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1.
Coluna/Columna ; 15(3): 213-218, July-Sept. 2016. tab, graf
Article Dans Anglais | LILACS | ID: lil-795014

Résumé

ABSTRACT Objectives: To present the clinical and radiographic results of patients with thoracic disc herniation treated by the posterior approach, according to location and type of hernia (à la carte). Methods: We evaluated thirteen patients (14 hernias) treated by the posterior approach. Eight (61.5%) patients were male and the mean age was 53 years (34-81). Clinical evaluation was performed by the Frankel and JOA modified scales. All the patients underwent the posterior approach, which was performed by facetectomy, transpedicular approach, transpedicular + partial body resection, costotransversectomy or costotransversectomy + reconstruction with CAGE. Results: The mean follow-up was 2 years and 6 months (11-77 months). Of the 14 operated hernias, six (43%) were lateral, 2 (14%) paramedian, and 6 (43%) central. Seven were soft (50%) and seven were calcified. The transfacet approach was carried out in 5 cases (36%), transpedicular in 1 case (7%), transpedicular + partial body resection in 4 (29%), costotransversectomy in 3 (21%), and costotransversectomy + CAGE in one case (7%). The majority of patients with lateral hernia (5/6) were subjected to transfacet decompression and in cases of central and paramedian hernias, all patients underwent decompression, which is more extensive. Conclusions: The posterior approach is safe and effective, and the best approach must be chosen based on location and type of the herniation and the surgeon's experience.


RESUMO Objetivos: Apresentar os resultados clínicos e radiográficos de pacientes com hérnia de disco torácico tratados pela via posterior com uma abordagem que variou de acordo com a localização e o tipo da hérnia (descompressão à la carte). Métodos: Foram avaliados treze pacientes (quatorze hérnias) tratados pela via posterior. Oito (61,5%) pacientes do sexo masculino e média de idade de 53 anos (34 a 81). A avaliação clínica foi realizada através de escala de Frankel e JOA modificada. Todos os pacientes foram submetidos à abordagem posterior, que foi realizada por facetectomia, via transpedicular, via transpedicular + ressecção parcial do corpo, costotransversectomia ou costotransversectomia + reconstrução com CAGE. Resultados: O tempo médio de seguimento foi de 2 anos e 6 meses (11 a 77 meses). Das 14 hérnias operadas, seis (43%) eram laterais, duas (14%) centrolaterais e seis (43%) centrais. Sete eram moles (50%) e sete calcificadas. A abordagem transfacetária foi realizada em cinco casos (36%), transpedicular em um caso (7%), transpedicular + ressecção parcial do corpo em quatro casos (29%), costotransversectomia em três casos (21%) e costotransversectomia + CAGE em um caso (7%). A grande maioria dos pacientes com hérnias laterais foi submetida a descompressão transfacetária (5/6) e nos casos de hérnia central ou centrolateral todos foram submetidos a descompressão mais ampla. Conclusões: A via posterior é segura e eficaz no tratamento da maioria dos casos de hérnia de disco torácico, devendo ser escolhida a melhor abordagem de acordo com a localização da hérnia, do seu tipo e da experiência do cirurgião.


RESUMEN Objetivos: Presentar los resultados clínicos y radiográficos de pacientes con hernia de disco torácico tratada por la vía posterior con un abordaje que varió de acuerdo con la ubicación y tipo de hernia (descompresión a la carta). Métodos: Fueron evaluados trece pacientes (catorce hernias) tratados por vía posterior. Ocho (61,5%) pacientes eran hombres y la edad media de 53 años (34-81). La evaluación clínica se realizó mediante las escalas de Frankel y JOA modificada. Todos los pacientes fueron sometidos a abordaje posterior, que fue realizado por facetectomía, vía transpedicular, transpedicular + resección parcial del cuerpo, costotransversectomía o costotransversectomía + reconstrucción con CAGE. Resultados: La media de seguimiento fue de 2 años y 6 meses (11-77 meses). De las 14 hernias operadas, seis (43%) eran laterales, dos (14%) centro-laterales y seis (43%) centrales. Siete eran moles y siete calcificadas. El abordaje transfacetário se llevó a cabo en cinco casos (36%), el transpedicular en un caso (7%), transpedicular + resección parcial del cuerpo en cuatro casos (29%) costotransversectomía en tres casos (21%) y costotransversectomía + CAGE en un caso (7%). La gran mayoría (5/6) de los pacientes con hernias laterales se sometió a la descompresión transfacetária y en casos de hernia central o centro-lateral todos se sometieron a descompresión más extensa. Conclusiones: El abordaje posterior es seguro y eficaz en el tratamiento de la mayoría de los casos de hernia de disco torácico, y el mejor abordaje debe ser elegido de acuerdo con la ubicación y el tipo de la hernia y la experiencia del cirujano.


