Gestação de Substituição em Portugal: Orientações para a prática clínica

Introdução: A aprovação na Assembleia da República, em dezembro de 2021, da lei aplicável à Gestação de Substituição, suscita a reflexão acerca dos aspetos práticos em que o regime se concretizará e das orientações necessárias para os profissionais de saúde envolvidos. Por esse motivo, foram definidos como objetivos: analisar um conjunto de recomendações para a prática clínica no âmbito da Gestação de Substituição em países com experiência no procedimento e promover uma discussão com peritos na área da Procriação Medicamente Assistida. Material e Métodos: Foi realizada uma análise documental das publicações e documentos oficiais sobre o tema que serviu de base para o estudo de desenho qualitativo baseado em grupos focais com diferentes profissionais -médicos e psicólogos- com experiência em Procriação Medicamente Assistida. A discussão foi concretizada através de sessões via Zoom®, realizadas separadamente com os dois grupos focais. Resultados: Na discussão os peritos fizeram as suas apreciações e propostas de melhoria em relação à versão inicial do documento resultante da análise documental. Conclusão: Obteve-se uma versão consolidada do conjunto de orientações para os profissionais de saúde com as dimensões a avaliar e acompanhar junto da gestante e parte beneficiária na Gestação de Substituição.

Introducción : La aprobación por el Parlamento portugués, en diciembre de 2021, de la ley aplicable a la Gestación Subrogada, plantea la reflexión sobre los aspectos prácticos en los que se implementará el esquema y las directrices necesarias para los profesionales de la salud involucrados. Por este motivo, se definieron los siguientes objetivos: analizar un conjunto de recomendaciones para la práctica clínica en el ámbito de la gestación subrogada en países con experiencia en el procedimiento y promover un debate con expertos en el campo de la Reproducción Médicamente Asistida. Material y Métodos : Se realizó un análisis documental de publicaciones y documentos oficiales sobre el tema, que sirvió de base para el estudio de diseño cualitativo basado en focus group con diferentes profesionales -médicos y psicólogos- con experiencia en Reproducción Médicamente Asistida. La discusión se realizó a través de sesiones via Zoom®, celebradas por separado con los dos focus group. Resultados : En la discusión, los expertos realizaron sus apreciaciones y propuestas de mejora respecto a la versión inicial del documento resultante del análisis documental. Conclusión : Se obtuvo una versión consolidada del conjunto de directrices para los profesionales de la salud con las dimensiones para evaluar y dar seguimiento a la madre sustituta y a los beneficiarios en la Gestación Subrogada.

Introduction: The approval by the Portuguese Parliament, in December 2021, of the law applicable to Surrogate Pregnancy, raises reflection on the practical aspects in which the scheme will be implemented and the necessary guidelines for health professionals involved. For this reason, the following objectives were defined: to analyze a set of recommendations for clinical practice in surrogacy in countries with experience in the procedure and to promote a discussion with experts in Medically Assisted Reproduction. Material and Methods: A documental analysis of publications and official documents on the theme was conducted. This served as a basis for the qualitative design study based on focus groups with different professionals -physicians, and psychologists- with experience in Medically Assisted Reproduction. The discussion was realized through sessions via Zoom®, held separately with the two focus groups. Results : In the debate, the experts made their appreciation and proposals for improvement concerning the initial version of the document resulting from the document analysis. Conclusion : A consolidated version of the set of guidelines for health professionals was obtained with the dimensions to evaluate and follow up with the surrogate and beneficiaries in Surrogacy.

Correlação espacial: padrão heterogêneo de mortalidade por covid-19 no Brasil / Spatial correlation: heterogeneous pattern of COVID-19 mortality in Brazil

RESUMO Este estudo ecológico analisou a correlação espacial entre indicadores socioeconômicos, demográficos e óbitos por covid-19 no Brasil. As variáveis independentes abrangeram população, sexo, idade, raça, alfabetização e índice de Gini, enquanto a variável dependente foi a mortalidade por covid-19. Os dados socioeconômicos e demográficos foram obtidos da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua, e os dados de casos e óbitos de covid-19 foram obtidos do site do Ministério da Saúde. A análise incluiu o cálculo dos Índices de Moran Global de forma uni e bivariada. Os resultados revelaram correlação espacial significativa das variáveis independentes com mortalidade por covid-19. Destaca-se correlação positiva moderada para os indivíduos alfabetizados e de 20 a 59 anos. Portanto, existe associação entre fatores socioeconômicos e mortalidade por covid-19, com variações entre os estados brasileiros. Essa conclusão ressalta a necessidade de implementar medidas intersetoriais para assegurar o acesso universal à saúde e alocar recursos de maneira equitativa entre os estados.

ABSTRACT This ecological study analyzed the spatial correlation between socioeconomic and demographic indicators and deaths due to COVID-19 in Brazil. The independent variables covered population, sex, age, race, literacy, and Gini index, while the dependent variable was COVID-19 mortality. Socioeconomic and demographic data were obtained from the Continuous National Household Sample Survey, and data on COVID-19 cases and deaths were obtained from the Ministry of Health website. The analysis included the calculation of univariate and bivariate Global Moran's Indices. The results revealed a significant spatial correlation of the independent variables with COVID-19 mortality. A moderate positive correlation stands out for literate individuals aged 20 to 59 years. Therefore, there is an association between socioeconomic factors and COVID-19 mortality, with variations between Brazilian states. This conclusion highlights the need to implement intersectoral measures to ensure universal access to health and allocate resources equitably across states.

