Tratamento cirúrgico das luxaçöes cervicais bifacetárias envelhecidas com duplo acesso e três abordagens / Surgical treatment of old bilateral cervical dislocations by double approach and three exposures

Os autores relatam três casos de luxaçäo cervical bifacetária envelhecida, tratados cirurgicamente com duplo acesso (anterior e posterior) e três abordagens consecutivas realizadas em um mesmo ato operatório, no período de abril de 1990 a novembro de 1994. Após obtençäo de reduçäo anatômica, foram realizadas artrodeses vertebrais anterior e posterior com placas, parafusos e auto-enxerto corticoesponjoso. Na análise da técnica executada, a qualidade da reduçäo e a estabilidade da osteossíntese foram possibilitadas pela exposiçäo em três tempos. Como complicaçäo, um caso evoluiu no pós-operatório imediato para choque medular que regrediu nas primeiras 24 horas.

A costoplastia associada à artrodese vertebral posterior no tratamento da escoliose / Costopasty associated with posterio vertebra arthrodesis in the treatment of scoliosis

Dentro do conjunto de deformidades causadas pela escoliose torácica, a gibosidade ou deformidade costal é a mais antiestética, incomoda o paciente, sendo também a mais difícil de ser tratada. Neste trabalho, os autores descrevem e analisam a costoplastia, técnica cirúrgica que atua diretamente, reduzindo a gibosidade torácica. No período de outubro de 1987 a fevereiro de 1990, a costoplastia foi realizada simultaneamente à artrodese vertebral, por via posterior, com instrumental de Harrington ou este associado às amarrias sublaminares, em 33 pacientes e, isoladamente, em dois outros previamente artrodesados. A idade média foi de 16 anos, variando de 10,6 a 23. Em todos os casos, os procedimentos foram realizados através da mesma incisäo cirúrgica. A correçäo média do valor angular das curvas torácicas foi de 44 por cento, enquanto que a altura da gibosidade torácica foi reduzida em 63 por cento, em média. O método se mostrou eficaz, näo apresentando complicaçöes neurológicas, nem alterando significativamente as funçöes respiratórias. Os melhores resultados foram observados nos adolescentes em fase final do crescimento vertebral, podendo ocorrer recidiva da gibosidade quando a técnica for usada em fase pré-puberal.