Isolated Tillaux Fracture in Adults - Literature Review Based on a Rare Case Report / Fratura isolada de Tillaux em adulto - Revisão da literatura com base em um relato de caso raro

Abstract Isolated Tillaux fracture is a rare anterolateral distal tibia fracture frequently misdiagnosed in adults. It typically occurs in adolescents nearing skeletal maturity by avulsion of the anterior-inferior tibiofibular ligament. This case-based literature review study aims to elicit the existing information regarding this fracture in adults, and summarize its injury mechanism, diagnosis, and treatment procedures. According to the literature, this is only the eighth case described: a 46-year-old woman that suffered an isolated Tillaux fracture with 4 mm of displacement, and open reduction and fixation with double cannulated screws were performed. After proper rehabilitation, an excellent functional and radiological outcome was reached. It is important to recognize and appropriately treat these distinct injuries to prevent further instability, degenerative changes, and ankle joint function limitation. Early diagnosis and appropriate osteosynthesis play a significant role in a successful recovery prognosis.

Resumo A fratura isolada de Tillaux representa uma rara e frequentemente mal diagnosticada fratura de tíbia distal anterolateral em adultos. Normalmente ocorre em adolescentes que se aproximam da maturidade esquelética por avulsão do ligamento tibiofibular anteroinferior. Este estudo de revisão de literatura baseada em caso tem como objetivo lembrar a existência dessa identidade em adultos, resumir seu mecanismo de lesão, diagnóstico e procedimentos de tratamento. De acordo com a literatura, este é apenas o oitavo caso descrito: uma mulher de 46 anos sofreu uma fratura isolada de Tillaux com 4 mm de deslocamento e realizaram-se redução e fixação aberta com parafuso canulado duplo. Após a reabilitação adequada, alcançou-se um excelente desfecho funcional e radiológico. É importante reconhecer e tratar adequadamente essas lesões distintas para evitar maiores instabilidades, alterações degenerativas e limitação da função articular do tornozelo. Um diagnóstico precoce e a osteossíntese apropriada desempenham um papel significativo em um prognóstico de recuperação bem-sucedido.

Modified Z-plasty of the Patellar Ligament with Reinforcement of the Quadriceps Tendon in the Treatment of Patella Baja / Plastia em Z modificada do ligamento patelar com reforço de tendão quadricipital no tratamento da patela baixa

Abstract Patella baja is an infrequent knee pathology, but it is limiting due to joint stiffness and localized pain in the anterior region of the knee. It may occur after trauma, prolonged immobilization or local surgical intervention. The striking pathological finding is the shortening and increase in thickness of the patellar ligament. Several surgical techniques have been described for its treatment, and there is no standardized treatment. We describe the case of a 73-year-old female patient who presented with knee stiffness, significant functional deficit, and patella baja after total knee arthroplasty. She underwent a recently described soft tissue surgical procedure, with excellent functional evolution, improving from a Lysholm Knee Score of 16 to 81 points, allowing early mobilization and return to daily life activities.

Resumo A patela baixa é uma patologia do joelho pouco frequente, mas limitante devido à rigidez articular e dor localizada na região anterior do joelho. Pode decorrer após trauma, imobilização prolongada ou intervenção cirúrgica local. O achado patológico marcante é o encurtamento e o aumento na espessura do ligamento patelar. Foram descritas várias técnicas cirúrgicas para o seu tratamento, não existindo nenhum tratamento padronizado. Descrevemos o caso de uma doente de 73 anos de idade que apresentava rigidez do joelho, deficit funcional importante e patela baixa após artroplastia total do joelho. Foi submetida a um procedimento cirúrgico de partes moles recentemente descrito, com excelente evolução funcional, melhorando de um Lysholm Knee Score de 16 para 81 pontos, permitindo a mobilização e regresso às atividades de vida diárias precocemente.

Pelvic Ewing Sarcoma: The Great Mimicker / Sarcoma de Ewing pélvico: o grande imitador

Abstract Ewing sarcoma is the most common malignant bone tumor of the pelvis in children and young adults. Even with aggressive treatment, its survival rate is amongst the poorest. Classical presentation may not be the rule. It may simulate clinically, imagiologically and histopathologically other nonmalignant entities. Therefore, its suspicion should not be overlooked. We report two cases of pelvic Ewing sarcoma: the first mimicking eosinophilic granuloma, and the second mimicking osteomyelitis. In the latter, we also report an atypical finding of its natural history: an initial response to antibiotic and anti-inflammatory treatment. In both cases, we highlight the possibility of an inconclusive percutaneous bone biopsy and the importance of immunochemistry and cytogenetics for the definitive diagnosis.

