O cuidado em saúde mental na atenção básica: uma cartografia / Mental health care in primary care: a cartography / El cuidado en salud mental en la atención básica: una cartografía

Objetivo: cartografar o cotidiano do cuidado ao portador de transtorno psíquico, tendo como sujeitos os profissionais de uma unidade de saúde da família, bem como os de um núcleo de apoio à saúde da família. Método: investigação de natureza qualitativa, com participação de nove profissionais, do noroeste paulista em meados de 2013. Utilizou-se para coleta de dados o estudo de caso, o diário de campo, a entrevista semi-estruturada e o fluxograma analisador. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: foram apreendidos e estruturados em três territórios, sendo, neste estudo, apresentado o território do fazer; evidenciaram-se dificuldades à possibilidade da reversão do cuidado, este embasado, ainda, no modelo médico hegemônico. Conclusão: houve entraves para a efetivação do vínculo, da responsabilização e do comprometimento desses profissionais para vislumbrarem avanços no cotidiano das práticas em saúde mental, o que dificulta a reabilitação psicossocial.

Objective: to map the daily care of patients with psychic disorders, the subjects of the mapping being the personnel of a family health unit and a family health support unit. Method: nine health professionals participated in this qualitative study in northwest São Paulo in mid-2013. Data were collected by case study, field diary, semi-structured interview and analytical flowchart. The project was approved by the research ethics committee. Results: results were captured and structured in three territories, of which the territory of doing was presented in this study. These evidenced the difficulties facing possible reversal of care, which is still based on the hegemonic medical model. Conclusion: there were obstacles to effective bonding, accountability and commitment by these professionals, making it hard to envisage advances in daily mental health practice, which hinders psychosocial rehabilitation.

Objetivo: cartografiar el cotidiano del cuidado al portador del trastorno psíquico, los sujetos siendo los profesionales de una unidad de la salud de la familia, así como los de un núcleo de apoyo a la salud de la familia. Método: investigación de naturaleza cualitativa, con la participación de nueve profesionales, del noroeste de São Paulo, a mediados de 2013. Para la recolección de datos se utilizó el estudio de caso, el diario de campo, la entrevista semiestructurada y el diagrama de flujo analizador. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: fueron delimitados y estructurados en tres territorios, siendo que, en este estudio, se presentó el territorio del hacer. Se evidenciaron dificultades en cuanto a la posibilidad de reversión del cuidado, con base aún en el modelo médico hegemónico. Conclusión: hubo obstáculos en cuanto a volver efectivos el vínculo, la responsabilidad y el comprometimiento por parte de esos profesionales para poder vislumbrar avances en el cotidiano de las prácticas en la salud mental, lo que dificulta la rehabilitación psicosocial.

Saúde do Idoso: percepções relacionadas ao atendimento / Salud del anciano: percepciones relacionadas con el atendimiento / Elderly Health: perceptions related to the care provided

Objetivou-se compreender como o idoso percebe o atendimento na atenção básica. Métodos: Trata-se de estudo qualitativo. Resultados: A análise possibilitou o emergir do tema central: A dualidade na percepção do atendimento na Atenção Básica, que foi analisada a partir de duas subcategorias. Revelou haver controvérsia na percepção do atendimento recebido, emergindo aspectos positivos e negativos. Os discursos pontuam demanda de ações individualizadas de cuidado, embora algumas vezes necessitem de cuidados complexos em saúde, não demandam cuidado em rede integrada. Conclusão: O estudo revela que, embora possa haver integralidade nas ações de uma equipe bem articulada, o cuidado integral à saúde poderá ser alcançado em rede, integrado em todos os espaços organizacionais do sistema de saúde, beneficiando, assim, os sujeitos dessas ações. .

Objetivo:Estudio cualitativo que visa entender cómo las personas mayores perciben el cuidado en la atención primaria.Métodos:Participaron de la investigación 13 ancianos de 70 a 90 años, acompañados por el área de salud mental en una Unidad de Salud. Se utilizaron la entrevista semiestructurada y el análisis temático para la comprensión de los datos.Resultados:La dualidad de la percepción del atendimiento en la Atención Básica fue analizada en dos subcategorías. Se reveló una controversia en la percepción de la atención recibida, emergiendo aspectos positivos y negativos. Los discursos apuntan una demanda de atención individualizada, aunque a veces requieren atención médica compleja.Conclusión:El estudio reveló que puede haber integralidad en las acciones de un equipo bien articulado, el cuidado integral a la salud podrá ser alcanzado en red, integrado en todos los espacios organizacionales del sistema de salud, así beneficiando a los sujetos de esas acciones

Mental health of the elderly: perceptions related to aging / Salud mental del anciano: percepciones relacionadas con el envejecimiento / Saúde mental do Idoso: percepções relacionadas ao envelhecimento

Objective. To understand the elderly's perception of their current condition. Methodology. Study undertaken in 2012 using the qualitative method of Minayo and the thematic analysis according to Bardin's suggestions. Data were collected through semi-structured interviews that took place in the homes of the elderly people. The guiding question was: At this point in your life, how do you feel? Tell me. Results. The elderly who were satisfied stated that this was due to the good relationship with their family, spouse, to the fact of having autonomy and respect from the society. Those who were shown to be dissatisfied reported lack of family support, physical limitations imposed by age and the presence of illnesses as the main causes. Conclusion. The adult population requires the use of care technologies that cover all the stages of life, including old age. Nursing professionals should be prepared for the increasing care demand of these people.

