Tratamiento con ondas de choque extracorporeas (ESWL) en la litiasis de la via biliar principal / Treatment with extracorporeal shockwave in lithiasis of the common bile duct

En el transcurso de 2 años (1988-1990) se estudiaron 373 pacientes por ERCP para determinar la etiología de una colestasis. En 190 se encontraron cálculos en la vía biliar principal. Treinta y nueve fueron tratados quirúrgicamente y en 151 se efectuó EPE y diferentes técnicas de extracción. En 12 pacientes de este grupo de utilizó como tratamiento adicional ESWL para fragmentar cálculos que ho habían podido ser extraídos con canastilla o litotripsia mecánica. De los 12, 9 eran mujeres y 3 varones con un promedio de edad de 71 años (rango 32-90). Nueve estaban colecistectomizados y 3 tenían vesícula. La litiasis coledociana fue única en 4, y 5 tenían 2 cálculos. En los restantes se comprobaron 3 o más litos. El diámetro de los cálculos superó los 2,5 cm. en 11 pacientes. Sólo en 1 fue de 1 cm. Se efectuaron entre 1200 y 5000 disparos en cada sesión, con un promedio de 1400. En 8 pacientes (66%) la fragmentación permitió la evaluación completa, espontánea o instrumental. Se fracasó en 4 casos que recibieron una sola sesión de ESWL. Se registró hematobilia leve en 1 paciente y equimosis de piel y dolor en 2. En los 8 pacientes en los que se consiguió la eliminación total de los cálculos no hubo complicaciones alejadas. El empleo de ESWL resultó ser un recursos terapéutico útil en el tratamiento de cálculos coledocianos que no pudieron ser extraídos por EPE y maniobras instrumentales con canastilla y litotripsia mecánica

La esfinteropapilotomia endoscopica en el tratamiento de la pancreatitis aguda de origen biliar. / The endoscopic sphincteropapillotomy in the treatment of acute pancreatitis of biliary origin

Los autores presentan su experiencia clinica em el tratamiento de la pancreatitis aguda de origen biliar, realizando esfinteropapilotomia endoscopica en urgencia para extraer calculos que obstruian el orificio ampular de la papila y/o el coledoco terminal, causa etiologica de la inflamacion aguda del pancreas. La serie comprende 4 pacientes portadores de pancreatitis aguda biliar tratados por este metodo, cuyos resultados inmediatos y alejados fueron satisfactorios