Tendência de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis no estado de São Paulo / Trends of premature mortality due to chronic non-communicable diseases in the state of São Paulo / Tendencia de la mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles en el estado de São Paulo

Objetivo: analisar a tendência de óbitos prematuros relacionados às doenças crônicas não transmissíveis e sua relação com o nível de escolaridade e renda da população do estado de São Paulo. Método: estudo ecológico, utilizando dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), referentes aos óbitos registrados no período de 2012 a 2019, de pessoas na faixa etária de 30 a 69 anos em decorrência de doenças cardiovasculares e respiratórias; neoplasias e diabetes mellitus. Os dados foram analisados por meio de modelo linear generalizado de distribuição binomial-negativa com função de ligação logarítmica Resultados: o coeficiente de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis apresentou aumento, passando de 313,16 óbitos/ 100.000 habitantes no ano de 2012 para 315,08/100.000 habitantes em 2019. Conclusão: há necessidade de uma atenção especial da gestão em saúde às doenças crônicas não transmissíveis, ações para a prevenção, promoção e diagnóstico precoce, destacando-se o papel relevante dos serviços da atenção primária à saúde(AU)

Objective: to analyze the trend of premature deaths related to chronic non-communicable diseases and their relationship with the level of education and income of the population in the state of São Paulo. Method: ecological study, using data from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), referring to deaths registered between 2012 and 2019 of people aged 30 to 69 years due to cardiovascular and respiratory diseases; neoplasms and diabetes mellitus. The data were analyzed using a generalized linear model of negative binomial distribution with a logarithmic link function. Results: the premature mortality rate due to chronic non-communicable diseases increased, from 313.16 deaths/100,000 inhabitants in 2012 to 315 .08/100,000 inhabitants in 2019. Conclusion: there is a need for special attention from health management to chronic non-communicable diseases, actions for prevention, promotion and early diagnosis, highlighting the relevant role of primary health care services(AU)

Objetivo: analizar la tendencia de muertes prematuras relacionadas con enfermedades crónicas no transmisibles y su relación con el nivel de educación y de ingresos de la población en el estado de São Paulo. Método: estudio ecológico, utilizando datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), relativos a muertes registradas entre 2012 y 2019 de personas de 30 a 69 años, por enfermedades cardiovasculares y respiratorias, neoplasias y diabetes mellitus. Se analizaron los datos utilizando un modelo lineal generalizado de distribución binomial negativa con una función de enlace logarítmica. Resultados: la tasa de mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles aumentó, de 313,16 muertes/100.000 habitantes en 2012 a 315,08/100.000 habitantes en 2019. Conclusión: es necesaria una atención especial desde la gestión sanitaria a las enfermedades crónicas no transmisibles, acciones de prevención, promoción y diagnóstico temprano, destacando el papel relevante de los servicios de atención primaria de salud(AU)

Organização e assistência da atenção primária à saúde no enfrentamento da COVID-19 / Organization and assistance of primary health care facing COVID-19 / Organización y asistencia de la atención primaria de salud en el enfrentamiento al COVID-19

Objetivo: analisar a organização e assistência dos serviços da Atenção Primária à Saúde no enfrentamento da COVID-19. Método: estudo transversal realizado com 49 profissionais da saúde de unidades básicas de saúde e estratégia de saúde da família no município de São Carlos. Os dados foram coletados por meio de questionário auto respondido no período de maio de 2021 a fevereiro de 2022. As associações foram analisadas por teste qui-quadrado e estimadas as razões de prevalência. O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comite de Ética em Pesquisa. Resultados: a identificação de sinais e sintomas do paciente, orientações sobre as medidas de prevenção e verificação da disponibilidade de leitos em hospitais de referência, foram variáveis que se apresentaram diferentes entre os serviços de saúde. Conclusão: a APS exerce papel central no enfrentamento da pandemia, com necessidade de os gestores identificarem as fragilidades e direcionarem ações de educação permanente diante de novos cenários(AU)

Objective: to analyze the organization and assistance of Primary Health Care services facing COVID-19. Method: cross-sectional study carried out with 49 health professionals from basic health units and family health strategy in the city of São Carlos. Data were collected through a self-answered questionnaire from May 2021 to February 2022. Associations were analyzed using the chi-square test and prevalence ratios were estimated. The research protocol was approved by the Research Ethics Committee. Results: identification of the patient's signs and symptoms, guidance on prevention measures and checking the availability of beds in reference hospitals were variables that differed between health services. Conclusion: Primary Health Care services play a central role facing COVID-19 pandemic, with managers needing to identify weaknesses and direct ongoing education actions in the face of new scenarios(AU)

Objetivo: analizar la organización y asistencia de los servicios de Atención Primaria de Salud en el combate al COVID-19. Método: estudio transversal realizado con 49 profesionales de la salud de unidades básicas de salud y estrategia de salud de la familia de la ciudad de São Carlos. Los datos se recolectaron a través de un cuestionario de auto respuesta desde mayo de 2021 hasta febrero de 2022. Se analizaron las asociaciones mediante la prueba de chi-cuadrado y se estimaron las razones de prevalencia. El protocolo de investigación lo aprobó el Comité de Ética en Investigación. Resultados: la identificación de los signos y síntomas del paciente, las orientaciones sobre medidas de prevención y la verificación de la disponibilidad de camas en los hospitales de referencia fueron variables que difirieron entre los servicios de salud. Conclusión: La APS juega un papel central en el enfrentamiento a la pandemia, siendo necesario que los gestores identifiquen debilidades y orienten acciones educativas continuas ante nuevos escenarios(AU)

Influência dos indicadores econômicos na distribuição espacial de internações relacionadas as doenças crônicas não transmissíveis / Influence of economic indicators on the spatial distribution of hospitalizations related to chronic noncommunicable diseases / Influencia de los indicadores económicos en la distribución espacial de las hospitalizaciones relacionadas con enfermedades crónicas no transmisibles

Objetivo: analisar a distribuição das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária relacionadas às Doenças Crônicas Não Transmissíveis em São Carlos, SP, Brasil, e verificar a correlação com as variáveis econômicas. Método: Trata-se de um estudo ecológico, utilizando dados secundários coletados por meio do levantamento nas fichas de Autorização de Internação Hospitalar no período de 2015 a 2018 e analisados por meio da estatística descritiva e correlação de Pearson. A geocodificação e geoprocessamento foram realizadas nos softwares ArcGis e Google Earth Pro. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa da instituição. Resultados: Foram encontradas correlações (21% e 25%), referente, respectivamente, às variáveis renda do setor censitário e renda per capita, sugerem que quanto maior a renda, menor será o número de internação. Conclusão: O aumento do coeficiente de ICSAP em regiões de baixa renda, indica que a renda consiste em um fator determinante no processo saúde-doença.