Objetivo. Comprender cómo el anciano percibe su condición en ese momento de su vida. Metodología. En 2012 se realizó un estudio en el que se empleó el método cualitativo, según Minayo, y se hizo análisis temático de acuerdo las indicaciones sugeridas por Bardin. La información fue recolectada de entrevistas semiestruturadas realizadas en las viviendas de los ancianos. La pregunta orientadora fue: ¿cómo se siente en este momento de su vida? Cuénteme. Resultados. Los ancianos satisfechos atribuyeron ese sentimiento a la buena convivencia con la familia, con el cónyuge, al hecho de tener autonomía y respeto por parte de la sociedad. Los que se mostraron insatisfechos, relataron falta de apoyo de la familia, limitaciones físicas propias de la edad y la presencia de enfermedades. Conclusión. La población adulta exige para su atención la utilización de tecnologías de cuidado que contemple todas las etapas de la vida, incluyendo la vejez. Los profesionales de enfermería deben estar preparados para la creciente demanda de cuidado de estas personas.

Objetivo. Compreender como o ancião percebe sua condição nesse momento da sua vida. Metodologia. Em 2012 se realizou um estudo no que se empregou o método qualitativo segundo Minayo e se fez análise temática segundo as indicações sugeridas por Bardin. A informação foi coletada de entrevistas semiestruturadas realizadas nas moradias dos anciãos. A pergunta orientadora foi: Neste momento da sua vida, como se sente? Conte-me. Resultados. Os anciãos satisfeitos atribuíram esse sentimento à boa convivência com a família, com o cônjuge, ao fato de ter autonomia e respeito da sociedade. Os que se mostraram insatisfeitos relataram falta de apoio da família, limitações físicas próprias da idade e a presença de doenças como principais queixas. Conclusão. A população adulta exige para seu atendimento a utilização de tecnologias de cuidado que contemple todas as etapas da vida, incluindo a velhice. Os profissionais de enfermagem devem estar preparados para a crescente demanda de cuidado destas pessoas.

Concepções sobre trabalho elaboradas por usuários de saúde mental envolvidos em projetos de inserção laboral / Conceptions about the work established by users of mental health services involved in laboral insertion projects

O presente estudo elegeu como foco de investigação o trabalho desenvolvido por usuários de serviços de saúde mental em oficinas de geração de renda ou em cooperativas sociais. Objetivou-se identificar as concepções acerca do trabalho elaboradas pelos mesmos. Participaram do estudo quinze usuários. Para a coleta de material, utilizou-se a técnica da observação livre, entrevistasemi-estruturada e busca documental. O material empírico foi submetido à Análise Temática. A análise do material foi subsidiada pelos pressupostos teóricos da Desinstitucionalização e daEconomia Solidária. Os resultados mostraram que na concepção dos participantes o trabalho é uma importante ferramenta para a emancipação social das pessoas e um recurso que promove o autoconhecimento e a auto-realização. Aponta-se a importância de se considerar a opinião dos atores sociais diretamente comprometidos com a inserção laboral...

The present paper chose like investigation focus the work developed by users of mental health services in workshops of income generation or in social cooperatives. The aim was toidentify the conception of work formed by the users. This study has involved fi fteen users. The free observation technique, a semistructured interview and a document searching were used in order to gather data. The empiric material was submitted to ThematicAnalysis. The analysis of the material was based on the theoretical concepts of the Solidarity Economy and Deinstitutionalization. The results showed that on the conception of the participants of this study work is an important tool for the social emancipation of the people promoting self-knowledge and self-confidence. Itis important to mention the importance of the view of the social actors who are compromised directly with the laboral insertion...

Prática diária dos agentes comunitários de saúde: dificuldades e limitações da assistência / Daily practice of community health agents: difficulties and limitations of care / Práctica diaria de los agentes comunitarios de salud: dificultades y limitaciones de la asistencia

O presente estudo, de natureza qualitativa, objetivou conhecer as dificuldades sentidas pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) no exercício da prática diária da assistência. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com doze ACS de quatro Unidades Básicas de Saúde de um município do estado de São Paulo. A partir dos discursos dos sujeitos, constatou-se que a carência de ações resolutivas nos serviços de saúde, a sobrecarga do enfermeiro responsável pela equipe e a rejeição dos usuários ao atendimento são fatores que dificultam a execução das ações de saúde. Essa pesquisa enfatiza as limitações manifestadas pelos participantes e aponta a importância de exploração dessa temática, buscando estratégias capazes de possibilitar a consolidação dos princípios do SUS.