Resumo O sarcoma de Ewing é o tumor ósseo maligno da pelve mais comum em crianças e adultos jovens. Mesmo com tratamento agressivo, sua taxa de sobrevivência está entre as piores. A apresentação clássica pode não ser a regra. Ele pode simular clinicamente, imaginologicamente e histopatologicamente outras entidades não malignas. Portanto, sua suspeita não deve ser negligenciada. Relatamos dois casos de sarcoma pélvico: o primeiro imitando granuloma eosinofílico e o segundo imitando osteomielite. Neste último, também relatamos um achado atípico de sua história natural: uma resposta inicial ao antibiótico e ao tratamento anti-inflamatório. Em ambos os casos, destacamos a possibilidade de uma biópsia óssea percutânea inconclusiva e a importância da imunoquímica e da citogenética para o diagnóstico definitivo.

Impact of the COVID-19 pandemic on the non-cancer chronic pain and its management in the elderly / Impacto da pandemia do COVID-19 na dor crônica não oncológica e sua gestão em pessoas idosas

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic non-cancer pain is considered a public health problem, affecting 37% of the Portuguese population. Pain treatment represents a fundamental human right. However, during the COVID-19 pandemic, the vast majority of these patient care services were considered non-urgent or non-emergent, and clinical appointments and treatment were postponed or un-scheduled. Imposed restrictions, such as measures to prevent a COVID-19 infection, became counterproductive with regard to the management of chronic pain. Its impact should be emphasized especially in the older population, due to the associated physical and psychological comorbidities. This study aimed to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the pain of older people in four aspects: i) intensity, treatment and management of pain; ii) mental health; iii) lifestyles; iv) quality of life. METHODS: Review in Pubmed, SCOPUS and SCIELO databases using the terms: chronic non-cancer pain, pain management, aged and COVID-19. 86 articles were found and 13 were selected. Articles included cumulatively addressed chronic pain, represented original research of a clinical nature, and analyzed the impact of the COVID-19 pandemic on the management of chronic pain. Preference was given to studies with participants aged 65 years or older. Studies in adults with no mention of age in the context of the COVID-19 pandemic impact on aspects infuencing chronic pain and its management were also included. Only one article exclusively studied the senior population. RESULTS: The pandemic affected: i) increased pain intensity (n=10), changes in its pharmacological and non-pharmacological treatment (n=3) and its management, that is, the adaption of the health professionals and patients (n=1); ii) negatively affected mental health: symptoms of stress and anxiety/depression (n=9), psychological distress (n=4), social isolation/loneliness (n=6); iii) lifestyles: physical activity (n=4), sleep quality (n=4) and physical performance (n=5); iv) reduction of quality of life (n=5). Despite the heterogeneous results, a worsening of pain and mental health was found, as well as alteration of styles and quality of life and disruption of medical services. CONCLUSION: The restrictions imposed by the pandemic affected several areas of pain in the short term. Telemedicine has emerged as an adopted solution, but the barriers in the senior population, such as lack of digital literacy and lack of technological equipment, cannot be overlooked. The lack of knowledge of the specific impact of COVID-19 on the pain of the senior population calls for more research that focuses on the long-term consequences, as well as the solutions to be adopted in order to contain the damage in this vulnerable population. HIGHLIGHTS Worsening of pain and mental health, change in lifestyles and decreased quality of life. Disruption of medical services generated by the pandemic period reinforce the need for a holistic and individual approach to health care. Impact of the pandemic on chronic pain management has been little explored in older people. Need for further research focusing on long-term consequences, as well as the solutions to be adopted in order to contain injuries or dysfunctions in this vulnerable population.