Sujets)
Humains , Mâle , Déplacement de disque intervertébral/chirurgie , Syndrome de compression médullaire , Évaluation des Résultats d'Interventions Thérapeutiques , Décompression chirurgicale
2.
Coluna/Columna ; 14(2): 121-124, Apr.-June 2015. tab, ilus
Article Dans Anglais | LILACS | ID: lil-755854

Résumé

OBJECTIVE:

To describe the surgical technique for vertebrectomy by posterior single approach in the thoracic and thoracolumbar spine with circumferential reconstruction and arthrodesis, and evaluate retrospectively the results and complications after 2 years of follow-up in patients undergoing this technique.

METHODS:

Retrospective analysis of medical records and imaging studies of 12 patients with vertebrectomy indication for various pathologies, undergoing this surgical technique.

RESULTS:

Eight (66.67%) patients were male and four patients (33.33%) were females aged 13-66 years (mean 40 years). There were nine patients with involvement of the thoracic spine and three of the lumbar, and one patient with two consecutive vertebrae affected. All patients had improved or remained with the neurological condition. Surgical complications were two cases of hemothorax, two cases of loosening of the screws, one of them requiring surgical revision, and a case of material failure and pseudarthrosis.

CONCLUSION:

Vertebrectomy by posterior approach in thoracolumbar spine with circumferential reconstruction and fusion can be performed safely for a variety of indications.

.

OBJETIVO:

Descrever a técnica cirúrgica de vertebrectomia por acesso único posterior na coluna torácica e toracolombar com reconstrução circunferencial e artrodese e avaliar retrospectivamente os resultados e complicações após 2 anos de seguimento dos pacientes submetidos à técnica.

MÉTODOS:

Análise retrospectiva de prontuários e exames de imagem de doze pacientes com indicação de vertebrectomia por diversas patologias, submetidos a essa técnica cirúrgica.

RESULTADOS:

Oito (66,67%) pacientes eram do sexo masculino e quatro (33,33%) do sexo feminino, com idade variando de 13 a 66 anos (média de 40 anos). Nove pacientes com comprometimento da coluna torácica e três da lombar, sendo em um paciente, duas vértebras consecutivas afetadas. Todos os pacientes tiveram melhora ou permaneceram com o estado neurológico inalterado. As complicações cirúrgicas foram dois casos de hemotórax, dois casos de soltura dos parafusos, um deles necessitando de revisão cirúrgica e um caso de falha do material e pseudoartrose.

CONCLUSÃO:

A vertebrectomia por acesso único posterior da coluna torácica e toracolombar com reconstrução circunferencial e artrodese pode ser realizada de forma segura para uma variedade de indicações.

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OBJETIVO:

Describir la técnica quirúrgica para la vertebrectomía por acceso posterior único de la columna torácica y toracolumbar con la reconstrucción y artrodesis circunferencial y evaluar retrospectivamente los resultados y las complicaciones de los pacientes sometidos a la técnica después de dos años de seguimiento.

MÉTODOS:

Análisis retrospectivo de las historias clínicas e estudios de imágenes de pacientes con indicación para vertebrectomía por diversas patologías.

RESULTADOS:

Ocho (66,67%) pacientes eran varones y cuatro (33,33%) mujeres con edades entre 13 y 66 años (media 40 años). Había nueve pacientes con afectación de la columna torácica y tres de la lumbar siendo que un paciente tenía dos vértebras consecutivas afectadas. Todos los pacientes mejoraron o mantuvieron el estado neurológico. Las complicaciones quirúrgicas fueron dos casos de hemotórax, dos casos de aflojamiento de los tornillos, uno de éstos requiriendo revisión quirúrgica y un caso de falla del material y pseudoartrosis.