Objective: to analyze the distribution of hospitalizations for conditions relating to chronic noncommunicable diseases and amenable to primary care in São Carlos, São Paulo and to ascertain correlations with economic variables. Method: this ecological study used secondary data collected from the survey of hospitalization authorization (AIH) forms in the period from 2015 to 2018, which were analyzed using descriptive statistics and Pearson's correlation. Geocoding and geoprocessing were performed using ArcGis and Google Earth Pro software. The study was approved by the research ethics committee. Results: 21% and 25% correlations were found with, respectively, census tract income and per capita income, suggesting that the higher the income, the lower the number of hospitalizations. Conclusion: the increase in the coefficient for such hospitalizations in low-income regions indicates that income is a determining factor in the health-disease process.

Objetivo: analizar la distribución de Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria relacionadas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles en São Carlos-SP y verificar la correlación con variables económicas. Método: se trata de un estudio ecológico, utilizando datos secundarios recolectados a través de la encuesta en formularios de Autorización de Hospitalización (AIH) en el período de 2015 a 2018 y analizados mediante estadística descriptiva y correlación de Pearson. La geocodificación y el geoprocesamiento se realizaron utilizando el software ArcGis y Google Earth Pro. La investigación fue aprobada por el comité de ética. Resultados: se encontraron correlaciones (21% y 25%), referidas, respectivamente, a las variables 'ingresos del sector censal' e 'ingresos per cápita', sugiriendo que cuanto más altos sean los ingresos, menor será el número de hospitalizaciones. Conclusión: el aumento del coeficiente ICSAP en las regiones de bajos ingresos indica que los ingresos son un factor determinante en el proceso salud-enfermedad.

A cozinha do Centro de Referência da Assistência Social como espaço de acolhimento e construção de vínculo: relato de experiência de um grupo de mulheres / Kitchen of the Reference Center for Social Assistance as welcoming and bond-building space: an experience report of a group of women

Introdução: A realização de práticas de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) nos serviços públicos e comunidades ainda permanece como um desafio aos profissionais de saúde e educadores, sendo necessários relatos de experiência que motivem e auxiliem a construção práticas de EAN em diferentes cenários. Objetivo: Relatar a experiência do processo de criação e desenvolvimento de um grupo de mulheres no âmbito do Centro de Referência da Assistência Social (CRAS), como parte das atividades curriculares do Curso de Nutrição da Universidade Federal de Campina Grande. Método: Foram descritas 17 atividades realizadas no período letivo de 2019-1 e 2019-2 e durante o recesso acadêmico. Como estratégia de EAN, foi utilizada a oficina culinária. Resultados: A metodologia dos encontros estava organizada em três momentos articulados: acolhimento, oficina culinária e roda de conversa. As atividades promoveram a troca de experiência, priorizando um diálogo ampliado, para além de temas relacionados especificamente com alimentação e nutrição. Foram desenvolvidas estratégias para criação de vínculo entre mulheres, estudantes, professora e profissionais do CRAS. Regada por desafios, a roda de conversa demandou a aplicação de metodologias para oportunizar a democratização da fala e da escuta, e a reflexão sobre si. Conclusão: Para além da abordagem nutricional e técnica, a oficina culinária foi uma estratégia que promoveu a criação de vínculo entre as mulheres e os profissionais do serviço, contribuindo também para potencializar o espaço do CRAS com a oferta de ações de promoção de saúde e EAN.

Introduction: Food and Nutrition Education (FNE) practices in public services and communities are challenging for health professionals and educators, requiring experience reports to motivate and assist FNE practices in different scenarios. Objective: Report the experience of creating and developing a group of women at the Reference Center for Social Assistance (CRAS) as part of curricular activities of the Department of Nutrition at the Federal University of Campina Grande. Methods: We described 17 activities held in the first and second academic semesters of 2019 and during the academic break. Culinary workshop was used as FNE strategy. Results: Meetings were organized in three articulated moments: welcoming, culinary workshop, and conversation circles. Activities promoted exchange of experience, prioritizing an open dialogue that addressed topics beyond those related to food and nutrition. Strategies were developed to build bonds between women, students, the professor, and CRAS professionals. Conversation circles were challenging and demanded methodologies to democratize speech, listening, and self-reflection. Conclusion: Culinary workshop was a strategy that promoted nutritional and technical approach and bond formation between women and CRAS professionals and potentiated CRAS space by offering health promotion and FNE actions.

Chronic use of hydroxychloroquine did not protect against COVID-19 in a large cohort of patients with rheumatic diseases in Brazil

Abstract Background: There is a lack of information on the role of chronic use of hydroxychloroquine during the SARS-CoV-2 outbreak. Our aim was to compare the occurrence of COVID-19 between rheumatic disease patients on hydroxychloroquine with individuals from the same household not taking the drug during the first 8 weeks of community viral transmission in Brazil. Methods: This baseline cross-sectional analysis is part of a 24-week observational multi-center study involving 22 Brazilian academic outpatient centers. All information regarding COVID-19 symptoms, epidemiological, clinical, and demographic data were recorded on a specific web-based platform using telephone calls from physicians and medical students. COVID-19 was defined according to the Brazilian Ministry of Health (BMH) criteria. Mann-Whitney, Chi-square and Exact Fisher tests were used for statistical analysis and two binary Final Logistic Regression Model by Wald test were developed using a backward-stepwise method for the presence of COVID-19. Results: From March 29th to May 17st, 2020, a total of 10,443 participants were enrolled, including 5166 (53.9%) rheumatic disease patients, of whom 82.5% had systemic erythematosus lupus, 7.8% rheumatoid arthritis, 3.7% Sjögren's syndrome and 0.8% systemic sclerosis. In total, 1822 (19.1%) participants reported flu symptoms within the 30 days prior to enrollment, of which 3.1% fulfilled the BMH criteria, but with no significant difference between rheumatic disease patients (4.03%) and controls (3.25%). After adjustments for multiple confounders, the main risk factor significantly associated with a COVID-19 diagnosis was lung disease (OR 1.63; 95% CI 1.03-2.58); and for rheumatic disease patients were diagnosis of systemic sclerosis (OR 2.8; 95% CI 1.19-6.63) and glucocorticoids above 10 mg/ day (OR 2.05; 95% CI 1.31-3.19). In addition, a recent influenza vaccination had a protective effect (OR 0.674; 95% CI 0.46-0.98). Conclusion: Patients with rheumatic disease on hydroxychloroquine presented a similar occurrence of COVID-19 to household cohabitants, suggesting a lack of any protective role against SARS-CoV-2 infection. Trial registration Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC; RBR - 9KTWX6).

