Usefulness of the Phalen Test and the Tinel Sign in the Prognosis and the Impact on Quality of Life of Patients with Carpal Tunnel Syndrome Undergoing Classical Open Carpal Tunnel Release / Utilidade do teste de Phalen e do sinal de Tinel no prognóstico e o impacto na qualidade de vida de pacientes com síndrome do túnel do carpo submetidos a liberação aberta clássica do túnel do carpo

Abstract Objective: To evaluate the usefulness of the Phalen test and the Tinel sign in the prognosis and the impact on quality of life in the clinical course of patients with carpal tunnel syndrome undergoing surgical treatment through the traditional open approach. Methods: The present is a cohort study on prognosis. We included 115 patients with high probability of receiving a clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome with indication for surgical treatment. All patients underwent the Phalen test and Tinel sign and answered the Boston Carpal Tunnel Questionnaire before and after the surgical treatment. Results: The estimates for the probability of the time until remission of the Phalen test at 2, 4 and 16 weeks postoperatively were of 3.54% (95% confidence interval [95% CI]: 1.16%-8.17%), 0.88% (95%CI: 0.08%-4.38%) and 0.88% (95%CI: 0.08% to 4.38%) respectively, and, for the Tinel sign, they were of 12.39% (95%CI: 7.13%-19.18%), 4.42% (95%CI : 1.65%-9.36%) and 2.65% (95%CI : 0.70%-6.94%) respectively. There was a reduction in the postoperative score on the Boston Carpal Tunnel Questionnaire of 1.8 points for symptom severity (p < 0.001) and of 1.6 points for functional status (p < 0.001). Conclusion: Phalen test remission was earlier than that of the Tinel sign, but, when performed as of the second postoperative week, they were prognostic factors favorable to the clinical course, with improved quality of life.

Resumo Objetivo: Avaliar a utilidade do teste de Phalen e do sinal de Tinel no prognóstico e o impacto na qualidade de vida no curso clínico de pacientes com síndrome do túnel do carpo submetidos ao tratamento cirúrgico por via aberta clássica. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte sobre prognóstico. Foram incluídos 115 pacientes com alta probabilidade de diagnóstico clínico de síndrome do túnel do carpo com indicação de tratamento cirúrgico. Todos os pacientes foram submetidos ao teste de Phalen e ao sinal de Tinel, e responderam ao questionário de Boston antes e depois do tratamento cirúrgico. Resultados: As estimativas de probabilidade do tempo até a remissão do teste de Phalen em 2, 4 e 16 semanas pós-operatórias foram de 3,54% (intervalo de confiança de 95% [IC95%]:1,16%-8,17%), 0,88% (IC95%: 0,08%-4,38%) e 0,88% (IC95%: 0,08%-4,38%), respectivamente, e, do sinal de Tinel, foram de 12,39% (IC95%: 7,13%-19,18%), 4,42% (IC95%: 1,65%-9,36%) e 2,65% (IC95%: 0,70%-6,94%), respectivamente. Na pontuação pós-operatória no Questionário de Boston, houve redução de 1,8 ponto para a gravidade dos sintomas (p < 0,001), e de 1,6 ponto para o estado funcional (p < 0,001). Conclusão: A remissão do teste de Phalen foi mais precoce do que a do sinal de Tinel, mas, realizados a partir da segunda semana de evolução pós-operatória, esses testes foram fatores prognósticos favoráveis ao curso clínico, com melhora da qualidade de vida.

Prevalence of Anatomical Variations in Patients with Carpal Tunnel Syndrome Undergoing Classical Open Carpal Tunnel Release / Prevalência de variações anatômicas encontradas em pacientes com síndrome do túnel do carpo submetidos a liberação cirúrgica por via aberta clássica

Abstract Objective To evaluate the prevalence of anatomical variations encountered in patients with carpal tunnel syndrome who underwent carpal tunnel classical open release. Methods A total of 115 patients with a high probability of clinical diagnosis for carpal tunnel syndrome and indication for surgical treatment were included. These patients underwent electroneuromyography and ultrasound for diagnostic confirmation. They underwent surgical treatment by carpal tunnel classical open release, in which a complete inventory of the surgical wound was performed in the search and visualization of anatomical variations intra- and extra-carpal tunnel. Results The total prevalence of anatomical variations intra- and extra-carpal tunnel found in this study was 63.5% (95% confidence interval [CI]: 54.5-72.4). The prevalence of the carpal transverse muscle was 57.4% (95% CI: 47.8-66.6%), of the bifid median nerve associated with the persistent median artery was 1.7% (95% CI: 0.0-4.2%), and the median bifid nerve associated with the persistent median artery and the transverse carpal muscle was 1.7% (95% CI: 0.0-4.2%). Conclusion The most prevalent extra-carpal tunnel anatomical variation was carpal transverse muscle. The most prevalent intra-carpal tunnel anatomical variation was median bifid nerve associated with the persistent median artery. The surgical finding of an extra-carpal tunnel anatomical variation, such as the transverse carpal muscle, may indicate the presence of other associated carpal intra tunnel anatomical variations, such as the bifid median nerve, persistent median artery, and anatomical variations of the recurrent median nerve branch.

