Modelo simulador para entrenamiento en neuroendoscopia y neuroanatomía / Simulating model for training in neuroendoscopy and neuroanatomy

Se presenta un modelo simulador auxiliar, para finalidades docentes, idóneo para el adiestramiento en el laboratorio en las técnicas de neuroendoscopía (en el caso de residentes y especialistas jóvenes en Neurocirugía) y también para el estudio de la anatomía del sistema ventrículo-cisternal encefálico (para estudiantes de Medicina y otras áreas de la salud). Se confecciona con cerebros de cadáveres previamente preparados en formol y envueltos en bolsas de nylon, que simulan la duramadre. Luego se instalan en los cráneos, cortados aproximadamente 3 cm sobre el nasión y hasta 3 cm sobre la protuberancia occipital externa. El endoscopio se introduce por las vías habituales y se pueden realizar observaciones anatómicas o simular operaciones. Los modelos pueden ser preparados por los propios usuarios y presentan un ambiente muy similar al de las operaciones reales(AU)

A model auxiliary shammer is presented, for educational purposes, suitable for the training in the laboratory in the neuroendoscopía techniques (in the case of residents and young specialists in Neurosurgery) and also for the study of the anatomy of the system ventricle-cisternal encefálico (for students of Medicine and other areas of the health). it is made with brains of previously prepared cadavers in formol and wrapped in nylon bags that you/they simulate the duramadre. Then they settle in the skulls, cut approximately 3 cm on the nasión and up to 3 cm on the external occipital protuberance. The endoscopio is introduced by the habitual roads and they can be carried out anatomical observations or to simulate operations. The models can be prepared by the own users and they present a very similar atmosphere to that of the real operations(AU)

Médicos de la familia ante los traumatismos del sistema nervioso: pueden disminuir la mortalidad? / The family physicians in the presence of nervous system traumatisms: can they reduce mortality?

La mortalidad y las secuelas permanentes de los pacientes con traumatismos craneoencefálicos o raquimedulares graves, pueden disminuir por acciones de los médicos generales integrales y otros miembros de las áreas de salud. Aparte del esencial trabajo de prevención de accidentes, impedir o tratar rápidamente la hipoxia y la hipotensión arterial postraumática son factores decisivos

Hidroxiapatita en defectos oseos craneales. Comunicación previa / Hydroxyapatite in cranial osteal defects. Previous communication

Se exponen los resultados iniciales de un ensayo experimental y clínico, con gránulos de hidroxiapatita como implante en defectos óseos craneales aun radiológicos y microscópicos (BAAF) el tiempo de los pasos de osificación craneal. Hubo crecimiento de fibroblasto en 7 días; en 2 meses y medio, crecimiento de osteoblastos y de hueso intramembranoso. En 3 meses la plastia presentaba consistencia ósea palpable

Hidroxiapatita en la estabilización y fusión intervertebral cervical baja / Hydroxyapatite in the stabilization and low cervical intervertebral fusion

Se realizó ensayo clínico el cual incluyó a 10 pacientes con lesiones cervicales bajas (C3/7), traumáticas o degenerativas y que requieron implantes para sustituir discos intervertebrales, y en los que se utilizaron láminas de hidroxiapatita de 3 y 6 mm de espesor y porosidad de 50 por ciento, de fabricación nacional. En 9 casos se obtuvo estabilidad y osteoconducción adecuadas, evaluadas por medio de controles clínicos y radiológicos. Se verificó en nuestro medio, la eficacia de la hidroxiapatita como implantes para lograr la fusión intersomática vertebral, como sustituta eficiente de los injertos óseos autógenos, al evitar sus complicaciones habituales. Se recomienda su empleo y la fabricación de implantes de hidroxiapatita de configuración y dimensiones más específicas

Manejo de los traumatismos craneales por cirujanos, médicos generales y anestesiólogos / Management of skull traumatisms by surgeons, general physicians and anesthesiologists

Los servicios de urgencia de policlínicos y hospitales sin servicio de neurocirugía, reciben pacientes con traumatismos craneoencefálicos. Los graves deben recibir allí atención eficiente de reanimación básica respiratoria y circulatoria e inmovilización, antes de ser remitidos a un servicio de neurotrauma. Los leves y los de intensidad lesional moderada, pueden ser atendidos completamente en sus áreas de salud. Se ofrecen sugerencias de clasificación y manejo y se discute la necesidad de un sistema normado centralmente, para tratar de reducir la elevada mortalidad y secuelas permanentes de los traumatizados graves

Fijación transaxial de apofisis odontoides por vía anterior percutánea guiada por estereotaxia / Transaxial fixation of odontoid apophysis via percutaneous anterior guided by stereotaxia

