Em Outra Voz: práticas e tecnologias biomédicas de generificação / In Another Voice: biomedical practices and technologies of genderfication / En Otra Voz: prácticas y tecnologias biomédicas de generificación

Resumo Neste artigo, buscamos refletir sobre a produção da voz de pessoas transexuais e travestis por práticas e tecnologias biomédicas de generificação. Durante dois anos, realizamos pesquisa etnográfica, por meio de observação participante, entrevistas e acompanhamento cotidiano no Ambulatório Trans da Universidade Federal de São Paulo. Timbres de voz evocam corpos que tendem a ser imaginados por quem os ouve como masculinos ou femininos. Uma pessoa que não vocaliza de forma a confirmar essa linearidade pode ter o gênero colocado sob dúvida. As pessoas que cruzam essa linearidade buscam atuar sobre a voz, estabelecendo, para tal, complexas negociações com profissionais de saúde e serviços de saúde. A nova voz surge dessas negociações, nos encontros entre hormônios e práticas de fonoaudiologia.

Abstract In this article, we seek to reflect on the voice production of trans persons and travestis through biomedical practices and technologies of genderfication. For two years, we conducted ethnographic research, engaging in participant observation, interviews, and daily follow-up at the Trans Outpatient Service of the Federal University of São Paulo. Voice timbres evoke bodies that tend to be perceived as male or female by those who hear them. A person who does not vocalize in a manner that confirms this linearity may have their gender questioned. Individuals who cross this linearity seek to enact their voice, establishing complex negotiations with health professionals and health services. The new voice emerges from these negotiations, in encounters between hormones and speech therapy practices.

Resumen En este artículo buscamos reflexionar sobre la producción de la voz de personas transexuales y travestis a través de prácticas y tecnologías biomédicas de generificación. Durante dos años, realizamos una investigación etnográfica, a través de observación participante, entrevistas y seguimiento diario en el Ambulatorio Trans de la Universidad Federal de São Paulo. Los timbres de voz evocan cuerpos que tienden a ser imaginados por quienes los escuchan como masculinos o femeninos. Una persona que no vocalice de una manera que confirme esta linealidad puede tener el género puesto en duda. Las personas que cruzan esta linealidad buscan actuar sobre la voz, estableciendo negociaciones complejas con los profesionales de la salud y los servicios de salud. La nueva voz emerge de estas negociaciones, en los encuentros entre las hormonas y las prácticas de la fonoaudiología.

Repensar a Saúde Coletiva e o papel das Ciências Sociais e Humanas em Saúde / Rethinking public health and the role of social sciences and humanities in health / Repensar la Salud Colectiva y el papel de las Ciencias Sociales y Humanas en Salud

Este ensaio analisa conflitos e potencialidades das Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS) no campo da Saúde Coletiva e os desafios de atuar em uma área interdisciplinar. Inicialmente, apresentamos algumas particularidades das CSHS, dialogando com tensões internas. Em seguida, as metodologias qualitativas e seus usos nas pesquisas em Saúde Coletiva são problematizadas, mantendo um diálogo com as demais áreas. Por fim, apresentamos uma reflexão sobre as perspectivas futuras das CSHS e possíveis caminhos teórico-metodológicos que aprofundariam a transversalidade da área. Repensar as relações entre as áreas provoca uma reflexão sobre uma possível e oportuna reconfiguração da própria Saúde Coletiva. Os desafios nos colocam a necessidade de repensar a noção de CSHS; e de indagar sobre a linguagem que estamos construindo e sobre o que podemos fazer.(AU)

This essay analyzes the conflicts and potential of social sciences and humanities in health (SSHH) in the field of public health and the challenges of acting in an interdisciplinary area. We present some of the particularities of SSHH, dialoguing with internal tensions and then go on to problematize qualitative methodologies and their use in public health research, maintaining a dialogue with the other areas. Finally, we reflect upon the outlook for SSHH and possible theoretical and methodological pathways that would broaden the cross-cutting nature of the area. Rethinking relations between areas prompts reflection on a possible and timely reconfiguration of public health. The challenges give rise to the need to rethink the notion of SSHH, question the language we are constructing, and ask what we can do.(AU)

Este ensayo analiza conflictos y potencialidades de las Ciencia Sociales y Humanas en Salud (CSHS) en el campo de la Salud Colectiva y los desafíos de actuar en un área interdisciplinaria. Inicialmente, presentamos algunas particularidades de las CSHS, dialogando con tensiones internas. A continuación, las metodologías cualitativas y sus usos en las investigaciones de Salud Colectiva se problematizan, manteniendo un diálogo con las demás áreas. Finalmente, presentamos una reflexión sobre las perspectivas futuras de las CSHS y posibles caminos teóricos-metodológicos que profundizarían la transversalidad del área. Repensar las relaciones entre las áreas provoca una reflexión sobre una posible y oportuna reconfiguración de la propia Salud Colectiva. Los desafíos nos plantean la oportunidad de repensar la noción de CSHS, de indagar sobre el lenguaje que estamos construyendo y sobre lo que queremos hacer.(AU)

Desafios da saúde da população LGBTI+ no Brasil: uma análise do cenário por triangulação de métodos / Health challenges in the LGBTI+ population in Brazil: a scenario analysis through the triangulation of methods