This qualitative study aimed to identify difficulties experienced by Community Health Agents (CHA) in the course of daily practice of care. Data were collected from semi-structured interviews with twelve CHA from four Basic Health Units in a city of the state of São Paulo, Brazil. From an analysis of the speech of subjects, we found that the deficiency of health services, the workload of the nurses responsible for the team and the service rejection by users make it difficult to implement the health actions. This research emphasizes the limitations expressed by the health agents, and points towards the necessity of an evolving discussion of this theme, seeking strategies that enable the consolidation of community health principles.

El presente estudio, cualitativo, objetivó conocer las dificultades sentidas por los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) en ejercicio de la práctica diaria de la asistencia. Los datos fueron colectados por medio de entrevista semi estructurada con doce ACS de cuatro unidades básicas de salud de un municipio del estado de São Paulo, Brasil. A partir de los discursos se constató que la carencia de acciones resolutivas en los servicios de salud, existe sobrecarga en el hemisferio responsable por el equipo y el rechazo de los usuarios al atendimiento son factores que dificultan a ejecución de las acciones de la salud. Esa pesquisa afirma las limitaciones manifestadas por los participantes y apuntan la importancia de exploración de esa temática, buscando estrategias capaces de posibilitar la consolidación de los principios del SUS.

Percepção da doença mental por profissionais de saúde: possibilidades de ampliação do cuidado / Perception of mental illness by health professionals: possibility of broadening mental care

O estudo abordou a percepção da doença mental por dezenove profissionais, membros da equipe de uma Unidade de Saúde de Família, através de representações gráficas (desenhos). Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa. Para coleta de dados, foi utilizado o procedimento apresentativoexpressivo com tema. A partir da análise temática, emergiram quatro temas que apontaram para a doença mental ligada ao cuidado em saúde, à visão médico-centrada, à exclusão/inclusão e ao meio social. A análise identificou percepções associadas ao paradigma biologicista, com reprodução de preconceitos. Destacou-se a importância do cuidado ampliado, evidenciando dificuldades de atuação profissional. O estudo apontou para a necessidade de investimento na capacitação profissional, numa tentativa de transformação dos conteúdos ideoafetivos apresentados pelo imaginário dos sujeitos...

This study approached perceptions of mental illness by nineteen professionals who work in a Family Health Unit, by means of graphic representations (drawings). We used qualitative methods. Data was collected by means of a Presentative-Expressive Procedure. Four themes were identified using Thematic Analysis. The professionals associate mental disorders with: health care, medical-centered view, exclusion/inclusion, social environment. These perceptions are related to a biological paradigm, favoring the reproduction of prejudices about mental illness. The analysisalso emphasizes the importance of a wide range of cares, while consideringhow difficult it may be for the professionals. We conclude that it is necessary to invest on professional preparation, in an attempt to transformideoaffective contents presented by the subjects’ imaginary...

Cuidado em saúde mental: a escuta de pacientes egressos de um Hospital Dia / Mental health care: listening to patients discharged from a Day Hospital / Cuidado en salud mental: escuchando a pacientes egresos de un Hospital Día

Estudo de abordagem qualitativa, tendo por objetivos compreender como os pacientes egressos de um Hospital Dia de Saúde Mental veem o serviço, conhecer se este contribuiu para mudanças em suas vidas e se estas pessoas têm continuidade ao tratamento. Utilizamos entrevistas semiestruturadas e busca documental, com nove pacientes, que concluíram tratamento no serviço, em 2008. Adotamos a Análise Temática na ordenação dos dados obtidos, analisados segundo referencial da Reabilitação Psicossocial. Ressalta-se a importância do olhar subjetivo para os diversos aspectos da existência humana, solicitando dos serviços e dos profissionais o estabelecimento de uma relação de cuidado que possibilite a reconstrução de trajetórias interrompidas pelo acometimento do transtorno, por meio de ações que considerem a integralidade e a intersetorialidade.

This is a qualitative study aiming at understanding how patients discharged from a Mental Health Day Hospital view the service, at learning whether such service contributed to changes in their lives and at whether those individuals continued treatment. Semi-structured interviews and documental research were used for nine patients who had completed treatment at the service in 2008. Thematic analysis was adopted for organization of the data obtained, which were analyzed according to the Psychosocial Rehabilitation framework. It emphasizes the importance of looking for the various subjective aspects of human existence, requiring from services and professionals the establishment of a caring relationship that enables the reconstruction of trajectories interrupted by the onset of the disease, through actions that consider the integrality and intersectionality.

