Bezoar de dinero: reporte de bezoar atípico, su manejo y una revisión de la literatura / Money Bezoar: Report of atypical bezoar, its treatment, and a literature review

Resumen Objetivos: Presentar el manejo laparoscópico en un caso de bezoar atípico y una revisión de la literatura. Materiales y métodos: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 67 años con síndrome pilórico debido a una obstrucción intestinal por cuerpo extraño. Resultados: Se encuentra como hallazgo endoscópico un bezoar atípico (bezoar de dinero) impactado en la región prepilórica sin posibilidad de resolución por este medio, por lo cual se considera el manejo laparoscópico. Discusión: Los bezoares se definen como cualquier objeto el cual tuvo una ingesta voluntaria o involuntaria, que se aloja en alguna parte del tracto gastrointestinal superior, con mayor frecuencia a nivel gástrico, y no se puede digerir por los mecanismos fisiológicos del cuerpo; además, se clasifican según su composición. Conclusiones: En pacientes con obstrucción intestinal alta debido a cuerpos extraños en los cuales el manejo endoscópico falla, el manejo quirúrgico mínimamente invasivo con cirugía laparoscópica es viable y eficaz.

Abstract Objectives: To describe the laparoscopic management of an atypical bezoar case and present a literature review. Materials and methods: This is the case of a 67-year-old male patient with pyloric stenosis due to intestinal obstruction by a foreign body. Results: The endoscopic finding was an atypical bezoar (Money bezoar) in the prepyloric region with no possible resolution by this route, so laparoscopic treatment was considered. Discussion: Bezoars are defined as any object that was voluntarily or involuntarily swollen and is obstructing some part of the upper gastrointestinal tract, usually the stomach, and cannot be digested using the physiological mechanisms of the body. They are categorized based on their composition. Conclusions: When endoscopic treatment fails to relieve upper gastrointestinal tract obstruction caused by foreign bodies, minimally invasive surgical treatment with laparoscopic surgery is a viable and efficient option.

Evaluación del efecto acaricida de Momordica charantia, Megaskepasma erythrochlamys y Gliricidia sepium sobre Rhipicephalus microplus / Acaricidal effect of Momordica charantia, Megaskepasma erythrochlamys and Gliricidia sepiumon the Rhipicephalus microplus

RESUMEN Objetivo. Se evaluó la actividad acaricida de Momordica charantia (Mc), Megaskepasma erythrochlamys (Me) y Gliricidia sepium (Gs) sobre Rhipicephalus microplus (Rm). Materiales y métodos. Se realizó la marcha fitoquímica preliminar de hojas del extracto metanólico de Mc (EMc), del extracto etanólico de Me (EMe) y del extracto acetónico de Gs (EGs) a través de la técnica de colorimetría y cromatografía en capa delgada (CCD). La actividad acaricida se realizó a través de pruebas in-vitro utilizando la prueba de inmersión de larvas (LIT) y la prueba de inmersión de adultos (AIT). Para las pruebas in-situ se usaron bovinos en pastoreo infestados naturalmente con garrapatas, utilizando las CL50 obtenidas en las pruebas in-vitro AIT; posteriormente las teleoginas se llevaron a incubación para evaluar su capacidad reproductiva. Resultados. Se determinó la presencia de varios grupos de metabolitos secundarios de interés acaricida. Se demostró el efecto acaricida de los extractos de las plantas sobre teleoginas; aunque sólo EGs mostró actividad larvicida. Los extractos a 160 mg/mL afectaron el ciclo de vida de Rm inhibiendo la ovoposición en un 46.9%, 66.1% y 84.03% (p<0.05) para EGs, EMc y EMe, respectivamente. Por otro lado, en las pruebas in situ se observó diferencia significativa (p<0.05) entre el tratamiento de EMc y EMe respecto a los grupos controles. Conclusiones. Los resultados obtenidos son prometedores para fortalecer la posibilidad de vinculación de los extractos de estas plantas dentro de planes integrados de control de garrapatas en sistemas de producción de bovinos.

ABSTRACT Objective. The acaricidal activity of Momordica charantia (Mc), Megaskepasma erythrochlamys (Me) and Gliricidia sepium (Gs) on Rhipicephalus microplus (Rm) was evaluated. Materials and methods. Preliminary phytochemical analysis of leaves of the methanolic extract of Mc (EMc), the ethanolic extract of Me (EMe) and the acetone extract of Gs (EGs) were carried out through the technique of colorimetry and thin layer chromatography (CCD). The acaricidal activity was performed through in-vitro tests using the larval immersion test (LIT) and the adult immersion test (AIT). For in-situ tests, grazing cattle naturally infested with ticks were used, using the LC50 obtained from the in-vitro AIT tests; later the teleogines were taken to incubation to evaluate their reproductive capacity. Results. The presence of several groups of secondary metabolites of acaricidal interest was determined. The acaricidal effect of the extracts of the plants on teleogines was demonstrated; although only EGs showed larvicidal activity. Extracts at 160 mg/mL affected the life cycle of Rm by inhibiting ovoposition in 46.9%, 66.1% and 84.03% (p<0.05) for EGs, EMc and EMe, respectively. On the other hand, the in-situ tests showed a significant difference (p<0.05) between the treatment of EMc and EMe with respect to the control groups. Conclusions. The results obtained are promising to strengthen the possibility of linking the extracts of these plants into integrated plans for the control of ticks in cattle systems.

