Influência da qualidade do sono na queda noturna da pressão arterial durante monitorização ambulatorial da pressão arterial / Influence of quality of sleep on the nocturnal decline in blood pressure during ambulatory blood pressure monitoring

OBJECTIVE: To assess the influence of the quality of sleep on the nocturnal physiological drop in blood pressure during ambulatory blood pressure monitoring. METHODS: We consecutively assessed ambulatory blood pressure monitoring, the degree of tolerance for the examination, and the quality of sleep in 168 patients with hypertension or with the suspected "white-coat" effect. Blood pressure fall during sleep associated with a specific questionnaire and an analogical visual scale of tolerance for ambulatory blood pressure monitoring were used to assess usual sleep and sleep on the day of examination. Two specialists in sleep disturbances classified the patients into 2 groups: those with normal sleep and those with abnormal sleep. RESULTS: Fifty-nine (35 percent) patients comprised the abnormal sleep group. Findings regarding the quality of sleep on the day of ambulatory blood pressure monitoring as compared with those regarding the quality of sleep on a usual day were different and were as follows, respectively: total duration of sleep (-12.4±4.7 versus -42.2±14.9 minutes, P=0.02), latency of sleep (0.4±2.7 versus 17±5.1 minutes, P<0.001), number of awakenings (0.1±0.1 versus 1.35±0.3 times, P<0.001), and tolerance for ambulatory blood pressure monitoring (8±0.2 versus 6.7±0.35, P=0.035). An abnormal drop in blood pressure during sleep occurred in 20 (18 percent) patients in the normal sleep group and in 14 (24 percent) patients in the abnormal sleep group, P=0.53. CONCLUSION: Ambulatory blood pressure monitoring causes sleep disturbances in some patients, and a positive association between quality of sleep and tolerance for the examination was observed

Epilepsy surgery without invasive eeg: early results of a new program

A total of 42 patients were submitted to a clinical, behavioural and neuropsychological evaluation with the objective of eventual surgical treatment of epilepsy refractory to the usual clinical therapies. Prolonged video-EEG monitoring, MRI hippocampal volume measurement, lateralization of speech and memory using the amobarbital (Wada) test were used. Of 18 operated cases, 12 were submitted to temporal lobectomy, with a follow-up of 6-30 months; 8 patients had significant improvement in seizures control; 2 patients had partial improvement in seizure frequency and intensity; 2 patients had no improvement in seizure control. One patient underwent right frontal lobectomy with total remission of seizures and 5 had callosotomy with varying degrees of success. There was no mortality. Morbidity included one subdural hematoma, one transient hemiparesis, one episode of mania, one lobar pneumonia and frequent immediately post-operative muscular tension headaches. These early results indicate good results of temporal lobectomy patients investigated through a non-invasive presurgical evaluation.

Antibiótico profilático em pacientes de baixo risco submetidas a cesariana: estudo comparativo entre dois esquemas posológicos de cefazolina sódica / Prophilatic antibiotic in low risk patients with cesarean section

O Presente trabalho tem por objetivo comparar a eficácia de cefazolina sádica, utilizada em dose única e em três doses, em pacientes de baixo risco para infecçao pós-cesariana. A amostra compreende 132 pacientes submetidas a cesariana segmentar transversa na Maternidade do Hospital de Clínicas da UFPR, no período de 10/08/90 a 30/06/91. Foram excluídas do protocolo as pacientes consideradas de alto risco para a infecçao puerperal. As pacientes foram divididas em dois grupos: A- composto por 62 pacientes que receberam uma dose de cefazolina sódica (lg de EV) após o clampeamento do cordao; B- 70 pacientes que receberam três doses de cefazolina sódica (lg EV) após o clampeamento do cordao e mais duas doses a cada oito horas. Realizou-se a coleta de dados mediante protocolo. No momento da internaçao foi solicitado hemograma completo e durante a internaçao foi realizada curva térmica a cada quatro horas. Todas as pacientes foram avaliadas próximo do sétimo e no trigésimo dia PO para controle pós-operatório recente e tardio, respectivamente. A morbidade febril foi avaliada segundo os critérios emitidos pelo Comitê Americano de Bem-Estar Materno. A análise estatística foi realizada através de teste Qui-quadrado. A faixa etária predominante foi entre 26 e 30 anos e o peso foi inferior a 70 kg. A maioria das pacientes tinham hematócrito superior a 30 por cento e pré-natal adequado. Houve maior freqüência de multiparas (IV gesta ou mais). Amniorrexe prematura ocorreu em 16,13 por cento no grupo A e 20,00 por cento no grupo B, sendo geralmente abaixo de quatro horas. O líquido meconial esteve presente em 22,58 por cento no grupo A e 17,14 por cento no grupo B. O número de toque vaginais durante o trabalho de parto foi entre l e 3. No grupo A, 41,93 por cento e no B, 44,28 por cento das pacientes nao estavam em trabalho de parto; e 25,81 por cento no A e 25,71 por cento no B foram submetidas a cesarianas de emergência. As principais indicaçoes da cesariana no grupo A foram iteratividade + doença hipertensiva específica da gravidez (31,42 por cento) e no grupo B, iteratividade + hipertensao arterial crônica (34,28 por cento). A morbidade febril ocorreu em 1,61 por cento no grupo A e 2,86 por cento no grupo B; infecçao superficial da parede abdominal em 5,71 por cento no grupo A e 3,22 por cento no grupo B. Nao ocorreu nenhum caso de endometrite e de infecçao profunda da parede abdominal. Através da análise estatística verificou-se nao haver diferença entre os dois grupos, exceto em relaçao ao trabalho de parto (p = O,03828), onde sua ausência torna mais eficaz o esquema de cefazolina sódica em três doses.

Eletrencefalograma digital com mapeamento em demência de Alzheimer e doença de Parkinson: estudo prospectivo controlado / Digital EEG with brain mapping in Alzheimer's dementia and Parkinson's disease: a prospective controlled study

Com o intuito de estudar a atividade eletrencefalográfica em vigilia da demência senil de tipo Alzheimer (DA) e da doença de Parkinson (DP) foi iniciado estudo prospectivo e controlado. Foram comparados 6 paciente com DA e 11 pacientes com DP, com um grupo controle composto por 12 pacientes com depressao maior crônica leve a moderada (DSM-III-R, 1987). Nos três grupos, através de análise espectral, foi obtida a mediana da frequência da energia da atividade dominante posterior. O grupo controle apresentou atividade posterior com frequência de 8,79 ñ O,52 (mñdp). No grupo com DA este valor foi 6,65 ñ O,8O (mñdp) e no grupo com DP 7,69 + 1,39 (mñdp). A hipótese experimental de que pacientes com DA e DP diferem dos controles em relaçao à atividade de fundo (definida como anormal sendo <8) foi confirmada pelo teste do qui quadrado (p=O,Ol) e no teste t a média das frequências da energia posterior foi significativamente menor nos pacientes com DA (p=O,O1) e DP (p=O,O5) do que nos controles. Os resultados indicam que esta anormalidade possa ser correlacionada com o grau de comprometimento cortical e a gravidade da evoluçao da DA e da DP.