Tratamiento de lesiones osteocondrales de patela con trasplante autólogo: resultados funcionales e imagenológicos / Treatment of patellar osteochondral lesions with autologous grafts: functional and imaging results

Introducción El trasplante osteocondral autólogo es una técnica reproducible y con pocas complicaciones para el manejo de lesiones traumáticas grado III y IV de Outerbridge en patela. Con este estudio se busca evaluar los resultados funcionales e imagenológicos en pacientes manejados con esta técnica. Materiales y métodos Estudio descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron pacientes con lesiones traumáticas grado III y IV de Outerbridge (OB) en patela, menores de 25mm de diámetro, sin otras lesiones agregadas, operados con trasplante osteocondral autólogo entre marzo de 2013 y diciembre de 2016. Se evaluaron la escala visual análoga (EVA) y la escala funcional Kujala prequirúrgicas, y se compararon con los controles a los 3 y 6 meses. Se usó el score MOCART por resonancia magnética nuclear a los 6 meses postquirúrgicos para evaluar el porcentaje de osteointegración del injerto. Resultados El estudio incluyó 13 pacientes, 8 hombres (62%) con una edad promedio de 30 años. La lesión más frecuente fue la tipo IV de OB con un 86.6%. El EVA prequirúrgico promedio fue de 7.8 (±0.83), con controles a los 3 y 6 meses de 3.3 (±1.67) y 2.9 (±2.1) respectivamente, ambos con un valor de p <0.05. La escala funcional Kujala tuvo un promedio prequirúrgico de 33.3 (±10.1), con controles a los 3 y 6 meses de 56.1 (±21.1) y 74 (±17.6) respectivamente, ambos con un valor de p <0.05. El score MOCART promedio a los 6 meses fue de 70.5 (±12.1); 7 pacientes (53.8%) presentaron un valor mayor a 80. Discusión El Trasplante Osteocondral Autólogo en patela es una técnica con buenos resultados en pacientes con lesiones grado III y IV de OB, con mejoría significativa a los 3 y 6 meses del postoperatorio en la escala funcional de Kujala y reducción de la EVA. La tasa de integración del injerto medido por MOCART a los 6 meses fue 53%.

Background Autologous osteochondral grafting is a reproducible technique with few complications for the management of grade III and IV Outerbridge patellar injuries. This study aims to evaluate the functional and imaging results in patients managed with this technique. Methods A Case Series study was performed. The study included patients with grade III and IV Outerbridge (OB) traumatic patellar injuries of less than 25mm in diameter, with no other aggregate lesions, and operated on using autologous osteochondral grafts between March 2013 and December 2016. A pre-surgical assessment was made using a visual analogue scale (VAS) and the Kujala functional scale, and was compared with controls at 3 and 6 months. The MOCART score was used by nuclear magnetic resonance at 6 months post-operatively to evaluate the percentage of osteointegration of the graft. Results The study included 13 patients, 8 men (62%) with a mean age of 30 years. The most frequent lesion was type IV OB, with 86.6%. The mean pre-surgical VAS was 7.8 (± 0.83), with controls at 3 and 6 months of 3.3 (± 1.67) and 2.9 (± 2.1), respectively, both with a value of P<.05. The Kujala functional scale had a pre-surgical mean of 33.3 (± 10.1), with controls at 3 and 6 months of 56.1 (± 21.1) and 74 (± 17.6), respectively, both with a value of P<.05. The mean (magnetic resonance observation of cartilage repair tissue) MOCART score at 6 months was 70.5 (± 12.1), and 7 patients (53.8%) had a value greater than 80. Discussion Autologous osteochondral graft in the patella is a technique that obtained good results in patients with grade III and IV OB lesions. There is a significant improvement 3 and 6 months after surgery in the Kujala functional scale and a reduction of the VAS. The graft integration rate measured by MOCART at 6 months was 53%.

Femoral nerve palsy secondary to iliopsoas haemorrhage in patients with haemophilia: results from biceps femoral transfer / Parálisis del nervio femoral secundario a hemorragia del psoas ilíaco en paciente con hemofilia: resultado de transferencia del bíceps femoral

Hemophilia causes injuries of peripheral nerves secondary to compressions by hematoma. In general, these injuries recover spontaneously after the cause of the compression is solved. A case of a 16-year-old adolescent with injury of the left femoral nerve, causing loss of the extension of the knee is described herein. During the evolution there was no recovery. For this reason a tendinous transfer of the femoral biceps was practiced. This technique was described formerly for the correction of poliomyelitis. Excellent results were obtained with complete recovery of the extension and force 4+/5.

La hemofilia causa lesiones de nervio periférico secundarias a compresiones por hematoma. En general estas lesiones se recuperan espontáneamente después de resolverse la causa de la compresión. Se describe el caso de un adolescente de 16 años con lesión del nervio femoral izquierdo que ocasionó la pérdida de la extensión en la rodilla. Como durante la evolución no hubo recuperación, se hizo una transferencia tendinosa del bíceps femoral, técnica descrita antiguamente para correcciones en poliomielitis. Hubo un excelente resultado con recuperación completa de la extensión y fuerza 4+/5.

Tuberculosis Osteoarticular Primaria: Reaparición de una Patología Olvidada / Primary osteoarticular tuberculosis: the reappearance of a forgotten pathology

Presentamos dos casos de infección tuberculosa osteoarticular primaria, uno en el astrágalo y el otro en la columna vertebral, en pacientes aparentemente sanos y sin antecedentes epidemiológicos. Son casos representativos de la tuberculosis osteoarticular primaria, mostrando un aumento gradual en la última década en nuestro país, en pacientes sin alteraciones inmunológicas y sin antecedentes familiares o de contacto.

2 cases of osteoarticular tuberculosis infection are presented (one in the talus and the other in the spine) in seemingly healthy patients having no epidemic antecedents. These are representative cases of primary osteoarticular tuberculosis, showing a gradual increase over the last decade in Colombia in patients without immunological alterations and having no family antecedents or history of contact.

Embolismo graso en un niño con distrofia muscular de Duchenne y Fractura bilateral del fémur. Una rara asociación / Fat embolism syndrome in a child with muscular dystrophy of Duchenne type bilateral femur fracture. A rare association

Las fracturas de fémur en pacientes que sufren de distrofia muscular de Duchenne (DMD) son frecuentes, con una incidencia entre 15-44 por ciento. El embolismo graso se presenta en fracturas de huesos largos generalmente asociado a trauma de alta energía o a lesiones extensas de tejidos blandos. El diagnóstico de embolismo graso no es tan frecuente en niños posiblemente porque cursa con presentaciones subclínicas. No existen reportes de embolismo graso asociado a distrofia muscular de Duchenne. Informamos el caso de un niño con distrofia muscular Duchenne que sufrió fractura bilateral de fémur y embolismo graso.

Seudoartrosis congénita de clavícula patología de alta confusión diagnóstica / Congenital pseudarthrosis of clavicle, differential diagnosis pathology

La seudoartrosis congénita de clavícula es una entidad rara, casi siempre aparece sin asociación a otras patologías y generalmente no ocasiona limitaciones importantes en los niños. Puede confundirse con otras entidades como la fractura de clavícula de origen traumático. La mayoría de los pacientes consultan por defecto estético y pocas veces por dolor. Generalmente el tratamiento es quirúrgico; pero existe controversia sobre la necesidad de realizar cirugía. Presentamos dos casos clínicos con seudoar según los últimos parámetros o leyes y trosis de la clavícula derecha que recibieron tratamiento quirúrgico con resultados satisfactorios