Este es un estudio de enfoque cualitativo que tiene por objetivos comprender cómo los pacientes egresos de un hospital de día de salud mental ven al servicio, descubrir si este ha cambiado sus vidas y si estas personas dan continuidad al tratamiento. Usamos entrevistas semiestructuradas y búsqueda documental con nueve pacientes que concluyeron el tratamiento en el servicio en 2008. Adoptamos el Análisis Temático en la ordenación de los datos obtenidos, analizados según el referencial de la rehabilitación psicosocial. Se resalta la importancia de la mirada subjetiva para los diversos aspectos de la existencia humana, solicitando de los servicios y de los profesionales el establecimiento de una relación de cuidado que posibilite la reconstrucción de trayectorias interrumpidas por el acometimiento del trastorno por medio de acciones que consideren la integralidad y la intersectorialidad.

Empresa social e economia solidária: perspectivas no campo da inserção laboral de portadores de transtorno mental / Social companies and solidary economy: perspectives for the work inclusion of individuals with mental disorders / Empresa social y economía solidaria: perspectivas en el campo de la inserción laboral de portadores de transtorno mental

O processo da reforma psiquiátrica requer a implementação de políticas públicas que garantam a inserção laboral de portadores de transtorno mental. Para tal, é necessário que o trabalho seja compreendido como promotor de autonomia, de emancipação e de cidadania. O objetivo deste estudo é refletir acerca de concepções teóricas relacionadas à inserção social pelo trabalho, a fim de explorar o campo da inclusão de portadores de transtorno mental no mundo do trabalho. Foram escolhidos os conceitos de empresa social e de economia solidária como fundamentais para o estudo. Na empresa social, o sujeito é entendido como ser social, enfocando-se seu processo de formação no sentido da emancipação. Na economia solidária, objetiva-se o desenvolvimento de uma forma de economia mais justa que tem como característica a igualdade e a solidariedade. Sugerimos que a discussão desses conceitos possa contribuir para embasar a implantação de projetos de inclusão social pelo trabalho.

The psychiatric reform process requires the implementation of public policies that guarantee the work inclusion of individuals with mental disorders. To do this, work must be understood as a promoter of autonomy, emancipation and citizenship. The objective of this study is to reflect on the theoretical concepts related to social insertion through work, with the purpose of exploring the inclusion of individuals with mental disorders in the work market. The concepts social company and solidary economy where selected as fundamental for the study. In the social company, the subject is considered to be a social being, focusing on the development process towards emancipation. In solidary economy, the objective is to develop an economy that is more just, equal and solidary. Further discussions on these concepts should be developed to support the implementation of projects for social inclusion through work.

El proceso de reforma psiquiátrica requiere de la implementación de políticas públicas que garanticen la inserción laboral de portadores de transtorno mental. Para ello, es necesario que el trabajo sea comprendido como promotor de autonomía, emancipación y ciudadanía. El objetivo de este estudio es reflexionar acerca de concepciones teóricas relacionadas con la inserción social mediante el trabajo, apuntando a explorar el campo de la inclusión de portadores de transtorno mental en el mundo laboral. Se eligieron los conceptos de empresa social y de economía solidaria como fundamentales para el estudio. En la empresa social, el sujeto es entendido como ser social, enfocándose su proceso de formación con sentido emancipatorio. En la economía solidaria, se objetiva el desarrollo de una economía más justa que tiene como característica la igualdad y solidaridad. Sugerimos que la discusión de tales conceptos aporte como base de implantación de proyectos de inclusión social mediante el trabajo.

Percepções de transtorno mental de usuários da Estratégia Saúde da Família / Percepciones de trastorno mental de usuarios de la Estratégia Salud de la Familia / Perception of mental disease by users of Family Health Strategy

Esta pesquisa objetivou identificar percepções de transtorno mental, elaboradas pelas pessoas que recebem atendimento de saúde mental na Estratégia Saúde da Família. A investigação é de natureza qualitativa, participaram 12 sujeitos. Utilizamos a entrevista semi-estruturada, recorremos à análise temática para a apreensão de percepções do transtorno mental vivido aos temas: história de vida sofrida, desavenças familiares. As percepções contêm aspectos ligados às carências econômicas, afetivas, relacionais que fazem parte da dinâmica de vida dos sujeitos, os tornam vulneráveis e demonstram a abrangência do processo saúde-doença. Destacamos a menção do suicídio, evidente de modo significativo nos depoimentos, apontamos a importância de se atentar aos conceitos elaborados pelas pessoas que são o objeto do cuidado e ressaltamos a necessidade de diretrizes organizacionais de assistência que respondam à pluralidade da demanda.

Esta investigación pretendió identificar las percepciones de trastorno mental, elaboradas por las personas que reciben atención de salud mental en la Estrategia Salud de la Familia. La investigación es de naturaleza cualitativa, en la que participaron doce sujetos. Utilizamos la entrevista semiestructurada, recurrimos al análisis temático para la aprensión de percepciones del trastorno mental vivido y surgieron los temas: historia de vida sufrida y desavenencias familiares. Las percepciones contienen aspectos ligados a las carencias económicas, afectivas y relacionales que hacen parte de la dinámica de vida de los sujetos, los hacen vulnerables y demuenstran cuánto abarca el proceso salud-enfermedad. Destacamos la mención del suicidio, evidente de modo significativo en los depoimentos, apuntamos la importancia de atender a los conceptos elaborados por las personas, quienes son el objeto del cuidado, y resaltamos la necesidad de directrices organizacionales de asistencia que respondan a la pluralidad de la demanda.