CONCLUSIÓN:

La vertebrectomía por acceso único posterior de la columna dorsal o dorsolumbar con la reconstrucción y artrodesis circunferencial puede realizarse con seguridad para una variedad de indicaciones.

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Sujets)
Humains , Procédures de chirurgie opératoire/méthodes , Arthrodèse , Arthrodèse vertébrale/effets indésirables , Ostéosynthèse
3.
Rev. bras. ortop ; 49(5): 477-481, Sep-Oct/2014. graf
Article Dans Anglais | LILACS | ID: lil-727691

Résumé

Objective: with increasing life expectancy around the world, fractures due to osteoporosis have become more common and the expenditure for treating them has also increased. The aim here was to evaluate the improvement in pain and quality of life among patients with compressive osteoporotic vertebral fractures undergoing vertebroplasty. Methods: eighteen patients with 27 fractured vertebrae underwent vertebroplasty and were evaluated using the Oswestry 2.0 limitations questionnaire before the operation and 24 h and six months after the operation. Results: there was a 75% improvement in pain and quality of life, going from a mean preoperative Oswestry of 40% to 10% 24 h after the operation and 9% six months after the operation (p ≤ 0.05). Conclusion: vertebroplasty is effective in managing compressive osteoporotic vertebral fractures, with improvement in pain and quality of life in the immediate postoperative period and over the medium term...


Objetivo: Com o aumento da expectativa de vida no mundo, as fraturas por osteoporose se tornaram mais frequentes e aumentaram também os gastos no tratamento. Avaliar a melhora da dor e da qualidade de vida de pacientes com fraturas vertebrais osteoporóticas compressivas submetidos a vertebroplastia. Métodos: Foram submetidos à vertebroplastia 18 pacientes com 27 vértebras fraturadas e avaliados pelo questionário de limitações de Oswestry 2.0 de forma pré-operatória, 24 horas e seis meses no pós-operatório. Resultados: Melhora de 75% da dor e da qualidade de vida, com Oswestry médio pré-operatório de 40%, em 24 horas de 10% e após seis meses da cirurgia, de 9%. (p ≤ 0,05). Conclusão: A vertebroplastia é efetiva no manejo das fraturas vertebrais osteoporóticas por compressão e melhora da dor e da qualidade de vida dos pacientes no pós-operatório imediato e médio prazo...


Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Qualité de vie , Fractures du rachis , Vertébroplastie
4.
Rev. bras. ortop ; 47(1): 124-129, jan.-fev. 2012. ilus
Article Dans Portugais | LILACS | ID: lil-624816

Résumé

Relatamos um caso raro de lipossarcoma primário ósseo da coluna lombar, do qual encontramos apenas um relato semelhante na literatura. Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, com clínica de lombociatalgia à esquerda há aproximadamente seis meses. Nos exames de imagem foi encontrado um tumor destrutivo do corpo vertebral de L4 e a ressonância nuclear magnética (RNM) revelou uma lesão tumoral com hipossinal em T1 e hipersinal em T2. O diagnóstico histológico foi difícil e a imuno-histoquímica confirmou o diagnóstico. O tratamento cirúrgico foi realizado com ressecção ampla, descompressão da medula espinhal, fusão anterior e posterior de L3 a L5, complementada pela radioterapia e quimioterapia. Após três anos, uma tomografia computadorizada (TC) evidenciou lesão expansiva no pulmão. Apesar de sua raridade, o lipossarcoma deve ser considerado no diagnóstico diferencial de ciatalgia e dos tumores primários da coluna vertebral.


We report a rare case of primary bone liposarcoma of the lumbar spine, for which only one case has been reported. A female patient, 60 years of age, with lumbar pain and left sciatalgy for six months. In the imaging exams, a destructive tumor was found in the L4 vertebral body, and magnetic resonance imaging (MRI) revealed a tumoral lesion with T1 hiposignal and T2 hypersignal. Histological diagnosis was difficult, and immunohistochemistry confirmed the diagnosis. Surgical treatment was performed with wide ressection, spinal cord decompression, and anterior and posterior fusion of L3 to L5 complemented by radiotherapy and chemotherapy. After three years, a computed tomography (CT) scan evidenced an expansive injury in the lung. Despite its rarity, liposarcoma should be considered in the differential diagnosis of sciatica and primary tumors of the spine.


