Procedimientos miniinvasivos en el tratamiento de los abscesos hepáticos. Evaluación de nuestra experiencia / Miniinvasive procedures for the treatment of hepatic abscesses. Evaluation of our experience

Antecedentes: los abscesos hepáticos continúan siendo un problema frecuente en cirugía general, por su alto índice de morbimortalidad. Objetivos: dar a conocer nuestra experiencia en el drenaje percutáneo de abscesos hepáticos y mostrar la efectividad del procedimiento. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General Hospital "Angel C. Padilla" y Centros Privados. II Cátedra de Patología y Clínicas Quirúrgicas. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Tucumán. Diseño: descriptivo y retrospectivo. Población: entre enero de 1994 y diciembre del año 2000, se trataron en forma percutánea a 35 pacientes portadores de abscesos hepáticos, 22 hombres y 13 mujeres, con una edad promedio de 56.4 años (14-82). Método: se utilizó en todos los casos la técnica de Seldinger guiada por ecografía o tomografía y drenajes percutáneos de 8 a 14 French. Resultados: la efectividad del método fue del 97.2 por ciento (34 casos). Se recurrió al drenaje quirúrgico por fracaso de la técnica en 1 paciente (2.8 por ciento). No fue necesario realizar redrenajes posteriores. La morbilidad estuvo representada por hemorragia en 1 caso (2.8 por ciento). No se observó mortalidad relacionada con el procedimiento. Conclusiones: debido a la alta tasa de éxitos y bajo porcentaje de complicaciones observado en el drenaje percutáneo de abscesos hepáticos, los autores preconizan su uso rutinario, por presentarse seguro y altamente eficaz

Drenaje percutáneo de colecciones intraabdominales / Percutaneous drainage of intraabdominal abscesses

Antecedentes: La presencia de colecciones intraabdominales supuradas de diversa etiología, presenta aún hoy, una elevada morbimortalidad. Objetivo: Dar a conocer nuestra experiencia en el drenaje percutáneo de colecciones intraabdominales y mostrar las ventajas que esta técnica presenta en relación con la cirugía abierta. Diseño: Estudio descriptivo y retrospectivo. Población: Se estudió el drenaje percutáneo realizado a 68 pacientes portadores de colecciones abdominales, durante el período comprendido entre Enero de 1994 y Julio del año 2000. Estos pacientes, 43 hombres y 25 mujeres, presentaron una edad promedio de 55.5 años. Método: Para el drenaje de dichas colecciones, se utilizó en todos los casos la técnica de Seldinger guiada por ecografía o tomografía y catéteres de 8 a 14 unidades French. Resultados: La efectividad del método fue del 88.3 por ciento y se requirió de drenaje quirúrgico posterior por fracaso de la técnica en el 11.7 por ciento de los pacientes (8 casos), siendo estos: 5 abscesos interasas, 2 abscesos hepáticos y una colección pancreática. Las complicaciones fueron: bacteriemia (4,4 por ciento), neumopericardio (1,4 por ciento) y hemorragia (1,4 por ciento). No se observó mortalidad relacionada al procedimiento. Conclusiones: El drenaje percutáneo guiado por imágenes comprende la primera línea en el tratamiento de las colecciones intraabdominales, por ser un método seguro y altamente eficaz. El uso racional de antibióticos y el soporte nutricional constituyen pilares fundamentales en el tratamiento de esta patología.