This research aimed to identify perceptions of mental disease by subjects who receive mental health assistance from the Family Health Strategy. The method is qualitative, with 12 subjects answering semi-structured interviews. Using the Thematic Analysis model, we found perceptions about the topics: history of life, suffering and family conflicts. Mental disease was related to experiences of poverty, lack of affect and relationships, which increase vulnerability and reveal the scope of risk factors for mental ilness. In the reports, the possibility of suicide was often mentioned. We call attention to the importance of hearing and taking into consideration concepts elaborated by the subjects who are receiving mental health care, indicating the necessity of organizational directions to account for a diversity of situations.

Fibrose pulmonar ocupacional, câncer de laringe e pneumonia de repetição em paciente idoso: relato de caso interdisciplinar / Occupational lung fibrosis, cancer of the larynx and pneumonia of repetition in an aged patient: an interdisciplinary case study / Fibrosis ocupacional del pulmón, cáncer de la laringe y pulmonía a repetición en un paciente envejecido: un estudio de caso interdisciplinario

A fibrose pulmonar apresenta inúmeras complicações sistêmicas, como a desnutrição e a redução da capacidade funcional. O tratamento deve ser individualizado e desenhado para minimização dos sintomas, otimização do status funcional e redução dos gastos com saúde. Este estudo teve por objetivo avaliar o impacto da abordagem interdisciplinar na reabilitação de idoso com fibrose pulmonar e desnutrição. Trata-se de um Estudo de caso que relata o acompanhamento interdisciplinar de um octogenário com fibrose pulmonar ocupacional, sequela de câncer de laringe, megaesôfago, pneumonia de repetição, subnutrição energéticoprotéica, diagnóstico cinésio-funcional de redução da capacidade funcional e déficit acentuado de deglutição, com broncoaspiração. Realizaram-se reuniões interdisciplinares visando estabelecer adequadas terapêuticas para melhorar o estado de saúde do paciente. Houve acompanhamento periódico da adesão: às condutas nutricionais, desenvolvimento de manobras específicas para deglutição e exercícios programados pela fonoaudióloga e equipe de fisioterapia. A avaliação direta e constante da evolução clínica e nutricional conduziu os ajustes às condutas prescritas pela equipe interdisciplinar. A melhora da deglutição possibilitou re-introdução progressiva de volumes reduzidos de dieta oral. Concluiu-se que a associação e a avaliação constantes entre asterapias: nutricional, fonoaudiológica, treino de endurance e força foram fundamentais, mostrando a necessidade e importância de abordagem interdisciplinar na reabilitação pulmonar, especialmente no idoso.

Lung fibrosis may have a great number of systemic complications such as malnutrition and the reduction of functional capacity. Treatment must beindividualized and designed for minimizing symptoms, optimizing functional condition and reducing health care expenses. This study aimed to evaluate the impact of an interdisciplinary approach to rehabilitating an aged patient with fibrosis and malnutrition. We did interdisciplinary case study of an octogenarian with occupational lung fibrosis, sequels from cancer of the larynx, megaesophagus, repetition pneumonia, energetic-proteic malnutrition, kinetic-functional diagnostic of functional capacity reduction and a high deficit of deglutition, with broncoaspiration. Multidisciplinary meetings were done aiming at establishing an adequatetherapeutic option for improving the patient health condition. Adhesion was periodically monitored regarding nutritional behaviors, the development of specificmaneuvers for deglutition and exercises programmed by the speech therapist and the physiotherapy. The direct and constant evaluation of clinical and nutritionalevolution produced adjustments of behaviors prescribed by the interdisciplinary team. Due to interventions the patient presented a 3,2 kg weigh gain, improvementsof functional capacity and nutritional condition (a 21 per cent gain of lean mass); a 100 per cent increase in maximum voluntary contraction for the main muscular groups. Therespiratory questionnaire also evidenced improvements in quality of life, with an impact in dyspnea control. The improvement of deglutition allowed a gradualreintroduction of reduced volumes of oral diet. We concluded that the constant association and evaluation of nutritional, phonoaudiologic therapies and enduranceand force training were vital, showing the necessity and importance of an interdisciplinary approach in lung rehabilitation, especially in old people.