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica não oncológica é considerada um problema de saúde pública, afetando 37% da população portuguesa. O tratamento da dor representa um direito humano fundamental. Entretanto, durante a pandemia do COVID-19, a grande maioria destes serviços de assistência ao paciente foi considerada como não urgente ou não emergente, sendo consultas e tratamentos clínicos adiados ou desmarcados. Restrições impostas, como medidas de prevenção da infecção por COVID-19, tornaram-se contraproducentes no que se refere à gestão da dor crônica. O seu impacto deve ser realçado principalmente na população mais idosa, devido às comorbidades associadas quer físicas quer psicológicas. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da pandemia do COVID-19 na dor de pessoas idosas em quatro aspectos: i) intensidade, tratamento e gestão da dor; ii) saúde mental; iii) estilo de vida; iv) qualidade de vida. MÉTODOS: Revisão nas bases de dados Pubmed, SCOPUS e Scielo usando os termos: chronic non-cancer pain, pain management, aged e COVID-19. Foram encontrados 86 artigos e selecionados 13. Foram incluídos artigos que cumulativamente versavam sobre dor crônica, representavam pesquisa original de natureza clínica e analisavam o impacto da pandemia do COVID-19 na gestão da dor crônica. A preferência foi dada a estudos com participantes com idade igual ou superior a 65 anos. Também foram analisados estudos realizados em adultos sem menção de idade no âmbito do impacto da pandemia do COVID-19 sobre os aspetos que infuenciam a dor crônica e a sua gestão. Apenas um artigo estudou exclusivamente a população idosa. RESULTADOS: A pandemia afetou: i) aumento da intensidade da dor (n=10), alterações no seu tratamento farmacológico e não farmacológico (n=3) e a sua gestão, isto é, a adaptação dos profissionais de saúde e dos doentes (n=1); ii) negativamente a saúde mental: sintomas de estresse e ansiedade/depressão (n=9), distresse psicológico (n=4), isolamento social/solidão (n=6); iii) estilos de vida: atividade física (n=4), qualidade do sono (n=4) e desempenho físico (n=5); iv) redução da qualidade de vida (n=5). Apesar dos resultados heterogêneos, verificou-se o agravamento da dor e saúde mental, alteração dos estilos e qualidade de vida, disrupção dos serviços médicos. CONCLUSÃO: As restrições impostas pela pandemia afetaram vários domínios da dor em curto prazo. A telemedicina surgiu como uma solução adotada, não podendo descurar os entraves na população idosa, como a falta de literacia digital e falta de equipamentos tecnológicos. O desconhecimento do impacto específico da COVID-19 na dor da população idosa sugere mais investigação que incida sobre as consequências em longo prazo, assim como as soluções a adotar de modo a conter lesões ou disfunções nesta população vulnerável. DESTAQUES Agravamento da dor e saúde mental, alteração dos estilos e diminuição da qualidade de vida. A disrupção dos serviços médicos gerados pelo período pandêmico reforça a necessidade de uma abordagem holística e individual na assistência de saúde. Impacto da pandemia na gestão da dor crônica foi pouco explorado em pessoas idosas. Necessidade de mais investigações que incidam sobre as consequências em longo prazo, assim como as soluções a adotar de modo a conter lesões ou disfunções nesta população vulnerável.

Applicability, Safety, and Efficiency of Salpingectomy versus Electrocoagulation and Laparoscopic Tubal Section in Ambulatory / Aplicabilidade, segurança e eficiência da salpingectomia versus eletrocoagulação e secção tubar laparoscópica em regime de ambulatório

Abstract Objective Female sterilization is a surgical procedure that aims women to permanently stop the use of conception. The benefits, risks and cost-effectiveness are important issues. The purpose of this study was comparing the applicability, complications and efficacy of salpingectomy versus electrocoagulation and tubal occlusion by laparoscopy in the Ambulatory Surgery Unit. Methods We performed a retrospective and observational study that included women undergoing laparoscopic sterilization procedures at our Ambulatory Surgery Unit, during three years. Statistical analysis was performed using SPSS, applying the Fisher exact test, the Mann-Whitney test, and Linear Regression. Results Two hundred and twenty-one laparoscopic surgical procedures were performed, including 79 (35.7%) bilateral total salpingectomies and 142 (64.3%) electrocoagulation and bilateral tubal occlusion procedures. The majority of the procedures were performed by a resident (n = 162; 73.3%), with 40% (n = 33) of salpingectomies. The surgical time, independently the type of surgeon, was significantly shorter in the tubal occlusion (42.2 vs. 52.7 min, p < 0.001). Safety and efficacy endpoints were not significantly different between the two groups, with a case of pregnancy in tubal occlusion group. Conclusion Salpingectomy is a safe and effective alternative comparing with electrocoagulation and tubal occlusion.