Resumo Este artigo objetiva refletir sobre os desafios da saúde de pessoas lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais, intersexuais e outras minorias sexuais e de gênero (LGBTI+) no cenário brasileiro atual. Baseado no método de triangulação, incluiu análise de políticas, pesquisa qualitativa sobre percepções de atores-chave do Sistema Único de Saúde (SUS) - pessoas usuárias LGBTI+, profissionais e gestores(as) - a partir de dois projetos desenvolvidos no Sudeste e Sul do Brasil, analisados por equipe interdisciplinar de pesquisadores(as). Foram elencados os principais problemas enfrentados pela população LGBTI+, sinalizando alguns dos avanços necessários. Alguns desses desafios incluem: o acesso de LGBTI+ ao SUS; a necessidade de capacitação de profissionais; a interiorização e descentralização de serviços sensíveis à LGBTI+; as distintas formas de violências e discriminação; lacunas de pesquisas em saúde de segmentos específicos, como de lésbicas, bissexuais, intersexos e outras minorias sexuais. Os resultados corroboram a urgência da implementação plena da "Política Nacional de Saúde Integral de LGBT". O reconhecimento das demandas dessa população contribui para alcançar os princípios que norteiam o SUS.

Abstract This article aims to reflect on the current health challenges of lesbians, gays, bisexuals, transgenders, intersex, and other sexual and gender minorities (LGBTI+) within the Brazilian scenario. This study adopted a triangulation approach, based on two studies developed in the Southeast and South of Brazil, which included policy analysis and qualitative research on the perceptions of key actors from the Brazilian Unified Health System (SUS) - LGBTI+ users, workers, and managers. All data were analyzed by an interdisciplinary team of researchers. The main problems faced by the LGBTI+ population were registered, indicating some of the necessary progress. Some of these challenges include: access of the LGBTI+ population to SUS; the need to train health professionals; the decentralization of health services sensitive to the LGBTI+ population; the distinct forms of violence and discrimination; the lack of research in health care conducted with specific groups, such as lesbians, bisexuals, intersex, and other sexual minorities. The results reinforce the urgency for the complete implementation of the "National Policy for the Comprehensive Health of LGBT". The recognition of the LGBTI+ health needs will aid in achieving the principles which are the guiding principles of SUS.

Serum vascular endothelial growth factor as a marker for tubal pregnancy

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate whether a single measurement of vascular endothelial growth factor could distinguish between intrauterine pregnancy and ectopic pregnancy and to correlate the levels of vascular endothelial growth factor with serum levels of progesterone andβ-human chorionic gonadotropin in each subgroup. METHODS: Ninety patients with a positive human chorionic gonadotropin test and either abdominal pain or vaginal bleeding were selected; pregnancies were singletons, spontaneously conceived, 42-56 days of gestational age. All patients had a transvaginal ultrasound examination and were divided into three subgroups: abnormal intrauterine pregnancy, tubal pregnancy, and normal intrauterine pregnancy. Tubal pregnancies were surgically treated and histologically confirmed. Blood samples were collected for the determination of β-human chorionic gonadotropin, progesterone, and vascular endothelial growth factor and their concentrations were compared in each subgroup. Receiver operating characteristic curve was calculated by comparing the subgroup of tubal pregnancy to the other groups. A Fisher discriminant function analysis was performed. The level of significance was 5%. RESULTS: One-way analysis of variance revealed a significant correlation between the different subgroups and β-human chorionic gonadotropin, progesterone, and vascular endothelial growth factor serum levels (p<0.001). Vascular endothelial growth factor concentration was significantly higher for patients with tubal pregnancy than for other subgroups (p<0.05). β-Human chorionic gonadotropin and progesterone levels were higher in the subgroup with normal intrauterine pregnancies compared with the subgroups with tubal and abnormal intrauterine pregnancies (p<0.05). Serum vascular endothelial growth factor level >188.7 ng/mL predicted tubal pregnancy with 96.7% sensitivity, 95.0% specificity, 90.6% positive predictive value, and 98.3% negative predictive value. CONCLUSIONS: Serum vascular endothelial growth factor could be a marker in discriminating intrauterine pregnancy from tubal pregnancy; its levels are increased in women with ectopic pregnancy compared with women with normal and abnormal intrauterine pregnancies.

Necropolítica, drogas e ações governamentais na Cracolândia / Necropolitics, drugs and government actions in Cracolândia / Necropolitica, drogas y acciones gubernamentales en Cracolândia

Procuramos investigar como ações de pouco ou nenhum êxito puderam se prolongar por quase duas décadas, sem que correções significativas de rumo fossem adotadas. Isto pôde ser melhor interpretado pela compreensão do exercício do necropoder, como desenhado por Achille Mbembe, sobre estas pessoas. Para tanto, nos valemos de artigos publicados na mídia e de trabalhos acadêmicos. Ao utilizarmos o conceito de necropolítica, cremos ter podido lançar um olhar diferenciado sobre as sucessivas ações do poder público sobre a Cracolândia, além de buscarmos propor uma diferenciação clara entre o De Braços Abertos e as demais políticas públicas. Marcadas pela busca da eliminação das pessoas tidas como zumbis: mortos vivos perigosos, considerados veículos disseminadores de uma falsa epidemia do crack. Seja pela expulsão, pela morte ou confinamento em comunidades terapêuticas.(AU)