Efeito da Estratégia Saúde da Família na redução de internações por doenças crônicas não transmissíveis / Effect of the Family Health Strategy in reducing hospitalizations for chronic non-communicable diseases / Efecto de la Estrategia de Salud Familiar en la reducción de hospitalizaciones por enfermedades crónicas no transmisibles

Objetivo: analisar o perfil de internações por Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) e sua relação com a cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: estudo descritivo, exploratório e de abordagem quantitativa, realizado em São Carlos-SP, no período de 2016 a 2018. As informações foram coletadas no sistema e-SUS e nas fichas de Autorizações de Internação Hospitalar. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Carlos. Resultados: destaca-se que as taxas de internação por angina, insuficiência cardíaca, diabetes e hipertensão diminuíram, sobretudo entre 2017 e 2018, quando houve ampliação da cobertura de ESF. Conclusão: a expansão da ESF foi determinante para reduzir as internações por DCNT; contudo, faz-se necessário ampliar os serviços prestados aos usuários, e reavaliar as estratégias de cuidado, especialmente aquelas direcionadas aos idosos e indivíduos acometidos por doenças cerebrovasculares e pulmonares.

Objective: to analyze the profile of hospitalizations for Chronic non-Communicable Diseases (NCDs) and their relationship with coverage by the Family Health Strategy (FHS). Method: this exploratory, quantitative, descriptive study was conducted from 2016 to 2018 at 21 FHS units in São Carlos, São Paulo State, Brazil. Information was collected from the e-SUS system and Hospitalization Authorization forms and data were analyzed using descriptive statistics. The study was approved by the research ethics committee of São Carlos Federal University. Results: hospitalization rates for angina, heart failure, diabetes, and hypertension were found to have decreased between 2017 and 2018, when FHS coverage expanded. Conclusion: expansion of the FHS was crucial to reduce NCD admissions. However, the services provided to users need to be expanded, and care strategies, especially those directed to the elderly and individuals suffering from cerebrovascular and pulmonary diseases, need to be reassessed and intensified.

Objetivo: analizar el perfil de las hospitalizaciones por Enfermedades Crónicas no Transmisibles (ENT) y su relación con la cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Método: este estudio exploratorio, cuantitativo y descriptivo se realizó de 2016 a 2018 en 21 unidades de la ESF en São Carlos, Estado de São Paulo, Brazil. Se recopiló información del sistema e-SUS y de los formularios de Autorización de Hospitalización y se analizaron los datos mediante estadística descriptiva. El estudio fue aprobado por el comité de ética en investigación de la Universidad Federal de São Carlos. Resultados: se encontró que las tasas de hospitalización por angina, insuficiencia cardíaca, diabetes e hipertensión disminuyeron entre 2017 y 2018, cuando se expandió la cobertura de la ESF. Conclusión: la expansión de la ESF fue crucial para reducir los ingresos por ENT. Sin embargo, es necesario ampliar los servicios que se brindan a los usuarios y reevaluar e intensificar las estrategias de atención, especialmente las dirigidas a las personas mayores y a las personas que padecen enfermedades cerebrovasculares y pulmonares.

Epidemiological, clinical and immune factors that influence the persistence of antiphospholipid antibodies in leprosy

Abstract Introduction: Antiphospholipid antibodies (aPL) are described in individuals with leprosy without the clinical features of antiphospholipid antibody syndrome (APS), a condition involving thromboembolic phenomena. We have described the persistence of these antibodies for over 5 years in patients with leprosy after specific treatment. Objectives: To determine whether epidemiological, clinical and immunological factors played a role in the longterm persistence of aPL antibodies in leprosy patients after multidrug therapy (MDT) had finished. Methods: The study sample consisted of 38 patients with a diagnosis of leprosy being followed up at the Dermatology and Venereology Outpatient Department at the Alfredo da Matta Foundation (FUAM) in Manaus, AM. ELISA was used to detect anticardiolipin (aCL) and anti-β2 glycoprotein I (anti-β2GPI) antibodies. Patients were reassessed on average of 5 years after specific treatment for the disease (MDT) had been completed. Results: Persistence of aPL antibodies among the 38 leprosy patients was 84% (32/38), and all had the IgM isotype. Mean age was 48.1 ± 15.9 years, and 23 (72.0%) were male. The lepromatous form (LL) of leprosy was the most common (n = 16, 50%). Reactional episodes were observed in three patients (9.4%). Eighteen (47.37%) were still taking medication (prednisone and/or thalidomide). Mean IgM levels were 64 U/mL for aCL and 62 U/mL for anti-β2GPI. In the multivariate binary logistic regression the following variables showed a significant association: age (p = 0.045, OR = 0.91 and CI 95% 0.82-0.98), LL clinical presention (p = 0.034; OR = 0.02 and CI 95% = 0.0-0.76) and bacterial index (p = 0.044; OR = 2.74 and CI 95% = 1.03-7.33). We did not find association between prednisone or thalidomide doses and positivity for aPL (p = 0.504 and p = 0.670, respectively). No differences in the variables vascular thrombosis, pregnancy morbidity, diabetes, smoking and alcoholism were found between aPL-positive and aPL-negative patients. Conclusion: Persistence of positivity for aPL antibodies was influenced by age, clinical presentation and bacterial index. However, further studies are needed to elucidate the reason for this persistence, the role played by aPL antibodies in the disease and the B cell lineages responsible for generation of these antibodies.