La fibrosis del pulmón puede presentar una gran cantidad de complicaciones sistémicas tales como desnutrición y reducción de la capacidad funcional.El tratamiento se debe individualizar y diseñar para reducción al mínimo de los síntomas, optimizar la condición funcional y reducir costos del cuidado médico. Este estudio apuntó evaluar el impacto de un acercamiento interdisciplinario como para rehabilitar a un paciente envejecido con fibrosis y desnutrición. Hicimos un estudio de caso interdisciplinario de un octogenario con fibrosis ocupacional del pulmón, consecuencias del cáncer de la laringe, megaesophagus, pulmonía a repetición, desnutrición energético-proteica, diagnóstico cinético-funcional de reducción de capacidad funcional y alto déficit de deglución con aspiración bronquial. Se promovieran reuniones multidisciplinarias como para establecer una opción terapéutica adecuada para mejorar la condición de salud del paciente. La adhesión fue supervisada periódicamente respecto a los comportamientos nutricionales, el desarrollo de las maniobras específicas para la deglución y a los ejerciciosprogramados por fonoterapeuta y la fisioterapeuta. La evaluación directa y constante de la evolución clínica y nutricional produjo ajustes de los comportamientos prescritos por el equipo interdisciplinario. El cuestionario respiratorio también evidenció mejoras en la calidad de vida, con un impacto en el control de la disnea. La mejora de la deglución permitió una reintroducción gradual de volúmenes reducidos de dieta oral. Concluimos que la asociación y la evaluación constantes de las terapias nutricional, fonoaudiológica ydel entrenamiento de resistencia y fuerza fueran vitales, demostración de la necesidad e importancia de un acercamiento interdisciplinario en la rehabilitación del pulmón, especialmente en la gente envejecida.

O ensino de saúde mental e psiquiatria nos cursos técnicos de enfermagem / Education about mental health and psychiatry in technical nursing courses / Enseñanza de la salud mental y psiquiatría en los cursos técnicos de enfermería

Com este estudo, objetivou-se analisar o ensino da disciplina de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental no Ensino Técnico de Enfermagem e a sua relação com os ideários da Reforma Psiquiátrica, embasado no materialismo históricodialético. Os sujeitos escolhidos foram enfermeiros-professores da referida disciplina e os coordenadores do curso, tendo como instrumentos a entrevista semiestruturada, o formulário e as estruturas curriculares do curso. Os dados coletados apontaram para uma alienação do trabalho educativo. Apesar do predomínio do enfoque preventivista e biológico, houve tentativas de superação com a introdução de temáticas sobre a Reforma Psiquiátrica e estágios supervisionados nos Centros de Atenção Psicossocial.

This study aims to analyze the education about Mental Health and Psychiatric Nursing during the Technical Nursing Course and to evaluate its connection to the ideas of the Psychiatric Reform, based on a historical and dialectical materialism. The participants of study were nurse professors of the discipline and coordinators of the course. Data were collected using a semi-structured interview, a form and the curriculum structure of the course. Results show there is an alienation of the teaching work. Although the preventative and biological approach predominated, there were overcoming attempts with the insertion of subjects about the Psychiatric Reform and supervised internships in Centers of Psychosocial Attention.

Este estudio tiene por objetivo analizar la enseñanza de la asignatura Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental en la Enseñanza Técnica de Enfermería y su relación con las ideas de la Reforma Psiquiátrica, basado en el materialismo histórico dialéctico. Las personas elegidas fueron enfermeros-profesores de dicha materia y los coordinadores del curso, teniendo como instrumento la entrevista semiestructurada, el formulario y las estructuras curriculares del curso.Los datos recogidos apuntaron a una alienación del trabajo educativo. A pesar del predominio del enfoque previcionista y biológico, hubo intentos de superación con la introducción de temáticas sobre la Reforma Psiquiátrica y pasantías supervisadas en los Centros de Atención Psicosocial.

Inserção da saúde mental no programa saúde da família com oficinas de sensibilização: relato de experiência / Addition of mental health in the family health program with awareness workshops: a case report

Considerando que o Programa Saúde da Família (PSF) é instrumento importante de transformação da assistência em saúde mental, por possibilitar maior aproximação entre o usuário, a família e os profissionais, este estudo buscou explicitar parte da experiência que marcou o início de nossas atividades no PSF, realizando oficinas de sensibilização em saúde mental junto a duas equipes deste Programa. Nestasatividades, contamos com a participação de todos os agentes comunitários de saúde e alguns outros componentes das equipes. A realização das oficinas mostrou a relevância do mpreendimento e foi avaliada pelos participantes como marco importante na desconstrução de conceitos anteriormente instituídos. Também evidenciou a pluralidade do desafio a ser enfrentado, norteou e evidenciou a necessidade de açõesseqüenciais na área de saúde mental no PSF.

Considering that the Family Health Program is an important instrument of change in Mental Health Care as itprovides greater user-family-professional linkage, this study aimed at presenting part of the experience thatmarked the beginning of our activities in the Family Health Program by conducting Mental Health AwarenessWorkshops involving two teams in the Program. All the Community Health Agents and some members of otherteams participated in the activities. The workshops themselves showed us their significance. They were evaluated by the participants as important events for the deconstruction of previous established concepts, confirmed the multiplicity of the challenge to be faced, and directed the need for sequential actions in the Mental Health area of the Family Health Program.