We sought to investigate how actions of little or no success could last for almost two decades, without significant corrections of course were adopted. This could be better interpreted by the understanding of the necropower exercise, as designed by Achille Mbembe, on these people. For that, we use articles published in the media and academic works. By using the concept of necropolitics, we believe we have been able to take a different look at the successive actions of the public authorities on Cracolândia, in addition to seeking to propose a clear differentiation between De Braços Abertos and other public policies. Marked by the search for the elimination of people considered as zombies: dangerous living dead, considered vehicles that disseminate a false crack epidemic. Whether by expulsion, death or confinement in therapeutic communities.(AU)

Intentamos investigar cómo las acciones de poco o ningún éxito podrían durar casi dos décadas, sin que se adoptaran correcciones significativas. Esto podría ser mejor interpretado por la comprensión del ejercicio de necropower, diseñado por Achille Mbembe, en estas personas. Para eso, utilizamos artículos publicados en los medios y trabajos académicos. Al utilizar el concepto de necropolítica, creemos que hemos podido observar de manera diferente las sucesivas acciones de las autoridades públicas en Cracolândia, además de buscar proponer una clara diferenciación entre De Braços Abertos y otras políticas públicas. Marcado por la búsqueda de la eliminación de personas consideradas zombies: peligrosos muertos vivientes, considerados vehículos que difunden una falsa epidemia de crack. Ya sea por expulsión, muerte o reclusión en comunidades terapéuticas.(AU)

"Vinte mil pedras no caminho": a representação gráfica de uma carreira de usuário de drogas baseada em sua autobiografia / "Veinte mil piedras en el camino": la representación gráfica de una carrera de usuario de drogas basada en su autobiografía / "Twenty thousand stones along the way": a graphic representation of a drug user career based on his autobiography

O objetivo deste artigo é, com base em uma narrativa autobiográfica que descreve a carreira de usuário de drogas, construir um diagrama que permita visualizar o desenvolvimento da carreira e dividi-la em fases sucessivas quanto ao incremento ou à diminuição do autocontrole sobre o uso de drogas. A construção de um diagrama nos permitiu visualizar os períodos de maior e menor autocontrole sobre o consumo de substâncias e os principais fatores intervenientes. Tal procedimento mostrou-se uma ferramenta capaz de fornecer uma representação sintética e, ao mesmo tempo, diacrônica da carreira de usuário, dividida em fases sucessivas quanto ao incremento ou à diminuição do autocontrole, que constatamos depender da droga consumida e do contexto pessoal e social do usuário. (AU)

El objetivo de este artículo es, a partir de una narrativa autobiográfica que describe la carrera de usuario de drogas, construir un diagrama que permita visualizar el desarrollo de la carrera y dividirla en fases sucesivas en lo que se refiere al aumento o disminución del autocontrol sobre el uso de drogas. La construcción de un diagrama nos permitió visualizar los períodos de mayor y menor autocontrol sobre el consumo de substancias y los principales factores intervinientes. Tal procedimiento se mostró una herramienta capaz de suministrar una representación sintética y, al mismo tiempo, diacrónica de la carrera de usuario, dividida en fases sucesivas con relación al aumento o la disminución del autocontrol, que conforme constatamos depende de la droga consumida y del contexto personal y social del usuario. (AU)

The objective of this article is to construct a diagram based on the autobiographical narrative that describes the trajectory of a drug user, to allow visualizing the development of his career and dividing it into successive phases regarding the increase or decrease of self-control over drug use. The construction of a diagram allowed us to visualize the periods of increased and decreased self-control over substance use and the main factors involved. This procedure proved to be an able tool to provide a synthetic and, at the same time, diachronic representation of the user's career, divided into successive phases regarding the increase or decrease of self-control, which we found to be dependent on the drug consumed and the personal and social context of the user. (AU)

Death and Dying Between Anthroposophy and Biomedicine / A morte e o morrer entre a antroposofia e a biomedicina

Abstract Death and dying constantly provoke debates regarding boundaries, rules and disputes for the legitimacy of different meanings regarding processes of finalizing life. This article places special emphasis on conflicts between the therapeutic system of anthroposophy and biomedicine in Brazil. The reflections contained in the text are based on ethnographic research, carried out in multiple locations between 2012 and 2015, investigating concepts of cure in anthroposophy in three different communities: two in Brazil, and one in Switzerland. Over the course of this journey, our experience as ethnographers led us to reflect on death and dying among the Widows of Demétria, one of the anthroposophical communities in which we conducted our research. Demétria is a rural neighborhood located in the city of Botucatu, in the interior of São Paulo state. The community was first organized during the 1970s, and it consists mostly of women - both Europeans and Brazilians - who live together, sharing a lifestyle that reimagines the ethos of death as a part of the aesthetic project of Bildung, which differs significantly from the conception of the death process in biomedicine.