Industrial milk powder in bioassays for evaluation of cytotoxicity and genotoxicity / Leites industrializados, tipo em pó, frente a bioensaios de avaliação de citotoxicidade e genotoxicidade

Considering the widespread consumption of milk powder by the general population as well as the lack of studies on the toxicity of such industrialized foods, this study evaluated the cytotoxic and genotoxic potential of powdered milk from four reputed companies in the food market of Brazil and other South American countries. Milk samples were evaluated in root meristem cells of Allium cepa L., at concentrations of 0.065 and 0.13 g/mL, for 24 and 48 hours of exposure; and by means of cell viability in culture of cells of normal lineage, via MTT test, for 24 hours, at concentrations of 0.016; 0.032; 0.065 and 0.13g/mL. The concentration 0.13 g/mL was the one suggested for consumption in all milk packages evaluated in this study. In A. cepa, we observed that the milks, at both concentrations and at the two exposure times investigated, reduced the cellular proliferation of root meristems demonstrating a significant cytotoxicity. Furthermore, 0.13g/mL milks at the exposure time of 24h induced an expressive frequency of cellular alterations in the plant tissue, showing to be genotoxic. In the in vitro evaluation, three milks at 0.065 g/mL and all milks at 0.13 g/mL have significantly reduced cell viability, proving to be cytotoxic to the analyzed cell culture. Therefore, under the studied conditions, the powdered milks evaluated caused significant genetic instability to the cells of the test systems used.

Devido o amplo consumo de leite em pó pela população em geral, bem como, a carência de estudos sobre a toxicidade de tais alimentos industrializados, objetivou-se na presente pesquisa avaliar o potencial citotóxico e genotóxico de leites em pó provenientes de quatro empresas de reconhecida atuação no mercado de alimentos brasileiro e de outros países da América do sul. As amostras de leite foram avaliadas em células meristemáticas de raízes de Allium cepa L., nas concentrações 0,065 e 0,13g/mL, por 24 e 48 horas de exposição; e por meio da viabilidade celular em cultura de células de linhagem normal, via teste MTT, por 24 horas, nas concentrações 0,016; 0,032; 0,065 e 0,13g/mL. A concentração 0,13 mL/kg foi a sugerida para consumo em todas embalagens de leites avaliados neste estudo. Em A. cepa, verificou-se que os leites, nas duas concentrações e nos dois tempos de análise considerados, reduziram a proliferação celular dos meristemas de raízes demonstrando citotoxicidade significativa. Ainda, os leites na concentração 0,13g/mL induziram, no tempo de exposição 24h, frequência expressiva de alterações celulares ao tecido vegetal, mostrando-se genotóxicas. Na avaliação in vitro, três leites na concentração 0,065g/mL e todos na concentração 0,13g/mL reduziram significativamente a viabilidade celular mostrando-se citotóxicos a cultura de células analisada. Portanto, nas condições de estudo estabelecidas, os leites em pó avaliados causaram significativa instabilidade genética as células dos sistemas testes utilizados.

Fibromialgia e qualidade de vida: um estudo comparativo com portadores de artrite reumatóide / Fibromyalgia and quality of life: a comparative study with arthritis patients with rheumatoid

Portadores de fibromialgia queixam-se de dor generalizada, fadiga e distúrbios do sono. Os exames laboratoriais são caracteristicamente negativos nesta patologia. Devido à natureza pouco específica dos sintomas e a falta de provas palpáveis de um processo inflamatório, estes pacientes nem sempre têm as suas queixas devidamente valorizadas. No presente estudo procurou-se demonstrar o grande impacto desta patologia na qualidade de vida de seus portadores comparando-a com a de portadores de artrite reumatóide. Além disso procurou-se verificar se este prejuízo estava associado com o grau de dor percebido pelo paciente ou com o número de pontos sensíveis encontrados ao exame físico

Fibromyalgia patients complain of generalized pain, fatigue and sleep disturbance. Laboratory exams are typically negative in this pathology. Due to this lack of symptom's specificity and palpable proofs of inflammatory disease, these patients complaints are not taken seriously. In this study we try to demonstrate the high impact of fibromyalgia in the patient's life quality comparing them with rheumatoid arthritis patients. We also try to verify the relationship between poor life quality with generalized pain and number of tender points at physical examination

Fibromialgia e qualidade de vida: um estudo comparativo com portadores de artrite reumatóide / Fibromyalgia and quality of a life: a comparative study with arthritis patients with rheumatoid

Portadores de fibromialgia queixam-se de dor generalizada, fadiga e distúrbios do sono. Os exames laboratoriais são caracteristicamente negativos nesta patologia. Devido à natureza pouco específica dos sintomas e a falta de provas palpáveis de um processo inflamatório, estes pacientes nem sempre têm as suas queixas devidamente valorizadas. No presente estudo procurou-se demonstrar o grande impacto desta patologia na qualidade de vida de seus portadores comparando-a com a de portadores de artrite reumatóide. Além disso procurou-se verificar se este prejuízo estava associado com o grau de dor percebido pelo paciente ou com o número de pontos sensíveis encontrados ao exame físico.

Fibromyalgia patients complain of generalized pain, fatigue and sleep disturbance. Laboratory exams are typically negative in this pathology. Due to this lack of symptom's specificity and palpable proofs of inflammatory disease, these patients complaints are not taken seriously. In this study we try to demonstrate the high impact of fibromyalgia in the patient's life quality comparing them with rheumatoid arthritis patients. We also try to verify the relationship between poor life quality with generalized pain and number of tender points at physical examination.

