Uso de L-glutamina en niños con transplante de médula ósea / Glutamine use in children with bone marrow trasplantation

Objetivo: evaluar el efecto del uso de nutrición parenteral (NP) con adición de L-Glutamina (Glu) en niños receptores de transplante de médula ósea autólogo (TMOau) y alogénico (TMOal), sobre los días de internación post-TMO, engraftment de glóbulos blancos, mucositis y estado nutricional. Pacientes y métodos: se incluyeron 20 pacientes: 13 niños receptores de TMOau y 7 TMOal. El estudio se llevó a cabo en forma prespectiva, randomizada y doble ciego. Todos los pacientes recibieron NP a partir del día + 1 del TMO. En el grupo tratado, la Glu fue administrada como dipéptido de L-Glu y L-Alamina (Dipeptiven NR); en este grupo el 20 por ciento de las proteínas fueron administradas como dipéptido. Se consignaron: días de internación post-TMO, de mucositis grave, de engraftment y complicaciones...

Alergia al hidrolizado protéico: a propósito de un caso / Allergy to protein hydrolyzate

Las alergias alimentarías son reacciones adversas que pueden o no estar mediadas por Inmunoglobulina E (IgE) y tienen una frecuencia del 2,5-7 por ciento en los menores de 2 años. Las proteínas más comúnmente reconocidas son las de la leche de vaca y soja. Esta patología se resuelve al eliminar la proteína alergizante de la dicta. Se presenta un caso de una niña de 2 meses de vida que debuta con manifestaciones digestivas y fallo de crecimiento, requiriendo internación por diarrea con sangre. El cuadro se acompañó con una forma no muy habitual de presentación como lo es la metahemoglobinemia. Los síntomas persistieron a pesar de la alimentación con hidrolizado proteico, obteniéndose una biopsia de recto e intestino delgado patológica bajo dicho regimen. Al rotar la alimentación a leche de soja los síntomas revirtieron dentro de las 48hs, recuperando el peso a ritmo de catch up y manteniéndolo en su seguimieto ambulatorio a 8 meses del alta. En conclusión se debe tener presente la posibilidad de alergia al hidrolizado de proteína en pacientes con alergia a proteínas de leche de vaca (APLV) ante la existencia o persistencia de manifestaciones digestivas bajo régimen hidrolizado.

Anorexia nerviosa / Nervous anorexia

Anorexia Nerviosa es un desordden de la conducta alimentaria cuya deteccion se ha incrementado en la practica pediatrica, pero se discuteaun un aumento en su incidencia. Definido como restriccion dietetica voluntaria con inadecuada percepcion de la imagen corporal y un intenso temor a ganar peso o convertirse en obesa, que lleva a una progresiva perdida de peso. Clinicamente su presentacion mas frecuente es con malnutricion, amenorrea, bradicardia, hipotension e hipotermia. Nuestro objetivo es no solo enfatizar aspectos de la enfermedad tales como su extensa morbilidad si no la necesidad de los medicos tratantes de familiares con estos riesgos potenciales (incluido el peligro de la hiperalimentacion) y de conocer otras condiciones que pueden ser confundidas con anorexia nerviosa. Finalmente reconocer la necesidad de que estos pacientes reciban monitoreo clinico en relacion con el tratamiento psiquiatrico

Sindrome de Realimentacion en pacientes con anorexia nerviosa / Refeeding Syndrome in patient with nervous anorexia

El Sindrome de Realimentacion (SR) representa las consecuencias metabolicas de la homeostasis del agua con los macro y micro nutrientes como glucosa, el sodio, el potasio, el magnesio, los oligoelementos y las vitaminas

Utilizacion de la nutricion enteral en el Hospital de Niños Sor Maria Ludovica / Use of enteral nutrition in Sor Maria Ludovica children hospital

Evaluar la frecuencia de utilizacion de la nutricion enteral (NE) en el hospital y en el domicilio, caracteristicas de los pacientes, formula, tiempo de uso y responsable de la indicacion