Se presenta la operación realizada a un paciente con fractura-luxación de odontoides tipo III según la clasificación de Alonso. Se le realizó una fijación transaxial del diente del axis (T cnica de Bohler), pero utilizando un acceso percutáne y guiado por técnica estereotáxica. Se utilizaron tornillos canulados de 3,5 mm fabricados por la AO e intrumental creado específicamente por los autores para este tipo de operación. Su evolución fue satisfactoria. No se presentaron complicaciones

Neurex: sistema experto en diagnóstico, tratamiento y docencia con computadoras / Neurex: expert system for diagnosis, treatment, and teaching with computers

Desarrollamos NEUREX un sistema experto, es decir, un progarama para computadoras que acumula información sobre Neurocirugía y que, al ser consultado, responde de forma parecida a un especialista. Describimos el primer tema: traumatismos craneoencefálicos: ¿Cómo funciona y para qué sirve? 1. Se le suministran síntomas, signos y estudios complementarios sobre un paciente. 2. El sistema hace preguntas, sigiere exámenes, en fin, conversa. 3. Entre ambos (médicos y computadoras) llegan a hipótesis diagnósticas y acuerdan al tratamiento. 4. Es capaz de explicar los razonamientos para sus 41 posibles diagnósticos y 5 variables del pronóstico. 5. Puede relacionar datos positivos del paciente en cualquier momento e imprimirlos en la historia clínica. 6. Ofrece información ampliada (28 ayudas) sobre diagnósticos y tratamientos. 7. Realiza cálculos y soluciona fórmulas, para aliviar el trabajo mental a su colega (presión de perfusión cerebral y escala para coma). 8. Preparado para asistencia, autoentrenamiento y docencia médica a 3 niveles distintos: policlínicos, hospitales sin servicio neuroquirúrgico y centros con servicio de neurotraumatología. 9. Facilita la compresión del proceso cognitivo para el diagnóstico médico. Características: implementado sobre ELCISHEL, un shell desarrollado en EICISOFT, escrito en lenguaje C (Lattice C, versión 3.10) que funciona sobe MS-DOS o PC-DOS en microcomputadoras pesonales NEC serie 9801 e IBM PC/ XT/AT y compatibles. Requiere de al menos 256 kbytes de memoria interna. Recomendaciones: iniciar su empleo como ayuda en la asistencia y docencia médicas, en los centros que cuentan con microcomputadoras personales como las descritas anteriormente

Interferón y gliomas encefálicos: primer grupo de tratamiento / Interferon and encephalic gliomas: first treatment group

Se realizó un informe preliminar de un grupo que incluyó 16 pacientes con gliomas encefálicos con grado de malignidad entre II y IV. Se empleó el interferón alfa natural por la vía intratumoral: 6 millones de UI por dia, durante 3 dias cada mes y por la via intramuscular, 6 millones UI 3 veces por semana, hasta completar 18 meses, después de exéresis quirúrgica y sin empleo de radioterapia o de citostáticos. En esta serie, el interferon alfa no mostró actividad antiproliferativa contra los gliomas con grado IV de malignidad. Se debe esperar 3 años como minimo para evaluar la sobrevida de los pacientes con gliomas grado II y III, así como la actividad antiproliferativa del interferón en estos casos. Se inició, recientemente, otra serie con una combinación de interferón alfa y gamma, más radioterapia y citostáticos

Tratamiento con tiopental en dosis bajas y oxigenación precoz en los traumatismos craneoencefálicos graves / Low dosage tiopenthal therapy and early oxygenation in severe encephalocraneal trauma

Se realiza un estudio de 45 pacientes con traumatismo craneoencefálico grave, que fueron tratados con tiopental en dosis relativamente bajas (2,5 a 3 g en 24 horas) y auxilio ventilatorio con oxígeno suplementario precoz. Se comparó con 45 pacientes de un grupo control tratado de forma convencional (sólo deshidratantes cerebrales y betametasona). La mortalidad fue de 40 en el grupo de estudio y 62,2 en el grupo control. Los tipos de lesiones más frecuentes en ambos grupos, así como las de mayor mortalidad, fueron las lesiones cerebrales difusas y los hematomas subdurales agudos. En el grupo de estudio fueron operados 21 pacientes (46,6 ), y en el control, 22 (48,8 )

Revascularización cerebral quirúrgica como un tratamiento de la insuficiencia cerebral circulatoria / Surgical cerebral revascularization as a treatment of circulatory cerebral insufficiency

Se expone un método reciente para prevenir los ataques transitorios de isquemia cerebral y el déficit neurológico persistente reversible isquémico. La anastomosis arterial extraintracraneal permite revascularizar áreas cerebrales con insuficiencia circulatoria por enfermedad vascular oclusiva. Los resultados informados mundialmente son alentadores (70-100% positivos) y el método quirúrgico es de bajo riesgo