Atlas culinário da literatura brasileira: alimentação e cultura / Culinary atlas of brazilian literature: food and culture

Introdução: Acredita-se que pensar a alimentação e seu aspecto cultural no território brasileiro, como salienta a Política Nacional de Alimentação e Nutrição, possa ser uma tarefa apoiada pela literatura. Pensar na literatura a partir do geoespaço pode fornecer uma reflexão sobre a alimentação no território brasileiro. Objetivo: Analisar a relação entre território e alimentação em obras da Literatura brasileira. Métodos: A metodologia foi elaborada em três fases: (1) explorar as obras para ordená-las no mapa; (2) sintetizar essa literatura em cada mancha; e, (3) produzir uma reflexão sobre o que essa literatura expressa com relação a alimentação no território brasileiro. Resultados: Foram mapeados um total de 28 autores. Desses, conseguiu-se identificar 47 obras de interesse. Elencam-se, a partir delas, características para cada uma das manchas propostas a priori: (1) na culinária da "Costa" litorânea uma tendência à abertura para inovação, influências que chegavam via mar, sendo também fortemente marcada injustiças, geradas por séculos pelos latifúndios da monocultura; (2) na culinária do "Recôncavo baiano" um protagonismo de enfrentamentos culturais históricos, bem como da fome, fruto desta intensa cultura de subjugação e dominação; (3) na culinária "Caipira" a expressão de uma geoculinária indoors dos comedores familiares, com seus conflitos protagonizados em cena; (4) na culinária "Amazônica" o remanescente do homem que com a natureza coabita e dela extrai seu meio de vida, utilizando-a integralmente; (5) na culinária "Meridional", representada por uma longa faixa de terra, com expressões intensamente heterogêneas, da fome à abundância. Conclusão: Percebeu-se que sete manchas expressariam melhor o componente cultural alimentar no território, o quanto os autores expressam de seu território em suas produções artísticas, o que levanta o tópico das cartografias imaginárias e/ou heterotopias. Além disso, fala-se de uma geoculinária literária que pode auxiliar na tarefa de promover alimentação adequada e saudável (AU).

Introduction: It is believed that thinking about food and its cultural aspect in Brazilian territory, as highlighted by the National Food and Nutrition Policy, can be a task supported by literature. Thinking about literature from geospatial can provide a reflection on the food in the Brazilian territory. Objective: The objective of this research is to analyze the relationship between territory and food in works of Brazilian Literature. Methods: For this was thought of in three phases: (1) explore the works to order them on the map; (2) synthesize this literature in each spot; And, (3) produce a reflection on what this literature expresses about food in Brazilian territory. Results: A total of 28 authors were mapped as results. Of these, 47 works of interest were mapped. The characteristics of each of the spots proposed a priori are listed: (1) in Costa cuisine a tendency towards openness to innovation, influences that came via sea, and also marked injustices, generated for centuries by the latifundia of the Monoculture; (2) in the cuisine of the Recôncavo a protagonism of historical cultural confrontations, as well as hunger, fruit of this intense culture of subjugation and domination; (3) in the Caipira cuisine the expression of a geoculinary indoors of the family eaters, with their conflicts staged on the scene; (4) in the Amazonian cuisine the remnant of the man who cohabits with nature and from it extracts his way of life, using it integrally; (5) in southern cuisine, represented by a long strip of land, with intensely heterogeneous expressions, from hunger to abundance. Conclusion: It was noticed that seven spots would better express the food cultural component in the territory, as the authors express of their territory in their artistic productions, which raises the topic of imaginary and/or heterotopian cartographies. In addition, there is talk of a literary geoculinary that can assist in the task of promoting adequate and healthy food (AU).

Psicologia escolar e educacional: um levantamento bibliográfico entre os anos 2008 e 2012 / School and educational psychology: a literature review between 2008 and 2012 / Psicología escolar y educacional: un levantamiento bibliográfico entre los años 2008 y 2012

A intensa dispersão epistemológica em torno dos conceitos de Psicologia Escolar e Psicologia Educacional dificulta adoção de critérios consensuais no debate acadêmico. O texto apresentado descreve um levantamento bibliográfico que visa melhor posicionar o foco de investigações ulteriores. Procuramos identificar, em base de dados específica, a ocorrência de termos que se referem à função e atuação dos psicólogos em escolas. A seleção dos trabalhos acadêmicos recentes foi realizada exclusivamente em consulta aos periódicos disponíveis na plataforma SciELO. Os resultados apontam um interesse crescente pela temática e o amadurecimento dos grupos que desenvolvem as pesquisas na área. Para o projeto subsequente, este levantamento indica os mais destacados interlocutores, bem como algumas abordagens produtivas em pesquisa qualitativa.

The intense epistemological dispersion around the concepts of School Psychology and Educational Psychology hinders adoption of agreed criteria in the academic debate. The displayed text describes a literature that aims to better position the focus of further research. We seek to identify, on the basis of specific data, the occurrence of terms that refer to the function and performance of psychologists in schools. The selection of recent academic work has been carried out exclusively in consultation with available journals in the SciELO platform. The results show an increasing interest in the area and the maturing of groups that develop research in the area. For the subsequent project, this survey indicates the most distinguished speakers as well as some productive approaches to qualitative research.

La intensa dispersión epistemológica en torno de los conceptos de Psicología Escolar y Psicología Educacional dificulta adopción de criterios consensuales en el debate académico. El texto presentado describe un levantamiento bibliográfico que visa mejor posicionar el foco de investigaciones ulteriores. Se procuró identificar, en base de datos específica, la ocurrencia de términos que se refieren a la función y actuación de los psicólogos en escuelas. La selección de los estudios académicos recientes se realizó exclusivamente en consulta a los periódicos disponibles en la plataforma SciELO. Los resultados apuntan un interés creciente por la temática y la maduración de los grupos que desarrollan las investigaciones en el área. Para el proyecto subsecuente, este levantamiento indica los más destacados interlocutores, así como algunos abordajes productivos en investigaciones cualitativas.

