Análise epidemiológica da hanseníase em um estado endêmico do nordeste brasileiro / Análisis epidemiológica de la lepra en estado endémico del nordeste brasileño / Epidemiological analysis of leprosy in an endemic state of northeastern Brazil

RESUMO Objetivo Caracterizar a tendência, segundo indicadores epidemiológicos e operacionais, de endemia da hanseníase no Estado da Paraíba no período de 2001-2011, com projeções para os anos de 2012-2014. Métodos Estudo epidemiológico de série temporal, retrospectivo e documental, realizado com 10.476 casos notificados de hanseníase, diagnosticados entre 2001-2011, nos 223 municípios do Estado paraibano. Utilizou-se para composição e análise dos resultados dois indicadores epidemiológicos e um indicador operacional além de software estatístico. Resultados Para o coeficiente de detecção anual de casos novos, verificou-se inclinação ascendente entre os anos de 2001 a 2005, com tendência de queda a partir de 2006. Quanto à incapacidade física, visualizou-se variação cíclica, com tendência à inclinação descendente, com classificação considerada de média efetividade. Conclusão Os resultados apontaram continuidade da endemia no Estado, existindo a necessidade de avaliações mais curtas voltadas aos programas e estratégias em saúde utilizadas no combate à hanseníase.

RESUMEN Objetivo Caracterizar la tendencia, según los indicadores epidemiológicos y operacionales, la enfermedad de la lepra en el estado de Paraíba, en el período 2001-2011, con proyecciones para los años 2012-2014. Métodos Estudio epidemiológico de series temporales retrospectivas y documentales, que se realizó con 10.476 casos notificados de lepra diagnosticados entre 2001 a 2011 en 223 municipios del Estado de Paraiba. Se utilizó para la composición y el análisis de los resultados de los indicadores epidemiológicos y un indicador de funcionamiento, así como el software estadístico. Resultados Para la tasa de detección anual de nuevos casos, hubo pendiente ascendente entre los años 2001-2005, con una tendencia a la baja a partir de 2006. En cuanto a la discapacidad, visualizado si una variación cíclica, con una tendencia a inclinar abajo la clasificación considerada eficacia media. Conclusión Los resultados muestran la continuidad de la enfermedad en el Estado, hay una necesidad de revisiones más cortas enfocadas en programas y estrategias de salud utilizadas para combatir la lepra.

ABSTRACT Objective To characterise the trend of leprosy according to epidemiological and operational indicators in the state of Paraíba in the period of 2001-2011 with projections for the years 2012-2014. Methods An epidemiological, retrospective, documentary study of a temporal sequence conducted with 10,476 reported cases of leprosy diagnosed in adults between 2001 and 2011 in 223 municipalities in the state of Paraiba, Brazil. The results were composed and analysed using two epidemiological indicators, an operational indicator and statistical software. Results The annual detection rate of new cases showed an upward slope between 2001 and 2005 and a declining trend from 2006. Disability showed a cyclic variation with a downward tendency and a medium level of efficiency. Conclusion The results show that the disease continues to be a problem in the state and reveal the need for shorter assessments that focus on health programmes and strategies that are used to fight leprosy.

Hiponatremia e hipernatremia: análise de 70 lactentes internados nos últimos dois anos no Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da FMUSP / Hyponatremia and hypernatremia: analysis of 70 infants hospitalized in the last 2 years in the Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da FMUSP

Com finalidade de se avaliar dados clinicolaboratoriais e mortalidade na desidrataçäo que ocorre com distúrbios da natremia, foram estudados, retrospectivamente, 70 lactentes internados no Instituto da Criança, nos anos de 1983 e 1984. Foram constatadas 72 alteraçöes da natremia, definidas como concentraçöes séricas de sódio fora do intervalo 130-159mEq/L, das quais 64 episódios foram hiponatrêmicos (Na+ < 130mEq/L) e oito, hipernatrêmicos (Na+ > 150mEq/L). Sessenta e oito lactentes tinham menos de 12 meses de idade. Houve predominância do sexo masculino: 41, contra 29 do sexo feminino. Os principais dados clínicos associados à hiponatremia foram: diarréia 90%, acidose 47%, prostraçäo 44%, sepse 25% e convulsöes 20%. Em relaçäo a hipernatremia, os dados clínicos mais freqüentes foram: diarréia 88%, acidose 88%, agitaçäo 50%, convulsöes 37% e sepse 25%. Quando se analisou o tratamento da hiponatremia e seus resultados pôde-se constatar que em 46% dos pacientes com concentraçöes séricas de sódio abaixo de 124mEq/L (29 pacientes) a correçäo rápida da natremia foi indicada em apenas sete pacientes (11%). Destes, em apenas dois obtiveram-se concentraçöes de sódio normais (e abaixo de 134mEq/L) após quatro a seis horas da administraçäo de cloreto de sódio a 3%. O tratamento da hipernatremia foi o mais heterogêneo possível. Em nenhum dos pacientes procurou-se melhorar as condiçöes circulatórias, inicialmente, com soluçäo de cloreto de sódio a 0,45% como preconizado por vários autores. A mortalidade desta série foi elevada: 16% no grupo hiponatrêmico e 38% no hipernatrêmico. Pela elevada mortalidade conclui-se que o tratamento deve ser individualizado e perfeitamente controlado nestes pacientes de alto risco com alteraçöes da natremia