Saúde mental no Programa de Saúde da Família: conceitos dos agentes comunitários sobre o transtorno mental / Mental health in the Family Health Program: the conceptions of community agents about mental illness

Este estudo objetivou identificar as representações sociais de agentes comunitários de uma unidade de Programa Saúde da Família sobre o transtorno mental. Optamos pela pesquisa qualitativa, utilizando o estudo de caso. Para a coleta de dados, recorremos à entrevista semi-estruturada, enriquecida pelo uso de Técnica Projetiva, e à análise temática para analisar o material obtido. Os resultados evidenciam representações sociais ancoradas no paradigma psiquiátrico tradicional. Esse considera a pessoa acometida pelo transtorno mental passiva, sem condições de protagonizar os próprios caminhos que, por sua vez, são marcados pelo preconceito. Desse modo, denota-se a grande necessidade de investimento na capacitação em saúde mental, junto aos atores do cenário da assistência do Programa de Saúde da Família. De acordo com o estudo, tal investimento contribuirá para a efetivação de práticas e construção de novos saberes, contribuindo para a melhoria da assistência em saúde.

This study identified social representations of mental illness by community agents in a Family Health Program unit. The authors chose the qualitative approach and used the case study methodology. Data were collected by means of semi-structured interviews, with the use of Projective and Thematic Analysis techniques. The results show social representations based on the traditional psychiatric paradigm, which considers the mentally ill as a passive person, without the necessary conditions to become the protagonist of his/her own history. This prejudice is typical of the traditional view. Therefore, the authors suggest that a substantial effort should be made to provide a better professional formation to community agents in the Family Health Program. Such an effort would propitiate improvements on practices and the construction of new knowledge in the context of community mental health assistance.

Este estudio tuvo como objetivo identificar las representaciones sociales de agentes comunitarios de una unidad de Programa Salud de la Familia sobre el trastorno mental. Optamos por la pesquisa cualitativa, utilizando el estudio de caso. Para la colecta de datos, recorrimos a la entrevista semi-estructurada, enriquecida por el uso de la Técnica Proyectiva, y la análisis temática para analizar el material obtenido. Los resultados evidencian representaciones sociales ancoradas en el paradigma psiquiátrico tradicional. Ese considera a la persona acometida por el trastorno mental pasiva, sin condiciones de protagonizar los propios caminos que, a su vez, son marcados por el prejuicio. De ese modo, se denota la gran necesidad de inversión en la capitación en salud mental, junto a los autores del escenario de la asistencia del Programa de Salud de la Familia. De acuerdo con el estudio, tal inversión contribuirá para hacer-se efectivo las prácticas y construcción de nuevos conocimientos, contribuyendo para la mejoría de la asistencia en salud.

Psychosocial rehabilitation in mental health care: strategies under construction

This study aims to identify the representations about Psychosocial Rehabilitation by Mental Health professionals working in open services, and also the difficulties they have met in the process of turning the care effective for the population. The study uses a qualitative methodology, collecting data by means of semistructured interviews with 15 subjects. The professionals identify the rehabilitation process as complex, meeting several obstacles and requiring their dedication and a flexible attitude to achieve the expected results.

La finalidad de este estudio es identificar las representaciones sobre la rehabilitación psicosocial por los profesionales de Salud Mental que trabajan en servicios abiertos, y también las dificultades que han encontrado en el proceso de hacer la atención eficaz para la población. El estudio utiliza una metodología cualitativa, recogiendo datos por medio de las entrevistas semi-estructuradas hechas con 15 personas. Los profesionales identifican el proceso de la rehabilitación como complejo, con varios obstáculos, a requerir su esmero y una actitud flexible para alcanzar los resultados previstos.

Este estudo teve como objetivos identificar as representações elaboradas por profissionais de serviços substitutivos acerca da reabilitação psicossocial, e as dificuldades por eles encontradas na efetivação da assistência em Saúde Mental. Adotando abordagem qualitativa, a pesquisa teve a participação de quinze sujeitos, que foram ouvidos através da entrevista semi-estruturada. Identificou-se que a reabilitação é vista como processo complexo que enfrenta obstáculos diversos para a concretização de seus objetivos, e que as mudanças ocorridas na assistência solicitam, de cada profissional, disponibilidade e flexibilidade.

A proposta de reabilitação psicossocial de Saraceno: um modelo de auto-organização? / The proposal of Saraceno's psychosocial rehabilitation: is it a model of self-organization?

Discute-se a teoria da Reabilitação Psicossocial, proposta por Benedetto Saraceno, tomando como referencial a teoria de Sistemas Auto-Organizados, elaborada, entre outros, por Michel Debrun. Observa-se que a proposta de Saraceno satisfaz diversos aspectos do processo de auto-organização, porém não chega a se constituir plenamente como tal. A partir dessa reflexão, pode-se entender melhor algumas das dificuldades da prática de reabilitação na área de Saúde Mental.

