstrucciones de pulgares con ortejos y reconstrucciones de esófago con yeyuno. El porcentaje global de supervivencia de los trasplantes fue de 92.5 por ciento; el promedio en tiempo quirúrgico fue de 10 horas y el tiempo de estancia hospitalaria en la mayoría fue de 20 días. Se desarrolló un criterio de evaluación final de resultados que no depende exclusivamente de la sobrevida del tejido trasplantado, sino de la calificación clínica de otros parámetros como el porcentaje de viabilidad del trasplante, la calidad de la cicatriz circundante, la función que se logró y el aspecto estético. Con esto se concluyó que hubo 70 por ciento de pacientes con resultado excelente, 15 por ciento con resultado bueno, 2.5 por ciento con resultado regular y 12.5 por ciento con mal resultado. Conseguir 85 por ciento de resultados entre buenos y excelentes demuestra las bondades del procedimiento

Tromboembolismo Pulmonar: Monografía / Pulmonary thromboembolims: A monography

El presente documento Tromoembolismo Pulmonar es una de las entidades de la práctica médica, que con mayor frecuencia obliga a la busqueda de la cooperación interdisciplinaria. Basicamente es un proceso que se desarrolla a nivel venosos y a nivel del árbol arterial pulmonar. su frecuencia de presentación es elevada, su diagnóstico, tratamiento y en los tópicos relacionados a trombosis venosa profunda.