Resumo Objetivo A esterilização feminina é um procedimento cirúrgico que auxilia as mulheres na paragem permanente de utilização de métodos contraceptivos. Os objetivos desde estudo foram comparar a aplicabilidade, complicações e eficácia da salpingectomia vs. eletrocoagulação e secção tubar na esterilização feminina em regime de ambulatório. Métodos Realizou-se um estudo retrospectivo e observacional que incluiu mulheres submetidas a procedimentos de esterilização por laparoscopia no Serviço de Cirurgia de Ambulatório da ULSAM, durante três anos. A análise estatística foi realizada com recurso ao SPSS, aplicando o teste exato de Fisher, o teste de Mann-Whitney e Regressão Linear. Resultados Foram realizados 221 procedimentos cirúrgicos por laparoscopia, incluindo 79 (35,7%) salpingectomias totais bilaterais e 142 (64,3%) procedimentos por eletrocoagulação e secção tubar bilateral. A maioria dos procedimentos foram realizados por um interno de formação específica (n = 162; 73,3%), com 40% (n = 33) de salpingectomias. O tempo operatório foi significativamente inferior no grupo da eletrocoagulação (42,2 vs. 52,7 min, p < 0,001). Em relação à segurança e à eficácia não se observaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos, com um caso de gravidez após eletrocoagulação e secção tubar. Conclusão A salpingectomia é uma alternativa segura e com alta taxa de eficácia quando comparada com eletrocoagulação e secção tubar.

Larvoterapia no Tratamento de Lesões de Difícil Cicatrização: Revisão Integrativa / Larvotherapy in the Treatment of Difficult-to-heal Lesions: Integrative Review / Larvoterapia en el Tratamiento de Lesiones de Difícil Cicatrización: Revisión Integradora

Objetivo:Analisar as evidências disponíveis na literatura acerca da utilização da larvoterapia no tratamento de feridas de difícil cicatrização. Método: Trata-se de revisão integrativa, tendo como questão norteadora: quais são as evidências disponíveis na literatura acerca da utilização da larvoterapia no tratamento de feridas de difícil cicatrização? Elegeram-se como critérios de inclusão: artigos originais, de revisão de literatura e de relatos de experiência, recorte temporal de 2016 a 2021, disponíveis online na íntegra, em português, inglês e espanhol e que respondessem à pergunta de pesquisa. Os critérios de exclusão foram: artigos duplicados, cartas ao editor, dissertações, teses, monografias e pesquisas com animais. Buscas ocorreram na Biblioteca Virtual em Saúde e Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos entre agosto e setembro de 2021. Resultados: Selecionaram-se 10 artigos. As principais vantagens foram: desbridamento seletivo, ação bactericida ou bacteriostática e promoção de tecido de granulação e de fatores cicatrizantes. Já as principais desvantagens abrangeram: dor, desconforto, preconceito e fragilidades com o mercado de produção larval. Conclusão: As vantagens encontradas sobrepõem as desvantagens evidenciadas. Portanto, a larvoterapia é favorável para tratar feridas de difícil cicatrização.

Objective:To analyze the evidence available in the literature about the use of larvotherapy in the treatment of difficult-to-heal wounds. Method: This is an integrative review, having as a guiding question: what evidence is available in the literature about the use of larvotherapy in the treatment of wounds that are difficult to heal? The inclusion criteria were: original articles, literature review and experience reports, from 2016 to 2021, available online in full, in Portuguese, English and Spanish and that answered the research question. Exclusion criteria were: duplicate articles, letters to the editor, dissertations, theses, monographies and research with animals. Searches took place at Virtual Health Library and United Station National Library of Medicine between August and September 2021. Results: Ten articles were selected. The main advantages were: selective debridement, bactericidal or bacteriostatic action, and promotion of granulation tissue and healing factors. The main disadvantages were: pain, discomfort, prejudice, and weaknesses with the larval production market. Conclusion: The advantages found outweigh the disadvantages evidenced. Therefore, larvotherapy is favorable to treat wounds that are difficult to heal.

