Quiste esplénico primario epidermoide (a propósito de un caso) / Primary splenic epidermoid cyst (a propos of a case)

Antecedentes: se han publicado sólo 700 casos de quistes esplénicos verdaderos en la literatura mundial. Objetivo: se presenta un caso de quiste esplénico primario, tratado quirúrgicamente en nuestro hospital. Se hacen consideraciones etiológicas, anatomopatológicas y clínicoquirúrgicas. Material y métodos: se presenta un paciente de sexo masculino, de 16 años de edad, intervenido quirúrgicamente. Resultados: se expone el hallazgo quirúrgico y el informe de anatomía patológica por tratarse de una patología de escasa frecuencia. Conclusiones: es una patología cuya histogénesis es desconocida, como así también los factores etiológicos. Se presenta generalmente como dolor o masa abdominal, aunque más del 30 por ciento son hallazgos en exámenes complementarios. Rara vez son diagnosticados correctamente en el período preoperatorio. El tratamiento de elección sigue siendo quirúrgico

Quíste esplénico primario epidermoide: a propósito de un caso / Epidermoid primary spleenic cysts: apropos of a case

Antecedentes: se han publicado sólo 700 casos de quiste esplénicos verdaderos en la literatura mundial. Objetivo: se presenta un caso de quiste esplénico primario, tratado quirúrgicamente en nuestro hospital se hacen consideraciones etiológicas, anatomopatológicas y clinicoquirúrgicas. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospial Interzonal General de Agudos General San Martín, La Plata. Material y método: se presenta un paciente de sexo masculino, de 16 años de edad, intervenido quirúrgicamente en nuestro hospital. Resultados: se expone el hallazgo quirúrgico y el informe de anatomía patológica por tratarse de una patología de escasa frecuencia. Conclusiones: es una patología cuya histogénesis es desconocida, como así también los factores etiológicos. Se presenta generalmente como dolor o masa abdominal, aunque más de 30 por ciento con hallazgos en exámenes complementarios. Rara vez son diagnosticados correctamente en el período preoperatorio. El tratamiento de elección sigue siendo quirúrgico.

Fibrosis retroperitoneal idiopática forma tumoral (a propósito de un caso) / Idiopathic retroperitoneal fibrosis: tumoral form (a propos of a case)

Objetivo; presentación de un caso de fibrosis retroperitoneal idiopática de forma tumoral, tratado quirúrgicamente. Se hacen consideraciones etiológicas, anatomopatológicas y clínicoquirúrgicas, con el objetivo de realizar un aporte a la casuística. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín, La Plata. Material y método: se presenta un paciente de sexo masculino de 61 años, intervenido quirúrgicamente. Resultados: se expone el hallazgo quirúrgico y el informe de anatomía patológica por tratarse de una variante de escasa frecuencia. Conclusiones: es una patología cuya histogénesis es aún controvertida, como así también los factores etiológicos. Se presenta con sintomatología variada, debido a las múltiples localizaciones que puede presentar. La topografía y forma de presentación de nuestro caso es extremadamente rara

Manejo preoperatorio de una paciente con trastorno de la hemostasia / Preoperative management of a patient with disorders of the hemostasis

Se presenta el caso de un paciente portador de la enfermedad de Glanzmann que ingresó al servicio de emergencias del Hospital Interzonal General de Agudos Gral. San Martin de La Plata y fue intervenido quirúrgicamente con diagnóstico de apendicitis aguda. Se hace especial referencia al manejo y preparación clínico-hematológicos antes de la operación, como así tambien a los detalles de la intervención quirúrgica y al seguimiento postoperatorio. Se hacen consideraciones bibliográficas, clínicas y quirúrgicas con el fin de aportar este curioso caso a la casuística.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico / Disease by gastroesophageal reflux

Antecedentes: la enfermedad por reflujo gastroesofágico es una patología frecuente en la practica médica, pero no existe un punto de balance entre la indicación del tratamiento médico y quirúrgico. Objetivo: presentar los resultados obtenidos de un estudio retrospectivo de pacientes a los cuales se les realizó tratamiento quirúrgico, describiendo la técnica empleada. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General del Hospital Interzonal General de Agudos Gral. San Martín de La Plata. Diseño: estudio retrospectivo. Población: muestra consecutiva de 163 procedimientos realizados en pacientes en el período comprendido entre enero de 1970 y diciembre de 1998 inclusive. Material y método: del total de casos, 95 (58,3 por ciento) correspondieron al sexo femenino y 68 (41,7 por ciento) al sexo masculino. El rango de edad osciló entre 31 y 78 años. La edad promedio fue de 52,1 años para el sexo femenino y 61,3 años para el sexo masculino. Se utilizaron 2 protocolos de diagnóstico, uno anterior y otro posterior a 1988. Se realizaron diferentes técnicas anti-reflujo. Resultados: la internación promedio fue de 3,1 dias. De un total de 163 procedimientos, 143 fueron tratados con procedimientos de Nissen en sus dos versiones: Nissen-Donahue y Nissen-Rossetti, en 4 casos se empleo la técnica de Collis Nissen, en 10 pacientes se utilizó la técnica de Belsey, y en 6 casos se realizó la técnica videolaparoscópica de Nissen-Rossetti...