Resumo Objetivo Avaliar a prevalência de variações anatômicas encontradas em pacientes com síndrome do túnel do carpo submetidos a liberação cirúrgica por via aberta clássica. Métodos Foram incluídos um total de 115 pacientes com alta probabilidade de diagnóstico clínico de síndrome do túnel do carpo, com indicação para o tratamento cirúrgico. Estes pacientes realizaram eletroneuromiografia e ultrassonografia para confirmação diagnóstica. Foram submetidos ao tratamento cirúrgico por via aberta clássica, no qual foi realizado um inventário completo da ferida operatória na busca e visualização de variações anatômicas intra e extra túnel do carpo. Resultados A prevalência total das variações anatômicas intra e extra túnel do carpo encontradas neste estudo foi de 63,5% (intervalo de confiança [IC]95%: 54,5-72,4%). A prevalência do músculo transverso do carpo foi de 57,4% (IC95%: 47,8-66,6%), do nervo mediano bífido associado à artéria mediana persistente foi de 1,7% (IC95%: 0,0-4,2%) e do nervo mediano bífido associado à artéria mediana persistente e ao músculo transverso do carpo foi de 1,7% (IC95%: 0,0-4,2%). Conclusão A variação anatômica extra túnel do carpo mais prevalente foi o músculo transverso do carpo e a variação anatômica intra túnel do carpo mais prevalente foi o nervo mediano bífido associado à artéria mediana persistente. O achado cirúrgico de uma variação anatômica extra túnel do carpo, como o músculo transverso do carpo, pode nos indicar a presença de outras variações anatômicas intra túnel do carpo associadas, como nervo mediano bífido, artéria mediana persistente e variações anatômicas do ramo recorrente do nervo mediano.

Biochemical detection of E-ADA on Neospora caninum tachyzoites and the effects of a specific enzymatic inhibitor / Detección bioquímica de E-ADA en taquizoitos de Neospora caninum y los efectos de un inhibidor enzimático específico

Objective. This study aimed to investigate the presence and activity of the ecto adenosine deaminase (E-ADA) enzyme in tachyzoites of Neospora caninum (Nc-1 strain), as well as to assess the activity of a well-known E-ADA inhibitor, the deoxycoformycin. Materials and methods. The parasites were grown in cell culture, being subsequently separated in a pellet of tachyzoites, on which the E-ADA activity was tested using the concentrations 0 (control), 0.2, 0.4 and 0.8 mg mL-1. Results. The E-ADA showed high activity, progressively increasing its activity according to the enhancement of the protein concentration. The test was carried out with different concentrations of deoxycoformycin, showing that it was able to inhibit the E-ADA present on the free form of the parasite. Conclusions. Based on these results we conclude that the E-ADA is present on tachyzoites of N. caninum, and deoxycoformycin is able to inhibit this enzyme. In this sense, knowing the negative impact of N. caninum on reproductive issue in cattle (mainly abortion), might it is an alternative in order to deal with this parasitic infection.

Objetivo. Este estudio tuvo como objetivo investigar la presencia y la actividad de la adenosina deaminasa (E-ADA) en taquizoitos de Neospora caninum (Nc-1 cepa), así como ensayar un conocido inhibidor de estas enzimas. Material y métodos. Los parásitos se multiplicaron en cultivo celular y posteriormente fueron separados en un sedimento de taquizoitos. La actividad de E-ADA fue probada en el parásito, usando concentraciones de 0 (control), 0.2, 0.4 y 0.8 mg mL-1. Resultados. El E-ADA tenía una alta actividad aumentó progresivamente de acuerdo con la concentración de proteínas. La prueba se llevó a cabo con diferentes concentraciones del inhibidor E-ADA (desoxicoformicina) y fue capaz de inhibir la presente E-ADA en el parásito. Conclusiones. Por la observación de los resultados se concluye que la enzima E-ADA está presente en taquizoítos de N. caninum, y desoxicoformicina es capaz de inhibir la acción de la enzima. En este sentido, conocer el impacto negativo del parásito en los problemas productivos y reproductivos en el ganado (principalmente abortos), estos resultados pueden ser una alternativa para evitar esta enfermedad parasitaria.

Fibrocondrogénesis: diagnóstico prenatal en feto de 22 semanas / Fibrocondrogenesis: prenatal diagnosis in a fetus at 22 weeks

Las displasias esqueléticas son patologías que presentan una alteración generalizada del tejido óseo y constituyen una de las causas más frecuentes del retardo severo del crecimiento. Si bien algunas son más comunes que otras, en conjunto presentan una frecuencia de aparición elevada de aproximadamente 1 en 3.000 a 1 en 5.000 recién nacidos. Los criterios usados para la distinción y clasificación de los trastornos genéticos del esqueleto han sido características clínicas como el crecimiento, la edad de comienzo del retardo del crecimiento, la presencia y naturaleza de las alteraciones en las proporciones corporales, y criterios radiológicos...

