Résumé
O objetivo deste estudo foi apresentar uma nova estratégia para o manejo de lesões mamárias suspeitas de malignidade, a qual combina a localização radioguiada (ROLL), mapeamento de linfonodo sentinela (LS), exame de congelação e, se necessário, ressecção segmentar da mama e biópsia linfonodal. Foram estudados 115 casos (101 lesões mamárias não-palpáveis suspeitas de malignidade e 14 cânceres não-palpáveis descobertos por mamotomia prévia). Na véspera da cirurgia foi injetada no centro da lesão (ou na área do clipe pós-mamotomia) uma solução contendo 0,2 ml de dextram e 15 MBq de 99mTc, por orientação ultrasonográfica ou estereotáxica. No dia seguinte, todas as pacientes foram submetidas à biópsia cirúrgica orientada por probe detector de radiação gama, radiografia da peça cirúrgica e exame de congelação. A taxa de confirmação de remoção das lesões foi de 100 por cento, sendo que o LS foi mapeado por linfacintilografia em 97,4 por cento (112/115). O exame anatomopatológico intra-operatório revelou 29 carcinomas infiltrativos, 13 carcinomas ductais in situ, 11 hiperplasias atípicas, 42 alterações fibrocísticas e 6 resultados inconclusivos. Na comparação com os resultados verificados no exame definitivo ou parafina notaram-se 3 (2,9 por cento) resultados falsos-negativos e nenhum falso-positivo. O LS foi imediatamente biopsiado 50 casos de malignidade, dos quais 3 estiveram comprometidos pelo exame citológico na hora e mereceram dissecção axilar completa. Em conclusão, ROLL e biópsia de LS podem ser empregados simultaneamente mediante uma injeção única de 99mTc ligada a dextram. Esta técnica possibilita exame de congelação, cirurgia conservadora, biópsia de LS e dissecção axilar total se necessário.
Sujets)
Adulte , Adulte d'âge moyen , Femelle , Humains , Biopsie de noeud lymphatique sentinelle/méthodes , Lymphadénectomie , Noeuds lymphatiques , Surveillance peropératoire , Tumeurs du sein , Tumeurs du sein/anatomopathologie , Palpation , Chirurgie assistée par ordinateur , Noeuds lymphatiques/chirurgie , Noeuds lymphatiques/anatomopathologie , Tumeurs du sein/chirurgie , Tumeurs du seinRésumé
OBJETIVO: Testar um modelo experimental de indução química de carcinogênese mamária em ratas. MATERIAL E MÉTODOS: Com 47 dias de vida, 20 ratas Sprague-Dawley, jovens e virgens, receberam por gavagem intragástrica 20 mg de 7,12-dimetilbenz(a)antraceno (DMBA). Oito e 13 semanas depois da injeção de droga as mamas das ratas foram examinadas. Ao final os animais foram sacrificados e fragmentos dos tumores foram estudados ao microscópio. RESULTADO: Oito semanas depois da injeção de DMBA 16 ratas apresentavam tumor nas mamas (80%). Com 13 semanas todas desenvolveram carcinomas de mama (100%), que foram confirmados por análise histopatológica. CONCLUSÃO: Este modelo experimental de indução química de carcinogênese mamária é factível e pode ser empregado em futuras pesquisas para avaliar o papel de substâncias biomoduladoras da tumorigênese.