Estudio de factibilidad y eficiencia de la nutrición enteral ciclica domiciliaria (NECD) en pacientes pediátricos atendidos en un hospital pÚblico / Feasibility and efficiency study of home cyclic enteral nutrition (HCEN) in pediatrics patients in a public hospital

El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficiencia y factibilidad de la NEDC en una población asistida en un hospital público. Se evaluaron 39 pacientes con los siguientes diagnósticos: mucoviscidosis (n:15), sindrome de intestino corto (n:10), sindrome de pseudo-obstructivo crónica intestinal (n:2), cardiopatías congénitas (n:3), insuficiencia renal (n:2), otros diagnósticos (n:7). El acceso enteral fue en 11 pacientes por gastrostomía y el resto por sonda nosogástrica. La infusión se realizó en estomago en 38 casos y 1 en yeyuno. La formulas utilizadas fueron: poliméricas (n:20), semielementales (n:16), con alta densidad calórica (n:3). Peso en balanza convencional, talla en pediómetro. Tabla de referencia para cálculo NCHS. Se estudió la condición socio-económica de cada grupo familiar. Se consideró la accesibilidad geográfica al establecimiento sanitario...

Concentración fecal de ácidos grasos volátiles y ácido láctico en pacientes con sindrome de instestino corto / Fecal concentration in volatile fatty acids and latic acids in patients with short bowel syndrome

El sindrome de intestino corto (SIC) está caracterizado por diarrea y mala absorción de nutrientes. Los carbohidratos no absorbidos en el intestino delgado pueden contribuir a la diarrea a través de un efecto osmótico mediado por los propios azúcares sin absorber o por sus productos de fermentación bacteriana. En condiciones de normalidad los ácidos grasos volátiles (AGV) son los principales metabolitos bacterianos, son parcialmente absorbidos por la mucosa colónica estimulando la absorción de sodio y agua el acido láctico esta en muy bajas concentraciones, su absorción es lenta y trabajos experimentales demuestran que puede ocasionar daño a la mucosa colónica. En este trabajo se estudió la composición del agua fecal (pH,Na+,K+, osmolaridad, AGV y ácidos D y L-láctico) de pacientes con SIC comparando los resultados con un grupo control. El agua fecal de los pacientes con SIC mostró una disminución en la concentración de K+, de la relación K+/Na+, y un incremento del gap osmótico. Los AGV fueron los principales aniones orgánicos en las heces de los sujetos controles mientras que el ácido láctico fue el anion preponderante en el agua fecal obtenida de pacientes con SIC. Estos resultados sugieren que este cambio metabólico bacteriano puede contribuir a la diarrea observada en los pacientes con SIC.

Respuesta de la frecuencia cardiaca al esfuerzo fisico gradiado en sujectos normales. / Heart rate to graduate physical effort in normal subjects

Se analizaron retrospectivamente 1.700 cicloergometrias efectuadas en el Servicio de Tecnicas no Invasivas (Unidad Academica de Medicina Interna del Hospital Nacional de Clinicas - U.N.C.), entre 1972 - 1980, separandose 393 protocolos correspondientes a personas de ambos sexos, normotensas y sin patologia cardiovascular evidenciable; agrupandose segun edad en cuatro grupos (menores de 30 anos, 31-40, 41-50 y mas de 50 anos) para cada sexo. Por analisis estadistico (regresion y varianza) se correlaciono frecuencia cardiaca (F.C.) con cargas (Kgm./min.) en cada uno de los ocho grupos etarios. Los resultados permiten conocer el comportamiento normal de frecuencia cardiaca durante el esfuerzo ergometrico para nuestro laboratorio, con un limite de 95% de confiabilidad. Las pruebas estadisticas de comparacion entre los ocho grupos totales y los cuatro de cada sexo fueron no significativas. Cuando se compararon pares de grupos resultaron significativas las correspondientes a menores de 30 anos con 31-40 anos (hombre p < 0,01; mujeres p < 0,025), y entre ambos sexos solo fue significativa para el grupo menor de 30 anos (p < 0,025). Estas diferencias no parecen indicar una tendencia como para obtener conclusiones de las mismas