Resumo A morte e o morrer suscitam continuamente o debate sobre as fronteiras, as regras e a disputa pela legitimidade dos distintos significados que envolvem os processos de finalização da vida. Este artigo busca abordar, especialmente, os conflitos que ocorrem entre o sistema terapêutico antroposófico e a biomedicina no Brasil. As reflexões se dão com base na etnografia multissituada realizada entre os anos 2012 e 2016 que se debruçou sobre a concepção de cura na antroposofia em três comunidades, duas no Brasil e uma na Suíça. Nesse percurso, fomos levados pela experiência etnográfica às elaborações sobre a morte e o morrer das viúvas da Demétria, uma das comunidades antroposóficas investigadas. Demétria é um bairro rural no interior do estado de São Paulo, na cidade de Botucatu, composto na sua maioria por mulheres, europeias e brasileiras, que convivem e partilham de um estilo de vida que reelabora o ethos da morte como um projeto estético de Bildung que difere da concepção do processo de morte na biomedicina.

Zooplankton diversity in Acre state, Amazon, Brazil: an overview of previous studies / Diversidade do zooplâncton no estado do Acre, Brasil: uma revisão de estudos anteriores

Abstract: This work assesses current knowledge of zooplankton biodiversity in aquatic ecosystems of the state of Acre (Brazil). A bibliographic survey was undertaken, showing that most of the reported studies have focused on zooplankton diversity and composition. Fifteen locations have been studied. There is still a scarcity of information concerning zooplankton populations in the Amazon region. To date, 170 species of planktonic rotifers have been recorded, distributed in 26 families and 38 genera, together with 18 species of cladocerans, distributed in 8 families and 18 genera, and 4 species of copepods in 2 families and 6 genera. The results indicate the need for further research concerning the biodiversity of this group of organisms at locations in the basins of the Purus and Juruá Rivers, especially in lotic ecosystems and littoral zones, given the present lack of information and the socioeconomic importance they play in the region.

Resumo: Este trabalho apresenta uma avaliação do estado da arte da biodiversidade do zooplâncton em ecossistemas aquáticos do estado do Acre (Brasil). Um levantamento bibliográfico foi realizado e a maior parte das pesquisas tiveram enfoque na composição e diversidade do zooplâncton. 15 locais foram estudados. A Amazônia ainda é uma região incipiente quanto aos estudos de zooplâncton. Foram registradas 170 espécies de rotíferos planctônicos, distribuídos em 26 famílias e 38 gêneros, 18 espécies de cladóceros distribuídos em 8 famílias e 18 gêneros, e 4 espécies de copépodes distribuídos em 2 famílias e 6 gêneros. Os resultados sugerem ainda a necessidade de mais pesquisas sobre a biodiversidade destes grupos em locais na bacia do Purus e Juruá, bem como em ecossistemas lóticos e nas zonas litorâneas, tendo em vista a carência de informações e a importância socioeconômica que exercem na região.

Desfecho clínico de pacientes submetidos à oxigenação por membrana extracorpórea após treinamento multidisciplinar / Resultados clínicos de los pacientes sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea tras el entrenamiento multidisciplinar / Clinical outcome of patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation after multidisciplinary training

RESUMO Objetivo verificar a influência do treinamento da equipe multidisciplinar sobre o desfecho clínico de pacientes adultos submetidos à oxigenação por membrana extracorpórea Método estudo observacional, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital na zona sul de São Paulo, no período de 2012 a 2020. A análise de sobrevida foi realizada pelo método de Kaplan-Meier e a probabilidade de mortalidade intra-hospitalar foi analisada por um modelo de regressão logística múltipla Resultados foram incluídos 72 pacientes, sendo 54 (75%) após o período de treinamento. Observou-se redução na mortalidade de 83,3% para 57,4% após o treinamento (p=0,047), com aumento na sobrevida em 90 dias de 31% após o treinamento Conclusão o impacto do treinamento na taxa de óbito intra-hospitalar e na sobrevida em 90 dias é um incentivo aos gestores hospitalares para adotar o modelo de capacitação com suas equipes, a fim de garantir uma assistência de melhor qualidade

RESUMEN Objetivo comprobar la influencia del entrenamiento del equipo multidisciplinar en los resultados clínicos de los pacientes adultos sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea Método estudio observacional, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos de un hospital de la zona sur de São Paulo, entre 2012 y 2020. El análisis de supervivencia se realizó mediante el método de Kaplan-Meier y la probabilidad de mortalidad intrahospitalaria se analizó mediante un modelo de regresión logística múltiple Resultados Se incluyeron 72 pacientes, 54 (75%) tras el periodo de entrenamiento. Se observó una reducción de la mortalidad del 83,3% al 57,4% tras el entrenamiento (p=0,047), con un aumento de la supervivencia a 90 días del 31% tras el entrenamiento Conclusión el impacto de la formación en la tasa de mortalidad intrahospitalaria y en la supervivencia a los 90 días es un incentivo para que los gestores de los hospitales adopten el modelo de formación con sus equipos para garantizar una atención de mayor calidad

ABSTRACT Objective to verify the influence of multidisciplinary team training on the clinical outcome of adult patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation Method observational study, conducted in an Adult Intensive Care Unit of a hospital in the southern zone of São Paulo, from 2012 to 2020. Survival analysis was performed by the Kaplan-Meier method and the probability of in-hospital mortality was analyzed by a multiple logistic regression model Results 72 patients were included, 54 (75%) after the training period. A reduction in mortality from 83.3% to 57.4% was observed after training (p=0.047), with an increase in 90-day survival of 31% after training Conclusion the impact of training on in-hospital death rate and 90-day survival is an incentive for hospital managers to adopt the training model with their teams to ensure better quality care