Sujets)
Humains , Femelle , Sujet âgé , Tumeurs osseuses , Liposarcome , Vertèbres lombales
5.
Coluna/Columna ; 10(4): 309-313, 2011. ilus, tab
Article Dans Portugais | LILACS | ID: lil-610642

Résumé

OBJETIVOS: Foi avaliado o padrão de acometimento cervical em pacientes com diagnóstico de artrite reumatoide, correlacionando-se os achados de imagem com quadro neurológico, medicação utilizada, tempo de evolução da doença, idade de início da doença, exames laboratoriais e quadro clínico. MÉTODOS: Esse mesmo grupo de pacientes tinha sido estudado há 6 anos, e esses dados foram comparados para avaliar se houve piora do padrão de acometimento ao longo do tempo. Foram feitas radiografias simples da coluna cervical, nas incidências ântero-posterior, perfil neutro e dinâmico. A classificação de Ranawat foi utilizada para avaliar a sintomatologia dolorosa e o envolvimento neurológico. Foram utilizados os testes de regressão logística univariada (p < 0,05). RESULTADOS: Foram avaliados 24 dos 35 pacientes que compuseram a amostra anterior, havendo perda de seguimento de 7. Encontramos algumas correlações estatisticamente significativas: reflexo bicciptal (p = 0,049) e método de Ranawat (p = 0,023, no raio-x em extensão e p = 0,034, no raio-x neutro) com coluna estável, erosão do dente do áxis (p = 0,048) e subluxação lateral (p = 0,022) com instabilidade atlanto-axial e sinal de Lhermithé (p = 0,025) com invaginação basilar. Instabilidade cervical foi encontrada em 66,6 por cento (16/24), havendo um aumento estatisticamente significante da instabilidade subaxial nos últimos 6 anos (p = 0,032). CONCLUSÕES: Em ordem decrescente, as instabilidades foram: subluxação atlanto-axial com 50 por cento, subluxação subaxial com 41,6 por cento e invaginação basilar com 16,6 por cento. Houve um aumento no número de pacientes com instabilidade subaxial, não se observando correlação com a faixa etária de acometimento. Também não se observou correlação do reflexo biciptal com qualquer tipo de instabilidade e sim com a coluna cervical estável, resultado diferente do encontrado anteriormente.


OBJECTIVE: The long-term pattern of cervical involvement in patients with a diagnosis of rheumatoid arthritis was investigated, correlating the imaging findings with neurological symptoms, medication used, duration of the disease, age of onset, laboratory tests and clinical picture. METHODS: This same group of patients had already been studied for some time, and data were compared to verify if there was a worsening of the involvement pattern throughout time. Plain X-rays were obtained from the cervical column, in anteroposterior and neutral and dynamic lateral views. The Ranawat classification was used to evaluate pain symptoms and neurological involvement. For the analysis, the authors used the univariate logistic regression tests (p<0.05). RESULTS: Twenty-four of the 35 patients from the previous sample were evaluated and seven were lost to follow up. The authors found some statistically significant correlations: bicipital reflex (p=0.049) and the Ranawat method (p=0.023 with extension X-ray and p=0.034 with a neutral X-ray) with a stable column, erosion of the dens axis (p=0.048) and lateral subluxation (p=0.22) with atlanto-axial instability and the Lhermitte signal (p=0.025) with basilar invagination. Cervical instability was found in 66.6 percent (16/24) of the patients, and there was a significant statistical increase of the subaxial instability for the past 6 years (p=0.032). CONCLUSIONS: In a decreasing order of occurrence, the authors were able to verify the following types of instability: atlanto-axial subluxation, 50 percent; subaxial subluxation, 41.6 percent; and basilar invagination, 16.6 percent. An increase in the number of patients with subaxial instability was verified, and no correlation was observed regarding the age of onset. Additionally, no correlation was found between the bicipital reflex and any type of instability but rather with a stable column, and this result is different from what the authors obtained in the previous series.