Objetivo:Analizar la evidencia disponible en la literatura sobre el uso de la larvoterapia en el tratamiento de heridas de difícil cicatrización. Método: Se trata de una revisión integradora, teniendo como pregunta orientadora: ¿cuál es la evidencia disponible en la literatura sobre el uso de la larvoterapia en el tratamiento de heridas de difícil cicatrización? Los criterios de inclusión fueron: artículos originales, revisión de la literatura y relatos de experiencia, período de tiempo de 2016 a 2021, disponibles en línea en su totalidad, en portugués, inglés y español y que respondieron a la pregunta de investigación. Los criterios de exclusión fueron: artículos duplicados, cartas al editor, disertaciones, tesis, monografías e investigaciones con animales. Las búsquedas se realizaron en la Biblioteca Virtual de Salud y la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos entre agosto y septiembre de 2021. Resultados: se seleccionaron 10 artículos. Las principales ventajas fueron: desbridamiento selectivo, acción bactericida o bacteriostática y promoción del tejido de granulación y factores de cicatrización. Las principales desventajas incluyeron: dolor, incomodidad, prejuicio y debilidades con el mercado de producción de larvas. Conclusión: Las ventajas encontradas superan las desventajas destacadas. Por lo tanto, la larvoterapia es favorable para tratar heridas de difícil cicatrización.

Predictors of subclinical atherosclerosis evaluated by carotid intima-media thickness in asymptomatic young women with type 1 diabetes mellitus

ABSTRACT Objective This study aimed to evaluate the occurrence and clinical predictors of subclinical atherosclerosis in asymptomatic, young adult women with type 1 DM. Subjects and methods The study included 45 women with type 1 diabetes mellitus (DM) (aged 36 ± 9 years) who underwent carotid Doppler ultrasound evaluation to determine the carotid artery intima-media thickness (CIMT) and to assess the occurrence of carotid artery plaques. Insulin sensitivity was assessed by estimated glucose disposal rate (eGDR), and metabolic syndrome (MS) was defined by the World Health Organization criteria. Results The cohort had a mean age of 36 ± 9 years, diabetes duration of 18.1 ± 9.5 years, and body mass index (BMI) of 24.6 ± 2.4 kg/m2. MS was present in 44.4% of the participants. The CIMT was 0.25 ± 0.28 mm, and the prevalence of carotid artery plaques was 13%. CIMT correlated positively with hypertension (p = 0.04) and waist-to-hip ratio (r = 0.37, p = 0.012). The presence of carotid artery plaques correlated positively with age (p = 0.018) and hypertension (p = 0.017). eGDR correlated negatively with CIMT (r = -0.39, p = 0.009) and carotid plaques (p = 0.04). Albuminuria showed a correlation trend with CIMT (p = 0.06). Patients with carotid artery plaques were older, had a higher prevalence of hypertension, and lower eGDR. No correlation was found between CIMT and carotid plaques with diabetes duration, MS, BMI, cholesterol profile, glycated hemoglobin, high-sensitivity C-reactive protein, or fibrinogen. Conclusion Insulin resistance, central obesity, hypertension, and older age were predictors of subclinical atherosclerosis in asymptomatic, young adult women with type 1 DM.

Relationship BetweenTeacher Motivation and Organizational Variables: ALiterature Review / A Relação Entre a Motivação Docente e Variáveis Organizacionais: Revisão da Literatura / La Relación Entre la Motivación Docente y Variables de la Organización: Revisión de la Literatura

Teacher motivation plays a central role in education because ofitsimpacton student motivation. Previous reviews of teacher motivation have focused on individual variables and psychopathology indicators. However, it is also important to understand the effect of organizational variableson teacher motivationbecause these highlightthe contextthat the teacher is a part of(i.e.,the school). The literature review in this paper analysed studies related to teacher motivation and a pre-defined group of organizational variablesthat werepublished between 1990 and 2014 in several electronic databases.The study found that organizational culture was the most studied variable associated with teacher motivationand most studies in this area were published between 2010 and 2014.Further,there was a prevalence of quantitative studies. This paper concludes with the theoreticaland practical implications of the results,as well assuggestions for future research directions...