Violência pós-morte contra travestis de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil / Violencia post mortem contra travestis de Santa María, Río Grande do Sul, Brasil / Post-mortem violence against travestis in Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil

Este artigo busca descrever e analisar as violências vivenciadas pelas travestis em suas trajetórias (que, muitas vezes, culminaram em seus homicídios), direcionando o olhar para as violências que continuam mesmo após a morte. A intenção é compreender um tipo de violência que se manifesta na normalização de gênero pós-morte que busca apagar a história e os rastros da existência travesti. Trata-se de estudo baseado em metodologia qualitativa, por meio de pesquisa etnográfica. A etapa etnográfica deste artigo ocorreu entre os meses de setembro de 2019 e fevereiro de 2020, sendo decorrente do assassinato de cinco travestis. Os resultados indicaram a existência de um dispositivo de normalização pós-morte que atua contra o desejo final das travestis, negando-lhes uma morte digna.

Este artículo busca describir y analizar las violencias vividas por las travestis en sus trayectorias (que, muchas veces, culminaron en sus homicidios), dirigiendo la mirada hacia la violencia que se continúa perpetrando incluso tras la muerte. La intención es comprender un tipo de violencia que se manifiesta en la normalización de género post mortem, que busca borrar la historia y los rastros de la existencia travesti. Se trata de un estudio basado en metodología cualitativa, mediante investigación etnográfica. La etapa etnográfica de este artículo se produjo entre los meses de setiembre de 2019 y febrero de 2020, tras el asesinato de cinco travestis. Los resultados indicaron la existencia de un dispositivo de normalización post mortem que actúa contra el deseo final de las travestis, negándoles una muerte digna.

This article aims to describe and analyze the violence experienced by transvestites in their trajectories (often ending in their murder), focusing particularly on the violence that continues even after their death. The idea is to understand a type of violence that manifests in post-mortem gender normalization that attempts to erase the history and traces of crossdressing existence. The study is based on a qualitative methodology through ethnographic research. The article's ethnographic stage took place from September 2019 to February 2020, responding to the assassination of five transvestites. The results indicate the existence of a post-mortem normalization that acts against the final wishes of transvestites, denying them a decent death.

Nascimento, vida e morte de uma política pública: uma etnografia do programa De Braços Abertos / Birth, life, and death of a public policy: an ethnography of the Open Arms program / Nacimiento, vida y muerte de una política pública: una etnografía del programa De Brazos Abiertos

Resumo: Políticas públicas direcionadas à Cracolândia (São Paulo, Brasil) vêm sendo implementadas há décadas e carecem de uma descrição abrangente. Realizamos este estudo pela importância e caráter inovador do programa De Braços Abertos (DBA), com o propósito de oferecer um quadro compreensivo desde seu início até o encerramento. Isso por meio: (i) do levantamento das atividades desenvolvidas por agentes públicos que precederam o Programa e que influenciaram diretamente a sua formulação; (ii) da descrição do estado em que se encontrava a Cracolândia no momento de implantação do DBA; (iii) da especificação dos atores institucionais e suas atribuições; e (iv) da exposição dos principais acontecimentos que marcaram o desenvolvimento dessa política pública até sua extinção. Para tanto, nos valemos de nossa vivência etnográfica na Cracolândia, que pôde ser cotejada com uma parcela importante do material bibliográfico existente sobre o tema. Identificamos uma forte influência do trabalho pregresso de profissionais, principalmente do campo da Saúde Mental do município na concepção e desenvolvimento do DBA, mas que, no entanto, aconteceu com a participação ativa de diversos entes, com importante caráter intersecretarial. A pesquisa mostrou a relação íntima e adaptativa entre o Programa e o ambiente da Cracolândia, assim como os conflitos com o crime organizado e as polícias que fomentaram o desenvolvimento de competências específicas por parte dos agentes do município. Ao ser desmantelado, o Programa deixou uma importante herança no surgimento de uma militância em prol dos direitos recém-adquiridos pelos usuários de crack, o que certamente poderá significar alguma resistência contra medidas do poder público.

Abstract: Public policies for the crack cocaine scene known as Crackland (São Paulo, Brazil) have been implemented for decades, but there has been no comprehensive description of such policies. We conducted this study due to the importance and innovative nature of the Open Arms program, in order to provide a comprehensive picture of the program, from its beginning until it was closed down. The description involves: (i) a survey of the activities developed by public agents who preceded the program and who directly influenced its formulation; (ii) a description of the status of Crackland when Open Arms was launched; (iii) specification of the institutional actors and their respective roles; and (iv) an explanation of the main events marking this public policy's development until its extinction. We drew on our ethnographic experience at Crackland, comparable to an important share of the literature on this topic. We identified strong influence from prior work by the professional staff, especially in the field of mental health in the municipal government in designing and developing the Open Arms program; however, the program developed with active participation by various entities, with important collaboration between municipal departments and agencies. The study revealed a close and adaptive relationship between the program and the Crackland scene, as well as clashes with organized crime and the police, requiring the development of specific skills by the municipal agents. When the program was dismantled, it left an important legacy with the emergence of activism in defense of the rights recently acquired by crack users, which should certainly play out in the form of some resistance to government measures.

