Tasa de tiroidectomías por cáncer y por enfermedades benignas tiroídeas y su posible relación con un déficit de selenio ambiental / Rate of thyroidectomy by cancer and benign thyroid diseases and its possible relation with a deficit of selenium environmental

Recientemente hemos reportado el déficit de selenio ambiental, y el estatus alterado de selenio medido como actividad de Glutatión Peroxidasa en población beneficiaria del Servicio de Salud de Osorno. Estos déficits se asocian a alteraciones funcionales y estructurales del tiroides que se correlacionan con la aparición de enfermedades tiroídeas benignas y cáncer tiroídeo. El objetivo de este trabajo es mostrar la tasa de tiroidectomías por cáncer y por enfermedades benignas que se presentan en las comunas que habitan la población beneficiaria del Servicio de Salud Osorno y llamar la atención sobre su posible asociación con el estatus alterado de selenio y la menor actividad de Glutatión Peroxidasa descrita previamente.

We have recently reported the lack of environmental selenium and the altered selenium status measured as deficient glutathione peroxidase (GPx) activity in the population affiliated to the Osorno Health Service. These deficits are associated to functional and structural abnormalities of the thyroid gland that correlates with the appearance of benign thyroid pathologies and thyroid cancer. The aim of this investigation is to show the rate of thyroidectomy associated with malign and benign disease in the communities associated to the Osorno Health Service and warn about their possible link with the poor amount of selenium in the environment and the altered function of the GPx enzyme, previously described.

Segundos cánceres primarios / Second primary cancers

Los Segundos Cánceres Primarios (SCP) pueden ocurrir con frecuencia. Según datos de la SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) pueden constituir hasta un 16 por ciento de la incidencia total de cáncer. Se reporta una serie de casos conformada por 11 pacientes (2 hombres y 9 mujeres) con edad promedio de 61 años. En esta serie se presentaron 3 casos de cánceres sincrónicos y 8 metacrónicos, con un intervalo entre ambos de 2 a 72 meses. Se analizan diversos aspectos del tema como la quimioprevención y los aspectos relacionados con los SCP asociados a terapias (quimioterapia y radioterapia). Se describen aspectos particulares de los pacientes fumadores que constituyen un grupo especial de riesgo, debido al tipo de carcinógeno al que se ven expuestos. Finalmente se revisa el concepto de cancerización de campo que los afecta mayoritariamente.

Tabaco, cirugía y cáncer / Tobacco, surgery and cancer

El tabaquismo constituye un grave problema de salud pública. Pese a los avances en el marco legal, hoy en Chile fuma el 44.8 por ciento de los hombres y el 40.4 por ciento de las mujeres, lo que determina que un número significativo de estos pacientes fumadores llega a someterse a una cirugía electiva o de urgencia sin un período de abstinencia, lo cual trae aparejado un incremento de las complicaciones perioperatorias derivadas del hábito. Por otra parte, está clara la relación entre tabaco y cáncer. Lamentablemente y pese a la evidencia existente, los pacientes con cáncer no reciben asistencia especializada respecto a los efectos negativos que tiene para ellos el continuar fumando una vez diagnosticados. El tabaco afecta el resultado oncológico final a través de variados efectos como son el producir recurrencias más precoces, reducir el efecto de la quimio y radioterapia, aumentar los efectos adversos de las terapias, producir más complicaciones quirúrgicas y aumentar la tasa de segundos cánceres primarios entre otros. En esta revisión se analizan los factores asociados al tabaquismo en pacientes sometidos a cirugía, su rol etiológico en cáncer y cómo afecta negativamente a los pacientes oncológicos que continúan fumando.