A motivação docente ocupa um papel central na área da educação, especialmente pelo seu impacto na motivação dos alunos. Revisões anteriores sobre este tema focaram-se, maioritariamente, em variáveis individuais e indicadores de psicopatologia. Todavia, é importante analisar as variáveis organizacionais associadas à motivação docente, uma vez que estas salientam a importância do contexto onde o docente está inserido (i.e., a escola). Desta forma, a presente revisão da literatura procurou efetuar um levantamento dos estudos, publicados entre 1990-2014 e disponíveis em várias bases de dados eletrónicas, que relacionam a motivação docente e um conjunto pré-definido de variáveis organizacionais. Os resultados obtidos demonstraram que a cultura organizacional foi a variável mais estudada em conjunto com a motivação docente, a maioria dos estudos foi publicado entre 2010-2014 e que existiu um domínio de metodologias quantitativas. São apresentadas as implicações teórico-práticas dos resultados obtidos, bem como se indicam sugestões para futuras investigações...

La motivación docente ocupa un papel central en el área de la educación, sobre todo por su impacto en la motivación de los alumnos. La mayoría de las revisiones anteriores sobre este tema se han centrado en variables individuales e indicadores de psicopatología. Es importante analizar las variables de la organización asociadas a la motivación docente, ya que estas subrayan la importancia del contexto donde está el docente. Esta revisión de la literatura ha procurado recoger los estudios, publicados entre 1990-2014 y disponibles en varias bases de datos, que relacionan la motivación docente y una serie predefinida de variables de la organización. Los resultados muestran que la cultura de la organización ha sido la variable más estudiada, que la mayoría de los estudios se publicó entre 2010-2014 y que los métodos cuantitativos fueron predominantes. Se presentan las implicaciones teórico-prácticas de los hallazgos y se realizan sugerencias para investigaciones futuras...

Enredando lutas cotidianas: dispositivos de saúde pela cidade / Entangling daily struggle: health devices through the city

A partir das experiências de intervenções em serviços públicos de saúde e em outros setores da cidade, este trabalho afirma uma prática oficineira descentralizada capaz de compor na construção de redes sociais, servindo de instrumento de análise e possibilitando a invenção de modos de vida e afirmação de singularidades. As intervenções na cidade abrem caminhos para mudanças nos processos em curso e contribuem para a produção de saúde/cidadania por meio da potência conectiva das lutas. O enlace dessas temáticas visa ampliar o campo problemático da atenção psicossocial e fortalecer a luta antimanicomial no Espírito Santo, apostando em novas formas de atuação.

From the experiences of interventions in health public services and another sectors from the city, is our intention to assert a oficine practice decentralized able to compose in the construction of social networks in configure themselves as artifice for the analysis, opening to possibilities of alternatives ways of living and affirmations of singularities. The city interventions produce changes in the already started process to expand the production of citizenship/health trough the connective power of the collective battle. The link of these thematic may contribute to expand the problematic field of the psychosocial attention and the appliance to the strengthening of the struggle against mental intitutions in Espírito Santo, producing new ways of acting in the already mentioned sectors.

Aspectos da sexualidade no climatério em mulheres de uma cidade do Nordeste brasileiro / Sexual aspects in climacteric women from a Northeastern Brazilian municipality

Introdução: a mulher climatérica passa por mudanças biopsicossociais que modificam toda a sua dinâmica vivencial. Caso não sejam bem toleradas, tais mudanças são capazes de alterar significativamente a sua vida sexual e, em consequência, a vida sexual do casal. Objetivo: traçar o perfil sexual da mulher climatérica atendida em um hospital universitário de São Luís, cidade do Nordeste brasileiro. Material e métodos: estudo prospectivo e descritivo de 200 pacientes, com faixa etária de 35 a 65 anos, atendidas no período de agosto de 2003 a julho de 2004 e entrevistadas por meio da aplicação de ficha-protocolo contendo variáveis socio demográficas e o histórico sexual. Resultados: a idade média das pacientes foi de 45,2 anos e da coitarca, 18,46 anos. O perfi l preponderante das mulheres estudadas é: com parceiro (62,5%), de raça mestiça/negra (88%), menor que quatro anos de escolaridade (60%), do lar (59,5%). Do total de pacientes, 61% (n=122) referiram ter atividade sexual. Dentre estas, a maioria (37,7%) tem uma frequência de relações sexuais de duas a quatro vezes por semana, com alteração da frequência sexual em 70,5% do total. Houve diminuição da resposta orgástica em 54,1% das entrevistadas. Quanto ao comportamento do parceiro na vida sexual da mulher, 60,2% delas disseram discutir com o parceiro sobre tal assunto; contudo, segundo essas mulheres, 31,9% dos parceiros possuem relacionamentos extraconjugais, e 11,4% perderam interessesexual. Ocorreram 7,4% de casos de violência sexual. Conclusões: verificou-se uma redução da qualidade da prática sexual nas mulheres atendidas. Observou-se também uma baixa compreensão por parte dos parceiros sobre as alterações sexuais que ocorrem na vida da mulher climatérica.

