Résumé
La hemorragia subaracnoidea (HSA) por rotura de aneurismas cerebrales sigue siendo una enfermedad con una elevada morbimortalidad a pesar de los continuos avances en diagnóstico y tratamiento. De ahí que cobra gran importancia el manejo de aquellos aneurismas no rotos. Sigue siendo controversial el manejo de estas malformaciones, ya que hay quienes sostienen que los porcentajes de sangrado de un aneurisma no roto son muy bajos. Por el contrario hayn quienes aseveran que dichos porcentajes pueden llegar al cuatro por ciento anual y acumulable, lo que redunda en una disminución de la expectativa de vida en los portadores de aneurismas no rotos. Los autores realizan una división de los aneurismas no rotos en tres grupos, con riesgos diferentes de complicación según el tipo en cuestión. Se hace además un análisis de los resultados quirúrgicos en una serie de cincuenta y tres pacientes con aneurismas no rotos, llegándose a la conclusión que los riesgos quirúrgicos son inferiores a los riesgos naturales de la enfermedad.
Sujets)
Humains , Hémorragie meningée , Anévrysme intracrânien , AnévrysmeRésumé
La Hemorragia Subaracnoidea continua siendo una enfermedad muy grave, con elevada morbimortalidad a pesar de los continuos avances en el diagnóstico y tratamiento. Sea cual sea la opción terapéutica que se tome en consideración para cada caso en particular, lo que queda por definir y continua siendo motivo de discusión, es si tratar o no a los pacientes que ingresan con HSA muy graves, o sea los catalogados como grados IV y V. Muchos trabajos se han publicado en los últimos años al respecto, con resultados contradictorios. Los autores han puesto en práctica en los últimos 10 años un tratamiento agresivo de los pacientes con HSA graves, estableciéndose algunos criterios de selección de pacientes para cirugía y otros para terapia endovascular. Los resultados se exponen a continuación, así como también se hace una revisión de la bibliografía al respecto.