Cytotoxic and Antiviral Activity of Extracts and Compounds Isolated from Clusia Fluminensis Planch. & Triana (Clusiaceae) / Atividade Citotóxica e Antiviral de Extratos e Compostos Isolados de Clusia Fluminensis Planch. & Triana (Clusiaceae)

The worldwide distribution of herpes simplex virus type 1 (HSV-1) allied to the emergence of resistant strains makes necessary and urgent the search and development of new substances capable of preventing and treating HSV-1 infections. Studies demonstrate synergy between genital herpes and human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1), which represents a major concern for global public health. Objective: The objective of this study was to evaluate the activity of crude extracts and isolated substances from C. fluminensis in the in vitro replication of the HSV-1 virus and HIV-1-RT activity. Methods: This study evaluated the activity of extracts and isolated compounds from Clusia fluminensis Planch. & Triana against HSV-1 using Vero cells in culture and against HIV-1 using a recombinant reverse transcriptase enzyme (HIV -1 RT). The percentage of inhibition against HSV-1 was determined from viral lysis plaque reduction assay, and the anti-HIV-1-RT test was performed by a fluorimetric assay. It was also evaluated the cytotoxic activity of the samples using MTT [3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide]. Results: The crude extracts showed high percentage of inhibition against HSV-1, reaching 81.4 to 100.0% inhibition in non-cytotoxic concentration (50 µg/mL). The isolated compounds, lanosterol and clusianone, demonstrated 100% inhibition in non-cytotoxic concentration (50 µg/mL). We also examined the effects of the extracts and isolates on the activity of the HIV-1-RT. Among the crude extracts, only the methanolic extract of leaves and methanolic extract of stems showed inhibitory activity against HIV-1-RT. Regarding the isolated compounds, lanosterol showed a moderate activity. Conclusion: Our data demonstrate that extracts and isolates compounds Clusia fluminensis Planch. & Triana have promising antiviral activity inhibiting HSV-1 replication and HIV-1 by inhibiting the anti-RT activity.

A distribuição mundial do vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) aliada ao surgimento de cepas resistentes torna necessária e urgente a busca e o desenvolvimento de novas substâncias capazes de prevenir e tratar infecções HSV-1. Estudos demonstram sinergia entre herpes genital e vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1), o que representa uma grande preocupação para a saúde pública global. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade de extratos brutos e substâncias isoladas de Clusia fluminensis Planch. & Triana na replicação in vitro do vírus HSV-1 e na atividade anti HIV-1-RT. Métodos: Este estudo avaliou a atividade de extratos e substâncias isoladas de Clusia fluminensis Planch. & Triana contra o HSV-1 utilizando células Vero em cultura e contra o HIV-1 utilizando a enzima transcriptase reversa recombinante (HIV-1 RT). A porcentagem de inibição contra o HSV-1 foi determinada a partir do ensaio de redução de placas de lise viral, e o ensaio anti-HIV-1 RT foi realizado por um ensaio fluorimétrico. Também foi avaliada a atividade citotóxica das amostras utilizando MTT [brometo de 3- (4,5-dimetiltiazol-2-il) -2,5-difeniltetrazólio]. Resultados: Os extratos demonstraram elevada percentagem de inibição contra o HSV-1, atingindo 81,4 a 100,0% de inibição em concentração não citotóxica (50 µg/mL). Os compostos isolados, lanosterol e clusianona, demonstraram 100% de inibição em concentração não citotóxica (50 µg/mL). Examinamos também os efeitos dos extratos e isolados sobre a atividade anti-HIV-1 RT. Entre os extratos brutos, apenas o extrato metanólico das folhas e caules apresentaram atividade anti-HIV-1 RT. Em relação aos compostos isolados, lanosterol mostrou uma atividade moderada. Conclusão: Nossos dados demonstram que os extratos e compostos isolados de Clusia fluminensis Planch. & Triana possuem atividade antiviral promissora inibindo a replicação do HSV-1 e HIV-1 através da inibição da atividade anti-RT.

Avaliação do perfil mediacional de uma professora da educação infantil / Evaluation of the profile of a mediational professor of early childhood education / Evaluación del perfil mediacional de una profesora de educación infantil

Esta pesquisa objetivou examinar o perfil mediacional de uma professora de Educação Infantil, baseando-se no enfoque da Psicologia Histórico-Cultural, buscando ressaltar a importância da formação continuada de professores. Foram realizadas vídeogravações da interação da professora com as crianças na faixa etária de 5/6 anos de uma instituição de Educação Infantil de Minas Gerais, Brasil. Estas vídeogravações foram transcritas e validadas pela professora e, posteriormente, analisadas com base na Escala de Empenhamento do Adulto. Essa escala analisa as características pessoais e profissionais que definem a capacidade de interação da educadora no processo de ensino e aprendizagem: sensibilidade, autonomia e estimulação. A professora apresentou tais características, contudo, sensibilidade e autonomia aparecem em níveis mais baixos, indicando que ela tem um perfil mais voltado para estimulação da aprendizagem. Esses dados oferecem base para intervenções futuras em formação de professores da Educação Infantil.

In this study we examine the mediational profile of an early childhood teacher, based on the Historical-Cultural Psychology; We emphasize the importance of continuous training of teachers. We produced Video recordings of the interaction of teacher with children aged 5/6 years of an institution of Early Childhood Education of Minas Gerais, Brazil. These video recordings were transcribed and approved by the teacher and then analyzed based on the Adult Engagement Scale. This scale examines the personal and professional characteristics that define the interaction capacity of the educator in the teaching and learning:. The teacher showed these characteristics, however, sensitivity and autonomy appear at lower levels, indicating that she has a profile more focused on stimulation of learning. These data provide a basis for future interventions in teacher education from kindergarten.