Introduction: the climacteric woman goes through biopsychossocial changes that modify her modus vivendi; if not well tolerated, they are capable of changing significantly her sexual life and, consequently, the couple’s sexual life. Objective: to analyze the sexual profi le from climacteric women attended in a university hospital in São Luís, Northe ast Brazilian municipality. Material and methods: a prospective, descriptive study of 200 patients between 35 and 65 years were attended between August 2003 and July 2004 and interviewed through a standard questionnaire containing sociodemographic variables and sexual history. Results: the mean age of the patients was 45.2 years and coitharc was 18.46 years. The main characteristics of the group were: with partner (62.5%), browned color (88%), less than four years of study (60%) with household tasks (59.5%). Regarding sexual life, 61% of the patients (n=122) referred a regular sexual activity. Among them, the majority (37.7%)reported having two to four times a week of sexual activity frequency, with 70.5% of them with reduced sex drive. Orgasmic dysfunctions were related in 54.1% of the patients. About the partner’s behavior in the sexual life of woman, 60.2% reported they had discussed their relationship with their partners; however, according to the women, 31.9% of partners had had extramarital relationships and 11.4% had lost their sexual interest in them. There were 7.4% of women who referred sexual violence. Conclusions: it was verifi ed a quality reduction of sexual practice among studied women. It was also verifi ed a low comprehension of partners about sexualchanges that occurs in climacteric women.

Surtos familiares de gastroenterite aguda associados a rotavírus em Belém, Pará / Self-limited outbreak fo acute diarrhoea affecting three families in Belem, Para

Durante os microssurtos ocorridos em Belém, Pará, abril de 1986, foram estudadas 26 pessoas, distribuídas em 3 famílias residentes no bairro da Pedreira. Exames com vistas à detecçäo de bactérias, parasitos e agentes viróticos foram realizados nos espécimes fecais dos indivíduos envolvidos no surto, encontrando-se como único patógeno os rotavirus. Quatro amostras positivas para rotavírus foram detectadas pelo método imunoenzimático ("ELISA"), sendo esses vírus classificados como pertencentes ao subgrupo exhibirám os mesmos perfis eletroforéticos. A pesquisa de anticorpos grupo-específicos para rotavírus, através do método de "ELISA", revelou 3 soroconversöes, e que 84.2% dos adultos apresentaram níveis estacionários

Reinfecçöes por rotavírus em crianças de Belém, Pará, Brasil / Reinfections due to rotavirus in children of Belém, Pará, Brazil

Reinfecçöes por rotavírus foram detectadas em 7 (9,2%) de 76 crianças habitantes da periferia de Belém, Pará, Brasil, no decurso de seus primeiros 20 meses de vida. A presença de rotavírus classificados no subgrupo II ("long pattern") foi assinalada, tanta na primeira como segunda infecçöes, em cinco desses indivíduos. Em duas situaçöes, a primeira infecçäo foi causada por rotavírus subgrupo II e, a reinfecçäo, por rotavírus de subgrupo näo claramente caracterizado. Seis diferentes padröes foram observados, näo ocorrendo casos em que, numa única criança, se tenham assinalado perfis homólogos. O maior intervalo de tempo registrado entre duas infecçöes no mesmo indivíduo foi de 19 meses, enquanto que o menor, de 6. Formas sintomáticas em ambos os processos infecciosos se apresentaram em cinco crianças; em duas, os primeiros episódios revelaram-se assintomáticos, sucedendo-se quadros diarréicos. Em seis dos sete indivíduos, observaram-se soroconversöes para rotavírus durante a segunda infecçäo; durante a primeira, entretanto, a elevaçäo significativa nos níveis de anticorpos grupo-específicos se registrou em apenas um caso (Paciente F)