Analysis of a case series of behavioral variant frontotemporal dementia: emphasis on diagnostic delay / Análise de uma série de casos de variante comportamental da demência frontotemporal: ênfase no atraso diagnóstico

INTRODUCTION: Despite many advances in the characterization of the behavioral variant of frontotemporal dementia (bvFTD), the diagnosis of this syndrome poses a significant challenge, while delays or diagnostic mistakes may impact the proper clinical management of these patients. OBJECTIVE: To describe the clinical profile at first evaluation of a sample of patients with bvFTD from a specialized outpatient neurological unit, with emphasis on the analysis of the delay between the onset of symptoms and diagnosis.METHODS: We selected 31 patients that fulfilled international consensus criteria for possible or probable bvFTD. Patients' medical admission sheets were thoroughly reviewed. RESULTS: Patients' mean age was 67.9±8.2 years; 16 (51.6%) were men. Mean number of years of formal education was 7.7±4.0 years. Mean age at onset was 62.2±7.7 years, indicating a mean of 5.8 years of diagnostic delay. Thirteen patients (41.9%) presented with initial behavioral complaints only, eleven patients (35.5%) had mixed behavioral and memory complaints, five patients (16.1%) presented with memory complaints only, and two patient (6.4%) had behavioral and speech problems. Nine patients (29%) were admitted with alternative diagnoses. Mean and standard deviation scores for the mini-mental state examination, animal category fluency and memory test for drawings (five-minute delayed recall) were 19.3±6.3, 8.3±4.1 and 3.7±2.7, respectively. CONCLUSION: Most patients from this sample were evaluated almost six years after the onset of symptoms and performed poorly on both cognitive screening tests and functional evaluation measures.

INTRODUÇÃO:Apesar dos avanços na caracterização da variante comportamental da demência frontotemporal (vcDFT), o diagnóstico da síndrome apresenta-se desafiador e atrasos ou erros diagnósticos podem prejudicar o tratamento adequado aos pacientes. OBJETIVO: Descrever o perfil clínico à primeira avaliação de pacientes com vcDFT de uma unidade neurológica ambulatorial especializada, com ênfase na análise do atraso entre o início dos sintomas e diagnóstico. MÉTODOS: Selecionamos 31 pacientes que preencheram os critérios internacionais para vcDFT possível ou provável. As fichas de admissão foram minuciosamente revisadas. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi 67,9±8,2 anos; 16 (51,6%) eram homens. A média de anos de escolaridade foi de 7,7±4,0 anos. A média de idade de início dos sintomas foi 62,2±7,7 anos, indicando um atraso diagnóstico médio de 5,8 anos. Treze pacientes (41,9%) apresentaram-se com apenas queixas comportamentais, onze pacientes (35,5%) tinham queixas amnésticas e comportamentais, cinco pacientes (16,1%) apresentaram-se apenas com queixas de perda de memória, e dois pacientes (6,4%) com problemas de fala e comportamentais. Nove pacientes (29%) foram admitidos com diagnósticos alternativos. A média e desvio-padrão dos escores do mini-exame do estado mental, fluência verbal de animais e teste de memória de figuras (evocação em cinco minutos) foram 19,3±6,3, 8,3±4,1 e 3,7±2,7, respectivamente. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes da amostra foi avaliada após uma média de quase seis anos de início dos sintomas e apresentaram baixo desempenho nos testes cognitivos e nas medidas de avaliação funcional.

Estudio de motilidad esofágica en síndrome de Sjögren / Esophagic motility in Sjögren's syndrome

Para evaluar la función motora esofágica en pacientes con síndrome de Sjögren (SS) y su relación con el síntoma disfagia, se estudiaron prospectivamente mediante manometría esofágica y en forma ambulatoria, 20 pacientes que reunían los 4 criterios propuestos por Fox et al. para SS (19 mujeres y 1 hombre, con edad media de 59 años). Estos además contestaron un cuestionario acerca de la existencia de sintomatología esofágica, con especial hincapié en la aparición y evolución de la disfagia. Con el objeto de homogeneizar la edad y sexo del grupo a analizar, se utilizaron 20 individuos del grupo control de la Unidad de Motilidad Digestiva (19 mujeres y 1 hombre con edad media de 56 años), ninguno de los cuales refería sintomatología esofágica ni ingería medicamentos que pudiesen influir en la motilidad digestiva. En el estudio de parámetros motores esofágicos se constató un incremento significativo de la presión del EEI y un enlentecimiento de la progresión de las ondas peristálticas tras las degluciones líquidas en pacientes con SS al compararlos con el grupo control. De acuerdo al resultado de la encuesta, 15 pacientes (75 por ciento) presentaba disfagia de mayor o menor intensidad, y al comparar los parámetros de motilidad entre el grupo con y sin disfagia, no se constataron alteraciones ni diferencias significativas entre ellos. En conclusión, podemos señalar que aunque la presencia de disfagia es un hecho común en los pacientes con SS, la motilidad esofágica no parece estar alterada ni siquiera tras la deglución de saliva, cuyo volumen está disminuido en forma real