Esta investigación tuvo el objetivo de examinar el perfil mediacional de una profesora de Educación Infantil, con base en el enfoque da Psicología Histórico-Cultural, buscando resaltar la importancia de la formación continuada de profesores. Se realizaron grabaciones en video de la interacción de la profesora con niños con edades entre 5/6 años de una institución de Educación Infantil de Minas Gerais, Brasil. Se transcribieron las grabaciones, fueron validadas por la profesora y, posteriormente, se analizaron con base en la Escala de Empeño del Adulto. Esta escala analiza las características personales y profesionales que definen la capacidad de interacción de la educadora en el proceso de enseñanza y aprendizaje: sensibilidad, autonomía y estimulación. La profesora presentó tales características, sin embargo, sensibilidad y autonomía aparecen en niveles más bajos, indicando que tiene un perfil más inclinado para estimulación del aprendizaje. Estos datos ofrecen base para intervenciones futuras en formación de profesores de Educación Infantil.

Growth rate and ring width variability of teak, Tectona grandis (Verbenaceae) in an unmanaged forest in East Timor

Teak (Tectona grandis) is one of the most valuable timbers in international trade and an important species for tropical forestry. Teak is found on the island of East Timor but no information is available on teak growth from this region. A pure stand planted in 1940-50 in the North of East Timor and left unmanaged was studied. Fifteen trees were sampled in October-November 2003 and stem discs taken at three height levels of its height (1.7m, 9.5m and 18.7m), and cores were collected at DBH. Transverse surfaces of the discs and cores were polished for ring identification. Core cross sections were first digitized and disc cross sections were observed under the microscope. Three randomly selected radii were analyzed in each disc. Ring width measurement and ring counting were done using image analysis software. The distinction between heartwood and sapwood was performed macroscopically by colour difference, and heartwood radius and sapwood width were measured. The relationship between stem and heartwood radius was studied for each disc and heartwood percentage by radius was determined. Radial ring width curves are presented for the different axial positions within the stem, and ring width variability was analyzed. Growth rates were calculated and age-radius relationships were estimated using cumulative growth curves. Growth rings were large and well defined in the juvenile phase, reflecting the specie’s fast-growing character. The year-to-year variation of ring width showed a similar pattern among trees. Mean ring width ranged between 4.3-7.3mm for the first 20 years and 3.3-5.1mm for 30 to 45 years. Pith eccentricity was evident in the lower part of the stem and ring wedging occurred. On average, heartwood represented 84% of the radius and sapwood contained 6 to 11 rings. The age-related variation of ring width and the occurrence in the lower part of the tree stems of eccentricity and wedging rings, highlights the importance of appropriate stand management, particularly regarding basal density distribution over time, whenever optimized timber production is envisaged.

La madera de teca (Tectona grandis L.f.) es una de las más valiosas en el comercio internacional y una especie importante para la silvicultura tropical. La teca se encuentra en la isla de Timor Leste, pero no existe información disponible sobre su crecimiento en esta región. Se estudió una plantación pura no manejada que fue establecida entre 1940 y 1950 en el Norte de Timor Leste. Entre Octubre- Noviembre 2003 se cosecharon 15 árboles y al tronco se les extrajeron discos a tres niveles de altura (1.7m, 9.5m y 18.7 m), y se recolectaron núcleos a la altura del pecho (DAP). El conteo y la medición de los anillos se realizaron mediante el software de análisis de imagen. La distinción entre el duramen y la albura se realizó macroscópicamente por la diferencia de color, y se midieron el radio del duramen y el ancho de la albura. Para cada disco se estudió la relación entre el tallo y radio del duramen y el porcentaje del duramen. Las curvas de variación del ancho de los anillos se presentan para las diferentes posiciones axiales dentro del tronco y se analizó la variabilidad del ancho de los anillos. Las tasas de crecimiento fueron calculadas y las relaciones de radio con la edad se calcularon usando las curvas de crecimiento acumulado. Los anillos de crecimiento eran grandes y bien definidos en la fase juvenil, lo que refleja el carácter de crecimiento rápido de esta especie. La variación en la anchura de los anillos año a año mostró un patrón similar entre los árboles. La anchura media del anillo osciló entre 4.3-7.3mm para los primeros 20 años y 3.3-5.1mm para los de 30 a 45 años. La excentricidad de la médula fue evidente en la parte inferior del tallo y se observó la formación de anillos sobrepuestos. En promedio, el duramen representó el 84% del radio y la albura mostró entre 6 y 11 anillos. La variación del ancho de los anillos con la edad, la presencia de excentricidad en la parte inferior del árbol y los anillos sobrepuestos pone de relieve la importancia del manejo forestal con particular atención a la distribución de densidad basal en el tiempo, cuando se pretende la producción optimizada de la madera.

Metástase cutânea como primeira manifestação de adenocarcinoma pulmonar / Cutaneous metastasis as the initial manifestation of lung adenocarcinoma

Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino de 58 anos de idade, que foi encaminhado para a consulta de oncologia por apresentar uma massa epigástrica de crescimento rápido em três meses de evolução. A investigação diagnóstica revelou tratar-se de um adenocarcinoma pulmonar metastático estádio IV. Recebeu cinco ciclos de cisplatina e gemcitabina como tratamento de primeira linha, que foi interrompido devido a efeitos adversos. Houve estabilidade da doença pulmonar e progressão cutânea. Recebeu pemetrexed como tratamento de segunda linha e radioterapia externa concomitante, com boa tolerância e regressão completa da massa epigástrica. Entretanto, o paciente faleceu três meses após o tratamento. Destacamos aqui importância da multidisciplinaridade e do seu papel na individualização do tratamento.

We report the case of a 58-year-old male patient who was referred for oncology consultation due to an epigastric mass that had been growing rapidly for three months. Diagnostic investigation revealed that the mass was a metastasis of stage IV lung adenocarcinoma. The patient received five cycles of chemotherapy with cisplatin and gemcitabine as a first-line treatment, which was interrupted due to major adverse events. Although the pulmonary disease stabilized, the cutaneous disease progressed. The patient then received pemetrexed as a second-line chemotherapy, together with concurrent external radiotherapy, which was well tolerated. There was complete remission of the epigastric mass. However, the patient died three months after the treatment. Here, we emphasize the importance of a multidisciplinary approach and of its role in individualizing the treatment.