Resumen: Las políticas públicas dirigidas a Cracolandia (São Paulo, Brasil) se han implementado hace décadas y carecen de una descripción amplia. Realizamos este estudio por la importancia y carácter innovador del programa De Brazos Abiertos (DBA), con el propósito de ofrecer un cuadro comprensivo desde su inicio hasta su desmantelamiento. A través de: (i) la relación de las actividades desarrolladas por agentes públicos que precedieron el programa y que influenciaron directamente en su formulación; (ii) la descripción del estado en el que se encontraba Cracolandia en el momento de la implantación del DBA; (iii) la especificación de los actores institucionales y sus atribuciones; (iv) la exposición de los principales acontecimientos que marcaron el desarrollo de esta política pública hasta su extinción. Para tal fin, nos valemos de nuestra vivencia etnográfica en Cracolandia, que puede ser cotejada con una parte importante del material bibliográfico existente sobre el tema. Identificamos una fuerte influencia del trabajo anterior de profesionales, principalmente procedentes del campo de la salud mental en el municipio tanto en la concepción, como en el desarrollo del DBA; pese a que hubo participación activa de diversos entes, con una importante interrelación. La investigación mostró la relación íntima y adaptativa entre el programa y el ambiente de Cracolandia, así como conflictos con el crimen organizado y organismos que fomentaron el desarrollo de competencias específicas por parte de los agentes del municipio. Al ser desmantelado, el programa dejó una importante herencia en el surgimiento de una militancia en pro de los derechos recién adquiridos por los consumidores de crack, lo que ciertamente podría significar alguna resistencia contra las medidas del poder público.

Indigenous homicide in Brazil: geospatial mapping and secondary data analysis (2010 to 2014) / Homicídios indígenas no Brasil: mapeamento e análise de dados secundários (2010 a 2014)

Abstract This study aimed to describe a panorama of Indigenous homicide in Brazil, analysing the main characteristics and territorial distribution between 2010 and 2014. Demographic study of Indigenous population data obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and Indigenous homicide data (2010-2014) from the Ministry of Health. Data were analysed using descriptive statistics, victims' characteristics, type of homicides and geographical distribution, which were then plotted on maps using ArcGIS. Findings revealed: 1) a national estimated average of Indigenous homicide rate of 22.5 per 100,000 Indigenous inhabitants per year; 2) a map showing where homicides were registered and the mean homicide rates for Brazilian regions and states, with highest rates in Roraima and Mato Grosso do Sul; 3) the main homicide method were sharp or penetrating objects; 4) Indigenous male homicide rate was 2.4 times higher than female, but Indigenous female rate was more than double that of non-Indigenous; 5) high homicide rates of Indigenous children (under 1-year-old) in areas of the states of Roraima and Amazonas. We advise careful consideration of Indigenous cultural beliefs to avoid errors of judgement, reflecting how Indigenous populations are at risk of homicide in some areas.

Resumo Objetivou-se descrever um panorama dos homicídios indígenas no Brasil, analisando suas características e distribuição territorial entre 2010 e 2014. Estudo demográfico com dados da população indígena (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) e homicídios indígenas (Ministério da Saúde). Os dados foram analisados utilizando estatística descritiva, estabelecendo características das vítimas, tipos de homicídio e distribuição geográfica, que foram então plotados em mapas usando ArcGIS. Os resultados revelaram: 1) uma média nacional de homicídios indígenas de 22,5 por 100.000 habitantes indígenas por ano; 2) um mapa de ocorrência dos homicídios e as taxas médias para regiões e estados brasileiros, com as maiores taxas em Roraima e Mato Grosso do Sul; 3) o principal método de homicídio foi objeto cortante ou penetrante; 4) a taxa de homicídio de homens indígenas foi 2,4 vezes mais alta que de mulheres, mas a taxa relativa às indígenas foi mais que o dobro das não indígenas; 5) elevadas taxas de homicídios de crianças indígenas (menores de 1 ano) em áreas dos estados de Roraima e Amazonas. Recomenda-se cuidadosa consideração dos aspectos culturais indígenas para evitar julgamentos, argumentando-se sobre como essa população enfrenta risco de homicídios em algumas áreas.

De conflitos e negociações: uma etnografia na Delegacia Especializada de Atendimento à Mulher / Conflicts and negotiations: an ethnography in the Specialized Police Station for Women

Resumo As Delegacias Especializadas de Atendimento à Mulher (Deam) compõem a rede intersetorial de serviços de atendimento à violência contra as mulheres. A proposta deste estudo foi buscar aproximação à realidade de uma Deam, com mulheres em situação de violência e policiais que trabalhavam na unidade. O método é qualitativo, consistindo em pesquisa etnográfica numa delegacia do interior do estado de São Paulo. Nas relações entre usuárias e policiais, o contato que mantinham entre si revelou que as mulheres se opunham à violência, ainda que, por vezes, suas relações fossem antagônicas e conflitivas. Nas diferentes linguagens entre as imprescindibilidades das vítimas e policiais, enquanto as agentes enquadravam os relatos nas normas do direito e da justiça, as usuárias queriam atendimento integral de segurança pública e saúde. De um lado, a violência era relacional, envolvia as linguagens do parentesco e se imiscuía no cotidiano; de outro, era um registro, um direito ou uma ação a ser tomada. A experiência etnográfica mostrou os limites de uma Deam, desenhou suas dificuldades em atender as demandas e revelou as angústias de cada voz, mas também surgiu como lócus de resolução de conflitos e negociações, não se limitando às interpretações criminais. Dessa forma, a Deam se mostrou como um lugar para as mulheres falarem de si e de suas expectativas.

