Regional cooling for reducing brain temperature and intracranial pressure / Resfriamento cerebral regional para redução da temperatura e pressão intracraniana

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of regional cooling for reducing brain temperature (BrTe) and intracranial pressure (ICP) in patients where conventional clinical treatment has failed. METHOD: Regional cooling was carried out using ice bags covering the area of the craniectomy (regional method) in 23 patients. The BrTe and ICP were determined using a fiber optic sensor. Thirteen patients (56.52 percent) were female. The ages ranged from 16 to 83 years (mean of 48.9). The mean APACHE II score was 25 points (11-35). The patients were submitted, on mean, to 61.7 hours (20-96) of regional cooling. RESULTS: There was a significant reduction in mean BrTe (p<0.0001-from 37.1ºC to 35.2ºC) and mean ICP (p=0.0001-from 28 mmHg to 13 mmHg). CONCLUSION: Our results suggest that mild brain hypothermia induced by regional cooling was effective in the control of ICP in patients who had previously undergone decompressive craniectomy.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do resfriamento regional na redução da temperatura cerebral (TeCe) e pressão intracraniana (PIC) após falha das medidas clínicas convencionais de tratamento. MÉTODO: O resfriamento cerebral foi realizado com bolsas com gelo, colocadas sobre a área de craniectomia (método regional) em 23 doentes. A TeCe e PIC foram verificadas com sensor de fibra óptica. Treze (56,52 por cento) eram do sexo feminino. A idade variou de 16 a 83 anos (média 48,96). A pontuação média no índice APACHE II foi 25 pontos (11-35). Os doentes foram submetidos, em média, a 61,7 horas (20-96) de resfriamento regional. RESULTADOS: Houve uma redução significativa da TeCe média (p<0,0001-de 37,1ºC para 35,2ºC) e da PIC média (p=0,0001-de 28 mmHg para 13 mmHg). CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o resfriamento regional foi eficaz no controle da PIC nos doentes submetidos, previamente, a craniectomia descompressiva.

Dor central devida a compressãoádo cortex parietal por tumor cerebral: relato de dois casos / Central pain due to parietal cortex compression by cerebral tumor: report of 2 cases

Dor central produzida por tumores cerebrais éáconsiderada rara pela maioria dos autores. Os poucos casos descritos na literatura fazem referência àádor central provocada pela presençaáde lesõesáexpansivas acometendo o córtex parietal contralateral. Nem mesmo os tumores talâ­micos costumam produzir dor central. Apresentamos dois casos de dor central associada a lesões expansivas que acometeram o córtex parietal, 1 astrocitoma low grade e 1 meningioma. Em ambos houve alívio da dor após a remoção cirúrgica das lesões

A hipotermia no tratamento da hipertensão intracraniana / Hypothermia in the treatment of intracranial hypertension

Os autores apresentam um estudo retrospectivo dos resultados de 14 pacientes com hipertensão intracraniana submetidos a tratamento na unidade de terapia intensiva neurológica do Hospital São Joaquim da R. B. Sociedade Portuguesa de Beneficência de São Paulo. Todos os pacientes tiveram monitoração contínua da pressão intracraniana (PIC), bem como da extração cerebral de oxigênio através do uso de catéter de bulbo jugular e de oxímetro cerebral transcutâneo e da medida da pressão arterial média, por cateterização arterial. O resfriamento foi obtido colocando-se sacos plásticos contendo gelo em seu interior ao redor e sobre a cabeça dos pacientes, o que difere da maioria dos outros trabalhos que adotaram o colchão térmico como método. Verificou-se que a hipotermia foi eficiente como medida terapêutica para o tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) em 85,2 por cento dos casos, sendo precedida por outras medidas classicamente utilizadas para o controle clínico da HIC em UTI como a sedação, a hiper-ventilação, a drenagem de líquido cefalorraquidiano e a descompressão cirúrgica. Poucos trabalhos com hipotermia foram realizados, até o momento, em seres humanos e os resultados positivos obtidos nas experiências feitas em animais, embora animadores, carecem ainda de melhor correlação com os estudos feitos em seres humanos

Síndrome de Ekbom e torcicolo espasmódico: Relato de caso / Ekbom's sydrome and spasmodic torticollis: case report

A síndrome de Ekbom, conhecida também como delírio de infestaçäo parasitária, acarofobia, "delusional parasitosis", parasitose psicogênica, é doença de rara ocorrência. Caracteriza-se pela firme convicçäo dos pacientes de que estäo infectados por vermes que saem pela pele, em geral do couro cabeludo ou até mesmo da boca, dos olhos e da regiäo genital. A maioria dos pacientes é idosa e do sexo feminino, freqüentemente com isolamento social. Alguns casos estäo associados a doenças orgânicas como hipertireoidismo, diabetes, lesöes corticais, intoxicaçöes medicamentosas. A comorbidade com torcicolo espasmódico, até onde vai nosso conhecimento, é um achado inédito na literatura. Relatamos caso de uma senhora de 72 anos de idade que se apresentou com torcicolo espasmódico associado ao quadro psiquiátrico