Angioplastía y stenting carotideo: serie clínica en Clínica Las Condes / Carotid angioplasty and stenting: clinical series at Clinica Las Condes

En este artículo se describe una serie clínica de angioplastía y stenting carotideo con sistema de protección distal para el tratamiento de la estenosis significativa del bulbo carotideo en Clínica Las Condes. El análisis de trabajos clínicos multicéntricos, junto a nuestros resultados, permite concluir que la angioplastía y stenting carotideo es una alternativa válida y de bajo riesgo para el tratamiento de la estenosis carotidea significativa.

In this article we describe a case series of carotid angioplasty and stenting with distal protection technique for the treatment of significant carotid bulb stenosis in Clínica Las Condes. The results of past clinical trials, and our case series allow us to conclude that carotid angioplasty and stenting is a valid alternative therapy with low risks associated, for the treatment of significant carotid stenosis.

Accidentes isquémicos transitorios: diagnóstico, etiología y manejo / The transient ischemic attacks: diagnosis, etiology and management

Las crisis o accidentes isquémicos transitorios cerebrales (AIT) han debido evolucionar desde una definición puramente clínica y temporal, a una basada en el compromiso del tejido cerebral, en especial porque las imágenes de difusión por resonancia nuclear magnética cerebral (dRNM), han permitido identificar AIT clínicamente típicas, con infartos cerebrales subyacentes, lo que ha llevado al concepto de AIT con infarto. Las AIT pueden ser producidas por diferentes mecanismos y existen varios tipos etiológicos, principalmente las por bajo flujo en grandes arterias, las embólicas y las de vasos penetrantes (lacunares), todo lo cual tiene implicancias terapéuticas. El diagnóstico y estudio urgente de las AIT es vital, siendo recomendado su hospitalización dentro de las 48 horas, lo cual permitirá un mejor y adecuado tratamiento. La antiagregación plaquetaria sigue siendo el pilar fundamental en el manejo de las AIT no cardioembólicas.

The transient ischemic attacks (TIA) had evolved from a purely clinical and temporary definition, to one based on brain tissue effects, especially because the diffusion-weighted images on nuclear magnetic cerebral resonance (DWI), has allowed to identify typical TIA, with cerebral underlying infarct, which has led to concept TIA with infarct. The AIT can be produced by different mechanisms and several etiologies, mainly TIA by large artery low flow, the embolic type and small-penetrating vessels (lacunar), all which has therapeutic implications. The early diagnosis and urgent study of the TIA are very important, being recommended TIA must hospitalized within the first 48 hours, what will allow a better and suitable treatment. The therapy antiplatelet continues as the mainstay in the treatment of the TIA noncardioembolic.

Migraña en el siglo XXI / Migraine in the XXI century

La cefalea es una de las causas más frecuentes de consulta en los servicios de urgencia, en la atención primaria y por supuesto en la consulta del neurólogo. Es una patología que afecta a la calidad de vida de las personas que la padecen y es una importante causa de ausentismo laboral. Dado lo transversal de esta patología, es que médicos de todas las especialidades nos vemos en la obligación de satisfacer la demanda de nuestros pacientes por un alivio. Este artículo no pretende hacer una revisión extensa sobre el tema, sino que en particular nos enfocaremos sobre algunos aspectos que han sido objeto debate, tales como "migraña y hormonas", "migraña y accidente cerebrovascular" y sobre aquellos aspectos que han tenido importantes avances en el último tiempo, tales como el conocimiento de la fisiopatología de la migraña, así como también el reconocimiento, diagnóstico y manejo de la cefalea crónica diaria.

Migraine is one of the most important reasons that explain emergency calls, general medicine and neurological office consultations. Migraine affects the patients quality of daily life and is a cause of working absenteeism. Therefore, many physicians may be in volved in the management of these patients and all of them must be updated about this prevalent condition.The aim of this review is not to make a thorough analysis of migraine; we will mainly focus on important issues such as migraine and hormones, migraine and stroke, a, advances in the understandig of migraine pathophysiology Finally, we address the appropriate diagno management of the prevalent chronic daily headache.

Tumor carcinoide apendicular / Carcinoid of the appendix. A case report

Tumors of the appendix constitute an heterogeneous group of malignancies with a variable evolution and prognosis...The aim of this reporte was to determine the prevalence of carcinoid tumors of the cecal appendix and its relationship with age, sex, clincal features and introspctive suspicion.