Abstract The Women Police Stations (Deam) comprise the intersectoral network of services for violence victims. This study aimed to approximate to the reality of a Deam, with women suffering violence and police officers who worked at the unit. Its method is qualitative, consisting of an ethnographic research in a police station in the countryside of São Paulo. The contact between users and police officers showed the women opposed violence, even if, at times, their relationships were antagonistic or troubled. In the different languages between the indispensabilities of victims and officers, while the officers conformed the reports to the law and justice provisions, the users sought integral care regarding public security and health. On the one hand, violence was relational, involved the languages of the kinship and mixed with the daily life; on the other hand, it was a record, a right, an action to be taken. The ethnographic experience showed the limits of a Deam, delineated its difficulties in meeting demands and revealed the anguishes of each voice, but it emerged as a locus for resolution of conflicts and negotiations as well, not being limited to interpreting crimes. Thus, Deam proved to be a place where women talked about themselves and their expectations.

Género y sexualidad en México: entrevista con Gloria Careaga / Gender and sexuality in Mexico: an interview with Gloria Careaga

Resumen En esta entrevista con Gloria Careaga, una de las principales investigadoras en género y sexualidad en México, exploramos las relaciones entre género y sexualidad en su país. Además, hemos examinado las contribuciones de Careaga al campo de la salud pública.

Abstract In this interview with Gloria Careaga, one of the most important researchers of gender and sexuality in Mexico, we explore the relationships between gender and sexuality in her country. We also consider the contributions made by Careaga to the field of public health.

Pregnancy of unknown location

Pregnancy of unknown location is a situation in which a positive pregnancy test occurs, but a transvaginal ultrasound does not show intrauterine or ectopic gestation. One great concern of pregnancy of unknown location is that they are cases of ectopic pregnancy whose diagnosis might be postponed. Transvaginal ultrasound is able to identify an ectopic pregnancy with a sensitivity ranging from 87% to 94% and a specificity ranging from 94% to 99%. A patient with pregnancy of unknown location should be followed up until an outcome is obtained. The only valid biomarkers with clinical application and validation are serum levels of the beta fraction of hCG and progesterone. A single serum dosage of hCG is used only to determine whether the value obtained is above or below the discriminatory zone, that means the value of serum hCG above which an intrauterine gestational sac should be visible on ultrasound. Serum progesterone levels are a satisfactory marker of pregnancy viability, but they are unable to predict the location of a pregnancy of unknown location: levels below 5 ng/mL are associated with nonviable gestations, whereas levels above 20 ng/mL are correlated with viable intrauterine pregnancies. Most cases are low risk and can be monitored by expectant management with transvaginal ultrasound and serial serum hCG levels, in addition to the serum progesterone levels. To minimize diagnostic error and intervene during progressive intrauterine gestation, protocol indicates active treatment only in situations when progressive intrauterine pregnancy is excluded and a high possibility of ectopic pregnancy exists.

Oogun Àse: estratégias de cuidado com a saúde no Candomblé em Nova Iorque (EUA) / Oogun Àse: estrategias de cuidado de la salud en la Santería en Nueva York (EEUU) / Oogun Àse: Candomblé practices and health care in New York City, USA

Este artigo apresenta resultados de uma etnografia realizada entre 2013 e 2017, por meio de observação participante, entrevistas e acompanhamento da vida cotidiana de mães de santo que buscam reinventar o Candomblé em Nova Iorque (EUA). O artigo acompanha três mães de santo, em suas buscas por traduzirem a religião para esse novo contexto, descrevendo como se dá o encontro com os adeptos e clientes em busca de cuidados com a saúde e bem-viver, por meio do uso das plantas e rezas empregadas nos rituais e nas cerimônias religiosas.

Este artículo presenta resultados de una etnografía realizada entre 2013 y 2017, por medio de observación participante, entrevistas y acompañamiento de la vida cotidiana de madrinas que buscan reinventar la Santería en Nueva York (EE.UU.). El artículo acompaña a tres madrinas en sus búsquedas por traducir la religión para ese nuevo contexto, describiendo cómo se realiza el encuentro con los adeptos y clientes que buscan cuidados con la salud y el bien vivir por medio del uso de plantas y rezos utilizados en los rituales y ceremonias religiosas.

This article presents the results of an ethnography carried out between 2013 and 2017, which relied on participating observation, interviews and monitoring of the everyday life of three Brazilian mães de santo (mothers of saint) who sought to reinvent Candomblé in New York City, USA. The article follows them as they attempt to transpose their religious beliefs and practices to this new, foreign context. It describes their relationship with practitioners who seek health care through the use of plants and prayers during religious rituals and ceremonies.