OBJETIVOS: Fue evaluado el cuadrode afectación cervical en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea, correlacionando los hallazgos de imagen con cuadro neurológico, medicación utilizada, tiempo de evolución de la enfermedad, edad del paciente alinicio de la enfermedad, exámenes de laboratorio y cuadro clínico. MÉTODOS: Ese mismo grupo de pacientes había sido estudiado 6 años antes, y esos datos recolectados fueron comparados para evaluar si hubo un empeoramiento del cuadrode afectacióna lo largo del tiempo. Se hicieron radiografías simples de la columna cervical, en las incidencias antero posterior, perfil neutro y dinámico. La clasificación de Ranawat fue utilizada para evaluar la sintomatología dolorosa y la involucración neurológica. Se utilizaron las pruebas de regresión logística univariada (p<0,05). RESULTADOS: Evaluados 24 de los 35 pacientes que formaron parte de la muestra anterior, habiendo pérdida de seguimiento de 7. Encontramos algunas correlaciones estadísticamente significativas: reflejo bicipital (p=0,049) y método de Ranawat (p=0,023, en el Rayo X en extensión a p=0,034, en el Rayo X neutro) con columna estable, erosión del odontoide (p=0,048) y subluxación lateral (p=0,022) con inestabilidad atlanto-axial y señal de Lhermithé (p=0,025) con invaginación basilar. Se ha encontrado inestabilidad cervical en un 66,6 por ciento (16/24), habiendo un aumento significativamente estadístico de la inestabilidad subaxial en los últimos 6 años p=0,032). CONCLUSIONES: (..) Hubo un aumento en el número de pacientes con inestabilidad subaxial, aunque no se ha observado correlación de ese tipo de inestabilidad con el nivel de edad de afectación. Tampoco se ha observado correlación del reflejo bicipital con cualquier tipo de inestabilidad, sino con la columna cervical estable, resultado distinto del que había sido encontrado en la serie anterior.


Sujets)
Polyarthrite rhumatoïde , Maladies osseuses , Hématologie , Rayons X
6.
Coluna/Columna ; 9(4): 381-386, out.-dez. 2010. ilus, graf, tab
Article Dans Portugais | LILACS | ID: lil-572340

Résumé

OBJETIVO: analisar os resultados clínicos, radiológico e possíveis complicações de pacientes submetidos à cifoplastia no tratamento das fraturas por osteoporose dolorosas que não respondem ao tratamento conservador. MÉTODOS: foram avaliados 24 pacientes com fraturas osteoporóticas tratados através da cifoplastia. Destes, 19 (76 por cento) eram do sexo feminino e 5 (24 por cento) do masculino. A média de idade foi de 71,3 anos. A média de seguimento foi de 19 meses, variando de 3 a 29 meses. Os pacientes foram avaliados em relação à dor por meio da escala visual analógica (EVA) no pré-operatório e no último dia de seguimento. Também foi realizada uma análise radiográfica na qual se comparou o ganho de altura do muro anterior (A), terço médio do corpo vertebral (M), muro posterior (P) e ganho de cifose local (C). RESULTADOS: foram analisados 24 pacientes com 34 fraturas. Destes, 15 (62,5 por cento) apresentavam fratura única e 9 (37,5 por cento) apresentavam fraturas múltiplas. Dessas fraturas, 20 (58,8 por cento) eram na coluna torácica e 14 (42,2 por cento) lombares. A média do EVA no pré-operatório era de 9,3, passando para 3,2 no último seguimento (melhora de 6,1 pontos). O ganho médio de altura do corpo vertebral foi de 0,73 mm na porção anterior, 1,3 mm na porção média e 0,5 mm na porção posterior. A melhora da cifose foi, em média, de 1,32º - de 11,06º no pré para 12,4º no pós-operatório. Em relação a complicações, houve um caso de extravasamento do cimento para o espaço discal superior, assintomático e um caso de fratura do nível adjacente tratado com nova cifoplastia. CONCLUSÃO: a cifoplastia se mostrou uma técnica cirúrgica segura e efetiva para o tratamento da dor. Não foi observado ganho significativo da altura vertebral e da cifose vertebral.