Avenamiento pleural en un servicio de cirugía general / Pleural drainage in general surgical service

Antecedentes: el avenamiento pleural constituye una práctica del cirujano general. Objetivo: presentar los resultados iniciales de un estudio prospectivo de pacientes a los cuales se le realizó avenamiento pleural describiendo la técnica empleada y los resultados. Lugar de aplicación: Servicio de Emergencias y de Cirugía General del Hospital Interzonal de Agudos General San Martín. La Plata. Diseño: estudio observacional prospectivo. Población: muestra consecutiva de 99 avenamientos pleurales realizados en 83 pacientes en el período comprendido entre diciembre de 1997 y noviembre de 1998 inclusive. Método: se utilizó un protocolo que incluía datos personales, diagnóstico, etiopatogenia, gravedad, vía de abordaje, material utilizado y seguimiento clínico-radiológico. Resultados: de un total de 99 avenamientos pleurales, 47 fueron neumotórax (47,47 por ciento), 28 hemoneumotórax (28,28 por ciento), 14 empiema (14,14 por ciento), 8 hemotórax (8,08 por ciento), 1 hidrotórax (1,01 por ciento) y 1 hidroneumotórax (1,01 por ciento). Conscluiones: conocer la fisiopatología del espacio pleural, su tratamiento quirúrgico y seguimiento.

Diagnóstico accidental de hipernefroma / Accidental diagnosis of hypernephroma

Antecedentes: con el advenimiento de la ecografía y la tomografía computada aumentó la frecuencia de diagnóstico de hipernefromas de menor tamaño y estadio temprano. Objetivo: analizar y comunicar nuestra experiencia en el diagnóstico accidental y tratamientos de estadios precoces de hipernefroma. Marco de referencia: Servicio de Cirugía General, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín, La Plata. Diseño: estudio observacional retrospectivo. Material y métodos: entre junio de 1997 y marzo de 1999 se operaron 6 pacientes. El motivo de la consulta fue dolor cólico abdominal por la ingesta de colecistoquinéticos en 5 pacientes y 1 paciente fue derivado para su estudio por un hallazgo de laboratorio. El promedio de edad fue de 50,6 años con distribución predominante en mujeres. Para la recolección de datos se utilizó como fuente de información las historias clínicas, protocolos quirúrgicos e informes de anatomía patológica. Resultados: en 5 pacientes se encontró carcinoma renal en estadío I y en 1 paciente, en estadío II. Se realizaron 5 nefrectomías con colicistectomías y 1 nefrectomía radical. La media de internación fue de 11,5 días. Se registró 1 complicación relacionada con la operación. Se conoce la evolución alejada de todos los pacientes con una motalidad del 0 por ciento. Conclusiones: en los últimos años, debido al uso rutinario de ecografía para diagnóstico de patología abdominal, hemos visto un incremento en el diagnóstico accidental de esta patología permitiendo realizar un tratamiento quirúrgico efectivo en estadíos precoces con el consiguiente aumento en la sobrevida de estos pacientes.

Enfermedad de Ormond: a forma tumoral / Ormondïs disease: tumoral form

Objetivo: presentación de un caso de Enfermedad de Ormond a forma tumoral, tratado quirúrgicamente en nuestro hospital. Se hacen consideraciones etiológicas, anatomopatológicas y clínico-quirúrgicas, con el objetivo de realizar un aporte a la casuística. Lugar de aplicación: ervicio de Cirugía General Y Servicio de natomía Patológica del Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín, La Plata. Material y método: se presenta un paciente de sexo masculino, de 61 años, intervenido quirúrgicamente en nuestro hospital. Resultados: Se expone el hallazgo quiúrgico y el informe de anatomía patológica por tratarse por una variante de escasa frecuencia. Conclusiones: es una patología cuya histogénesis es aún controvertida, como así también los factores etiológicos. Se presenta con sintomatología variada, debido a las múltiples loalizaciones que puede presentar. La topografía y forma de presentación de nuestro caso, es extremadamente rara.

Correlación ecográfica-quirúrgica en patología biliar / Echography-surgical correlation in biliary pathology

Se presenta un trabajo observacional prospectivo con la correlación ecográfico-quirúrgica en todos los pacientes con patología de la vía biliar ingresados al Servicio de Cirugía en el período comprendido entre el mes de Ma-yo y Agosto de 1999. De un total de 100 pacientes, 27 pertenecían al sexo masculino y 73 al femenino, con una edad prornedio de 41,02 años. En la li-tiasis vesicular la especificidad de la ecografía fue del 86,6 por ciento , en la colecisti-tis aguda del 88,8 por ciento . En la litiasis de la vía biliar principal la sensibilidad fue del 71,4 por ciento , mientras que en el síndrome coledociano de origen neoplásico el I diagnóstico se presumió en el 100 por ciento de los casos. Se enfatiza la utilidad diagnóstica de la ultrasonografía en patología biliar por su alta sensibilidad y especificidad, bajo costo e inocuidad.