Dolor neuropático diagnóstico y tratamiento / Neuropathic pain diagnosis and treatment

El dolor neuropático tiene características semiológicas que facilitan su sospecha y diagnóstico, pero en ocasiones este no es fácil y tiende catalogarse como dolor neuropático, algunos dolores nociceptivos refractarios. Se requiere como pilar del diagnóstico la presencia de una enfermedad neurológica de base, ya sea periférica o central, que en general posee mecanismos fisiopatológicos múltiples, pero poco definidos. El manejo terapéutico si bien involucra múltiples alternativas de tratamiento, es difícil, con un número importante de pacientes con respuesta parcial o refractarios, lo cual plantea la necesidad de equipos multidisciplinarios para su manejo.

Síndrome miasteniforme de Lambert-Eaton idiopático: Report of one case / Idiopathic Lambert-Eaton myasthenic syndrome

Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS) is an autoinmune idiopathic or paraneoplastic syndrome producing antibodies agaisnt presynaptic voltage calcium channels. The clinical features of patients with LEMS are muscle weakness and autonomic dysfunction. We report a 40 years old man with a four years history of proximal weakness, absent tendon reflexes and dry mouth. The diagnosis was confirmed by characteristic electromyographic findings, showing a low-amplitude muscle response that increased dramatically after activation. Circulating antibodies to voltage-gated calcium channel were present. The search for malignant tumors was negative. The patient was treated with prednisone and azathioprine and after four months, he was able to walk and signs of autonomic dysfunction started to subside.

Resultados de la reconstrucción de LCA con semitendinoso-gracilis y fijación en fémur y tibia con endobotón / Results of the endobutton endoscopic fixation technique in anterior cruciate ligament reconstruction

Entre enero de 1998 y enero de 2001 se intervinieron 80 pacientes, para reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior (LCA). En 25 casos se utilizó autoinjerto de semitendinoso y gracilis cuádruple. La fijación del sustituto del LCA se realizó en el fémur con endobotón y en la tibia, igualmente, con un botón diseñado para ubicarlo de forma transversal en el orificio tibial, apoyado en la cortical externa y sin necesidad de perforaciones adicionales. Valorados los casos con test de Lysholm e IKDC se obtienen puntajes de 90 por ciento de rodillas normales o casi normales, con un seguimiento de 24 meses. Estos resultados son comparables a los reportados con otras alternativas de autoinjertos y tipos de fijación pero con menor morbilidad, mínimas complicaciones y mejor costo/beneficio

Polineuropatía inflamatoria desmielinizante crónica: presentación de 6 casos / Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: report of 6 cases

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy is a heterogeneous disease characterized by symmetrical motor and sensitive alterations, absence of tendom reflexes and increased cerebrospinal fluid protein levels. We report 6 patients with the disease (3 males) aged 41 to 70 years old. Four had tha classical presentation and two had an asymmetrical paresis, that predominated in superior limbs. These patients had proximal block with scarce prolongation of distal nerve conduction velocity. In all patients, underlying illnesses were discarded with a full diagnostic work up. Subjects were followed from 2 to 14 months after the diagnosis. In all, treatment with steroids improved muscle strength and sensivity

Afasias subcorticales / Subcortical aphasias

Se presentan 25 pacientes con lesiones subcorticales izquierdas, comprobadas con tomografía computada cerebral. En 9 de ellos se encontró una afasia transcortical, generalmente sensorial transcortical; 3 pacientes tenían afasia global, 2 afasia de Wernicke, 1 caso tenía afasia amnésica, otro de Broca y otro afasia latente. Ocho pacientes no tuvieron afasia, pero 5 de ellos tenían una agrafia lingüística. En 16 casos se encontró desartria y en 10 hipofonía. El análisis de esta experiencia y de la literatura permite concluir que las estructuras subcorticales forman parte del sistema funcional del lenguaje del habla y de la escritura

Demencia talámica: presentación de un caso / Thalamic dementia: report of a case

Se presenta un caso de demencia por infarto talámico bilateral. Esta demencia se caracteriza por gran puerilidad y alteraciones en la programación de la conducta-impulsividad, apatía y pérdida de las convenciones sociales. El cuadro clínico puede ser interpretado como una oclusión del vértice de la arteria basilar y apoya la existencia de las demencias subcorticales como una entidad neuropsicológica definida

Negligencia talámica / Thalamic neglect

Se presentam 2 casos de NU por lesión talámica y tálamo-putaminal, con un cuadro clínico similar al descrito en las lesiones perietales. En un caso destaca la existencia de perseveraciones visuales y en el otro de un compromiso persistente de la conciencia; en este último la NU no se acompañaba de hemianopsia. Estas observaciones son concordantes con el concepto de sistema funcional de la atención (Mesulam) o loop de activación córtico-límbico reticular (Watson) y con el concepto de que las estructuras subcorticales tienen un rol importante en las Funciones Cerebrales Superiores