OBJECTIVE: to evaluate clinical and radiological results and complications of patients undergoing kyphoplasty in the treatment of painful osteoporotic fractures. METHODS: twenty-four patients with painful osteoporotic fractures were submitted do Kyphoplasty. Out of these, 19 (74 percent) were female and 5 (24 percent) were male. Mean age was of 71.3 years. The average follow-up (FU) was of 19 months (3 to 29). The pain was analyzed through visual analogic scale (VAS) in the pre-operative and the last follow-up visit. Radiographic analyses were made in the pre-op and the last FU visit using the amount of improvement in anterior vertebral body height (A), medium vertebral body height (M), posterior vertebral body height (P), and Cobb angle (Kyphosis) in the region of the fracture. RESULTS: 24 patients with 34 fractures were analyzed. Out of the 24 patients, 15 (62.5 percent) presented with only one fracture and 9 (37.5 percent) with multiple fractures. Out of these 34 fractures, 20 (58.8 percent) were in the thoracic spine and 14 (42.2 percent) in the lumbar spine. VAS average score in the pre-op was 9.3, and in the last FU it was 3.2 (improvement of 6.1). Median improvement in the anterior height was of 0.73 mm, in the median part of 1.3 mm, and in the posterior part of the vertebral body, 0.5 mm. Local kyphosis improved 1.32º (from 11,06º to 12,4º). Two complications were observed: one case of migration of the cement to the disc and one fracture of the adjacent level. CONCLUSION: in this series, kyphoplasty proved to be a safe and effective technique, with good improvement of pain in the treatment of osteoporotic fractures. No significant improvement in vertebral height and kyphosis was observed.


OBJETIVO: analizar los resultados clínicos, radiológicos y posibles complicaciones de pacientes sometidos a la cifoplastia en el tratamiento de las fracturas por osteoporosis dolorosas que no responden al tratamiento conservador. MÉTODOS: fueron evaluados 24 pacientes con fracturas osteoporóticas tratados por medio de la cifoplastia. De éstos, 19 (el 76 por ciento) fueron del sexo femenino y cinco (el 24 por ciento) del masculino. La edad promedio fue de 71.3 años. El promedio de seguimiento fue de 19 meses, variando de 3 a 29 meses. Los pacientes fueron evaluados en relación al dolor por medio de la escala visual analógica (EVA) en el pre operatorio y en el último día de seguimiento. También fue realizado un análisis radiográfico en el cual se comparó la ganancia de altura del muro anterior (A), tercio medio del cuerpo vertebral (M), muro posterior (P) y la ganancia de la cifosis local (C). RESULTADOS: fueron analizados 24 pacientes con 34 fracturas. De éstos 15 (el 62.5 por ciento) presentaban fractura única y 9 (el 37.5 por ciento), fracturas múltiples. De estas fracturas, 20 (el 58.8 por ciento) fueron en la columna torácica y 14 (el 42.2 por ciento), lumbares. El promedio del EVA en el pre operatorio fue de 9.3, pasando para 3.2 en el último seguimiento (mejora de 6.1 puntos). La ganancia en promedio de la altura del cuerpo vertebral fue de 0.73 mm en la porción anterior, 1.3 mm en la porción media y 0.5 mm en la porción posterior. La mejoría de la cifosis fue en promedio de 1.32º, de 11.06º en el pre operatorio para 12.4º en el post operatorio. Como complicaciones, hubo un caso de extravasamiento del cemento para el espacio discal superior y asintomático, y un caso de fractura del nivel adyacente tratado con nueva cifoplastia. CONCLUSIÓN: la cifoplastia se mostró una técnica quirúrgica segura y efectiva para el tratamiento del dolor. No fue observada una ganancia significativa de la altura vertebral y de la cifosis vertebral.


Sujets)
Humains , Fractures du rachis , Cyphose , Fractures du rachis , Résultat thérapeutique , Vertébroplastie
7.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 55(6): 729-737, 2009. tab
Article Dans Portugais | LILACS | ID: lil-538505

