Micro-CT evaluation of the presence of voids in endodontic obturation / Evaluación microtomográfica de la presencia de vacíos en la obturación endodóntica

ABSTRACT Identifying the presence, size, type and location of voids in an endodontic obturation is of great clinical importance because it enables evaluation of the three-dimensionality of the sealing techniques, which can be related to the success of the endodontic treatment. Aim To analyze by micro-CT the presence of voids in lower single-rooted premolar root canal obturations prepared using the single cone and ultrasound vibration technique. Materials and methods Twenty extracted single-rooted lower premolars were selected, and the root canal prepared surgically and chemically. In GROUP 1 - Without Vibration, the canal was obturated with a single cone and bioceramic, without applying vibration. In GROUP 2 - With Vibration, the gutta-percha cone inside the root canal was held with a cotton plier to which ultrasound vibration was applied for 3 periods of 3 seconds each. A micro-CT scanner was used to acquire and reconstruct images for analysis. Results No significant difference was found between obturation techniques, though there were differences between thirds, with the cervical third having a higher percentage of voids than the middle and apical thirds. Conclusions The results suggest that the volume of closed, open and total voids does not differ between treatments with and without ultrasound vibration. In the cervical third, the highest volume of voids was related to oval geometry in the teeth evaluated.

RESUMEN La presencia de vacíos en la obturación endodóntica, su tamaño y el tipo y localización tiene gran importancia clínica ya que permite evaluar la tridimensionalidad de las técnicas de sellado y relacionarlas con el éxito del tratamiento endodóntico. Objetivo analizar mediante microtomografía la presencia de vacíos en la obturación del conducto radicular de premolares inferiores unirradiculares, utilizando la técnica de cono único y vibración con ultrasonido. Materiales y Método se seleccionaron 20 premolares inferiores unirradiculares a los que se les realizó la preparación quirúrgica y química del conducto radicular. Se realizó la obturación con cono único y biocerámico GRUPO 1- sin vibración. En el GRUPO 2 - con vibración se aplicó vibración por ultrasonido, se tomó del cono de gutapercha colocado en el interior del conducto con pinza de algodón que fue vibrada durante 3 períodos de 3 segundos cada uno. Las mismas fueron adquiridas y reconstruidas en un microtomógrafo para posterior análisis de las imágenes obtenidas. Resultados No se evidenciaron diferencias significativas entre ambas técnicas de obturación comparadas, pero si entre los tercios analizados, siendo el cervical el que mayor porcentaje de vacíos presenta en comparación a los cortes correspondientes al tercio medio y apical. Conclusiones Los resultados sugieren que el volumen de vacíos cerrados, abiertos y total no varía en los tratamientos donde se aplica vibración por ultrasonido. En el tercio cervical, el mayor volumen de vacíos se relaciona con la geometría oval que presentaron las piezas dentarias evaluadas en este estudio.

Efficacy of different instruments for the mechanical removal of the smear layer in immediate post preparations / Eficacia de diferentes instrumentos para la remoción mecánica del barro dentinario en preparaciones inmediatas para poste

ABSTRACT Adhesively cemented fiber-reinforced composite posts are commonly used to reconstruct endodontically treated teeth. Adhesion to intraradicular dentin is complex, and close contact between the resin cements and the dentin is essential. The removal of the smear layer following post space preparation (secondary smear layer) can improve this integration. Different mechanical systems have been used to activate the irrigant inside the root canal. The purpose of this study was to compare, ex-vivo, the removal of the smear layer from the walls of the immediate post space preparation by the action of three mechanized instruments. Forty premolar specimens with a single root canal were selected, endodontically treated, and shaped for glass fiber post cementation with Peeso reamer #1 (Dentsply Sirona, Switzerland) and Macrolock finishing drill #3 (RTD, France). The specimens were randomly divided into 4 groups (n=10): Group C (control); Group PUI (passive ultrasonic irrigation); Group CEP (Rotoprox brush, Hager Werken, Germany) and Group XP (XP-endo Finisher, FKG Dentaire, Switzerland). Post space surfaces were cleaned with 3mL of distilled water; each specimen root split longitudinally to expose the root canals, and prepared for examination in a scanning electron microscope at magnification 350X. The results were analyzed using the Kruskal-Wallis and Friedman tests (p>0.05). RESULTS: Statistically significant differences (p <0.05) were found between Groups C and XP in all three root regions, but not between Groups C, CEP and PIU. Of these, Group CEP showed a better trend in the results of the coronary and middle thirds, without significant difference with Group XP. Although it was difficult to achieve a clean dentin surface after preparation for the fiberglass post, the XP-endo Finisher was the most efficient in removing secondary smear layer, followed by the Rotoprox conical brush.

RESUMEN La fijación adhesiva de postes de fibra es un procedimiento habitual en la rehabilitación de piezas tratadas endodónticamente. La adhesión a dentina radicular resulta compleja, y es fundamental el íntimo contacto entre el medio resinoso y el sustrato dentinario. La eliminación del barro dentinario posterior a la preparación del anclaje intrarradicular podría mejorar esta integración. Para lograr una adecuada limpieza, se han implementado diferentes sistemas mecánicos para la activación del irrigante en el interior del conducto radicular. El objetivo del presente trabajo fue comparar ex-vivo la remoción del barro dentinario de las paredes de la preparación inmediata para poste por acción de tres instrumentos mecanizados. Se utilizaron 40 premolares inferiores unirradiculares tratados endodónticamente y preparados para anclaje intrarradicular con fresa Largo #1 (Dentsply Sirona, Suiza) y fresa piloto del sistema Macrolock Azul (RTD, Francia). Las piezas fueron divididas aleatoriamente en grupos (n=10): GC (control); G PIU (irrigación pasiva ultrasónica); G CEP (cepillo Rotoprox cónico, Hager Werken, Alemania) y G XP (XP-endo Finisher, FKG Dentaire, Suiza). Las preparaciones fueron irrigadas con 3ml de agua destilada; las piezas fueron seccionadas longitudinalmente en sentido proximal, metalizadas y observadas al microscopio electrónico de barrido a 350X. Las imágenes fueron analizadas bajo categorización ordinal y mediante las pruebas de Kruskall - Wallis y Friedman, estableciendo un p<0,05. Existió diferencia significativa (p<0,05) entre el grupo G C y G XP en todos los tercios radiculares, pero no entre G C, G CEP y G PIU. Entre estos grupos, el G CEP marcó una tendencia a mejores resultados en tercio coronario y medio sin diferencia significativa con el G XP. A pesar de la dificultad para lograr una superficie dentinaria limpia luego de preparaciones para poste, el XP- endo Finisher fue el más eficiente en la remoción del barro dentinario secundario, seguido por el cepillo cónico Rotoprox.