Tuberculose múltipla: uma praxiografia no Instituto Clemente Ferreira, de São Paulo, SP, Brasil / Tuberculosis múltiple: una praxiografía en el Instituto Clemente Ferreira, de São Paulo, estado de São Paulo, Brasil (resumen: p. 14) / Multiple tuberculosis: a praxiography at the Instituto Clemente Ferreira, in São Paulo (SP), Brazil

A proposta geral deste texto é a de apresentar como a tuberculose é performada ( enacted ) no Instituto Clemente Ferreira, instituição de saúde da cidade de São Paulo, Brasil, para onde as Unidades Básicas de Saúde encaminham os casos mais graves da doença. Ao admitir que a doença é múltipla e se faz existir por meio das práticas de diversos agentes, decidiu-se por acompanhar pacientes e profissionais de saúde em ação para identificar as versões da tuberculose que atuavam nos limites do instituto. Neste artigo, além de se revelarem as diferentes versões de uma única doença, foi possível observar também como elas se distribuíam e se coordenavam para configurar não só o que é a própria tuberculose, mas, também, como os pontos de conflito ocorriam, ocasionalmente, no encontro das diversas maneiras de fazer a doença.

La propuesta de este texto es mostrar cómo se representa (enacted) la tuberculosis en el Instituto Clemente Ferreira, institución de salud pública de la ciudad de São Paulo, Brasil, para donde las Unidades Básicas de Salud envían los casos más graves. Al admitir que la enfermedad es múltiple y se hace existir por medio de las prácticas de diversos agentes, se decidió acompañar a pacientes y profesionales de la salud en acción para identificar las versiones de tuberculosis que actuaban en los límites del estudio. En este artículo, además de revelar las diferentes versiones de una única enfermedad, fue posible observar también cómo ellas se distribuían y coordinaban para configurar no solo lo que es la propia tuberculosis sino también como los puntos de conflicto se presentaban, ocasionalmente, en el encuentro de las diversas formas de hacer la enfermedad.

This article proposes to present how tuberculosis is enacted at Clemente Ferreira Institute, a public health institution in São Paulo, Brazil, that is the primary healthcare city reference for most serious TB cases. By admitting that the disease is multiple, and that it is brought into existence through the practice of a number of different agents, we decided to follow up both patients and health professionals in action in order to identify versions of tuberculosis that acted at the institution's limits. In this article, it has been possible both to reveal different versions of a single illness and also to observe how these different versions distribute and coordinate themselves. As such, they not only configure tuberculosis itself; they also determine how points of conflict occasionally occur through the encounter of various forms of disease production.

Educação e Saúde em disputa: movimentos anti-igualitários e políticas públicas / Educación y Salud en disputa: movimientos antiigualitarios y políticas públicas / Education and Health in dispute: anti-egalitarian movements and public policies

No Brasil da última década, os direitos sexuais e reprodutivos tornaram-se um dos principais eixos de disputa de políticas públicas educacionais e de saúde. Neste texto, mostraremos como, no campo da educação, propostas de inclusão de uma perspectiva igualitária sobre homens e mulheres e abordagens antidiscriminatórias no ensino fundamental e médio passaram a ser combatidas como "ideologia de gênero", enquanto o ensino superior passou a ser atacado, entre outras razões, pela adoção de ações afirmativas. No campo da saúde, reconstituímos como os princípios da igualdade, equidade e integralidade do Sistema Único de Saúde (SUS) têm sido tensionados quando sua atuação envolve diferenças de gênero, sexualidade e étnico-raciais. Em ambos os campos, grupos políticos contra o avanço dos direitos sexuais e reprodutivos colocam em ação uma agenda anti-igualitária que aprofunda também desigualdades de classe e étnico-raciais.(AU)

En la última década, en Brasil, los derechos sexuales y reproductivos se convirtieron en uno de los principales ejes de disputa de políticas públicas educativas y de salud. En este texto mostraremos cómo, en el campo de la educación, propuestas de inclusión de una perspectiva igualitaria sobre hombres y mujeres y abordajes antidiscriminatorios en la enseñanza básica y media pasaron a combatirse como "ideología de género", mientras que la enseñanza superior pasó a ser atacada, entre otras razones, por la adopción de acciones afirmativas. En el campo de la salud, reconstituimos cómo los principios de la igualdad, equidad e integralidad del Sistema Brasileño de Salud (SUS) han sufrido tensión cuando su actuación envuelve diferencias de género, sexualidad y étnico-raciales. En ambos campos, grupos políticos contra el avance de los derechos sexuales y reproductivos ponen en acción una agenda antiigualitaria que profundiza también desigualdades de clase y étnico-raciales.(AU)

In Brazil, during the last decade, sexual and reproductive rights became one of the subjects of struggle about educational and health public policies. In this paper, we show how, in the education field, proposals of inclusion of an egalitarian perspective about men and women and anti-discrimination initiatives in the basic and high school level started to suffer opposition as "gender ideology" while higher education was attacked, among other reasons, for adopting affirmative actions. In the health field, we reconstitute how the values of equality and integrality of our Brazilian National Health System (SUS) has been attacked when its services deal with gender, sexuality and ethnic-racial differences. In both fields, political groups that fight the advance of sexual and reproductive rights set into action an anti-equality agenda that also deepens class and ethnic-racial inequalities.(AU)