A doença mental: visão de pacientes psicóticos / The mental disease: view of psychotic patients

No cotidiano de trabalho com pessoas que enfrentam a experiência de doença mental, vemos que esta é entendida pelo grupo de formas e etiologias diversas. No intuito de compreender esta questão, este estudo tem como objetivo identificar quais as percepções que pacientes com doença mental de caráter psicótico, tem em relação à doença mental. Foi utilizada uma metodologia qualitativa, e como instrumento de coleta de dados, a História de Vida. Os quatro sujeitos entrevistados contaram suas histórias de modo fragmentado e sem uma cronologia, tendo como ponto de chegada a doença mental. Na análise de dados obtidos, apreendemos as categorias: a doença mental como sofrimento, como solidão, como dificuldade e como descrição/presença de sintomas. A doença mental continua a ser um continente a ser descoberto, sendo função do tratamento e da enfermagem psiquiátrica valorizar o mundo dos significados dos pacientes, ajudando-os no reencontro de caminhos reabilitadores(

Duas estratégias e desafios comuns: a reabilitação psicossocial e a saúde da família / Two strategies with shared challenges: psychosocial rehabilitation and the family health program

Este artigo tem por finalidade refletir sobre as Estratégias de Saúde da Família e de Reabilitação Psicossocial, no momento em que a atenção psiquiátrica e a atenção básica se colocam em estreita vinculação. Parte-se da experiência e da revisão de referenciais que abordam tais temas, identificando interfaces e desafios a serem superados para a transformação desses contextos sociais em espaços de trocas afetivas e materiais, de saberes e práticas mais criativas e flexíveis.

Efeitos da suplementacão de potássio via sal de cozinha sobre a pressão arterial e a resistência à insulina em pacientes obesos hipertensos em uso de diuréticos / Effects of potassium supplementation by salt on arterial blood pressure and insulin resistance in hypertensive obese patients on diuretic therapy

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da suplementacão de potássio, por intermédio do sal de cozinha contendo cloreto de potássio, associada à dieta hipocalórica e à atividade física aeróbica, sobre a pressão arterial e índices de resistência à insulina em pacientes hipertensos com obesidade abdominal. MÉTODOS: Estudo prospectivo duplo-cego, randomizado, em 22 pacientes hipertensos com excesso de peso (índice de massa corporal >27kg/my) e controle insatisfatório da pressão arterial durante o uso de diuréticos pressão arterial sistólica >140 e <160mmHg e/ou pressão arterial diastólica >90 e <105mmHg. O estudo teve duracão de 12 semanas, durante as quais, os pacientes, divididos em dois grupos (grupo sal normal, n=10; grupo sal de potássio, n=12), receberam sal contendo 100 por cento de cloreto de sódio, ou sal contendo 50 por cento de cloreto de sódio e 50 por cento de cloreto de potássio. No início e ao final do estudo, os pacientes foram submetidos à determinacão do índice de massa corporal, da circunferência da cintura, dos níveis séricos e da excrecão urinária de sódio e potássio, à monitorizacão ambulatorial da pressão arterial nas 24 horas, ao teste oral de tolerância à glicose com determinacão dos níveis séricos de insulina em jejum e aos 120 minutos, à determinacão do perfil lipídico do plasma e à medida da composicão corporal. RESULTADOS: No grupo sal de potássio, os níveis do potássio sérico não se elevaram, como no grupo sal normal, embora se elevasse de 38,8n18,6 para 62,3n29,7mEq/g a excrecão de creatinina urinária (p<0,05). A perda de peso, semelhante nos dois grupos (3,5 por cento no grupo sal normal e 2,7 por cento no grupo sal de potássio), associou-se às reducões na pressão arterial sistólica durante a monitorizacão ambulatorial...

O trabalho do profissional de nível médio de enfermagem nos novos dispositivos de atenção em saúde mental / The work of the mid-level nursing professional in the new mental health care services

O estudo consiste em levantamento bibliográfico abrangendo o profissional de nível médio de enfermagem nos serviços alternativos de saúde mental, com o objetivo de refletir sobre o seu trabalho, considerando o modelo psicossocial e as suas ações de intervenção na assistência, baseadas no referencial teórico de tecnologias leves. Observou-se que há um processo de transição do modelo tradicional ao psicossocial; do tecnicista à satisfação das necessidades do usuário e a importância de rever o processo de formação dessa categoria profissional, salientando a nova postura do enfermeiro-professor que deve buscar ensino crítico-reflexivo e direcionado para os ideais da Reforma Psiquiátrica

A consideração dos encargos familiares na busca da reabilitação psicossocial / Considering family commitments in the process of psycho-social rehabilitation

O processo de transformação da assistência em psiquiatria evidencia a família como importante componente. Este estudo de caráter exploratório teve como objetivo identificar a sobrecarga da família na convivência com a pessoa portadora de transtornos mentais...