Résumé

A corticoterapia tem sido testada como protetor neuronal no trauma. Os estudos multicêntricos avaliando a metilprednisolona (MP) na recuperação neurológica após trauma revelaram-se promissores (NASCIS). Porém, várias, críticas às suas metodologias foram publicadas. OBJETIVO: Revisar a literatura relacionada ao uso da metilprednisolona comparada com placebo. MÉTODOS: A análise feita somou a média da melhora obtida nos grupos de pacientes que usaram MP e placebo (PL) à média dos escores dos grupos na linha de base, antes de tratamento, obtendo-se o resultado neurológico final de ambos os grupos. RESULTADOS: O escore motor do grupo MP foi apenas 2,5 pontos maior que o PL em um ano de seguimento. O escore motor em indivíduos intactos é de 70 pontos. A melhora nos escores sensitivos foi igualmente discreta (1,1 e 1,7 pontos para sensibilidade a picadas e tato respectivamente). A taxa de complicações observada em grupo de pacientes em torno de 60 anos foi alta com o uso de MP. CONCLUSÃO: As diferenças na magnitude do benefício clínico obtido (não confirmado por outros estudos) com o uso da MP e com o PL não são significativas em confronto com o potencial de complicações do uso da medicação.


Steroid therapy has been tested as a protector in spinal cord injury. Multicenter studies evaluating the methylprednisolone (MP) in post traumatic neurological recovery have shown promising results according to NASCIS. A large number of critical studies related to the NASCIS results have been published. OBJECTIVE: To review literature related to use of methylprednisolone compared with placebo. METHODS: This analysis added the average improvement achieved in groups of patients who used MP and placebo (PL) to the average scores of groups at baseline, before treatment, resulting in the final neurological outcome for both groups. RESULTS: The motor score of the MP group was only 2.5 points higher than the PL in a one year follow-up. In neurologically intact patients, the total score is 70 points. Improvement in sensitive scores was also discrete (1.1 and 1.7 points for the pinprick and light touch respectively). A high rate of complications was observed in a group of patients about 60 years old who used MP. CONCLUSION: Differences in the clinical magnitude of benefit obtained (not confirmed by other studies) with the use of MP or PL are not significant, in comparison with the potential for complications when using methylprednisolone.


Sujets)
Humains , Méthylprednisolone/usage thérapeutique , Neuroprotecteurs/usage thérapeutique , Traumatismes de la moelle épinière/traitement médicamenteux , Méthylprednisolone/effets indésirables , Neuroprotecteurs/effets indésirables , Placebo/usage thérapeutique , Essais contrôlés randomisés comme sujet
11.
Rev. bras. ortop ; 37(7): 281-288, jul. 2002.
Article Dans Portugais | LILACS | ID: lil-323672

Résumé

Os autores apresentam os resultados do tratamentoda escoliose lombar e toracolombar por via anterior,utilizando sistema de fixaçäo com haste r¡gida e parafuso intercorp¢reo. O objetivo do trabalho foi a avaliaçäo dos aspectos cl¡nicos pré e p¢s-operat¢rios, correçäo da deformidade angular no plano frontal (Cobb), rotaçäo vertebral (Nash e Moe) e avaliaçäo da lordose lombar. Foram estudados 12 pacientes portadores de escoliose idiopática entre 12 e 15 anos, todos do sexo feminino. Os pacientes foram seguidos por um per¡odo de 13 a 48 meses (média de 30,5 meses). A correçäo da deformidade no plano frontal foi em média de 65,9 por cento, com melhora importante da rotaçäo vertebral (melhora de pelo menos um grau com o método de Nash e Moe). Näo ocorreram complicaçäes com grande repercussäo cl¡nica


Sujets)
Humains , Enfant , Adolescent , Adulte , Vertèbres lombales , Vertèbres thoraciques , Vis orthopédiques , Période postopératoire , Soins préopératoires , Résultat thérapeutique
12.
Arq. bras. neurocir ; 16(3): 151-3, set. 1997.
Article Dans Portugais | LILACS | ID: lil-205306

Résumé

O autor faz revisäo dos conceitos básicos sobre diabetes insipidus acrescida da experiência pessoal adquirida em 5 anos na Unidade de Terapia Intensiva Neurológica da Clínica Santa Mônica, que é um centro especializado de referência em Goiânia. Relata sobre as etiologias, fisiologia e fisiopatologia do hormônio antidiurético. Enfatiza o diagnóstico e tratamento da forma central de diabetes insipidus.


Sujets)
Humains , Diabète insipide , Diabète insipide/diagnostic , Diabète insipide/étiologie , Unités de soins intensifs
SÉLECTION CITATIONS
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