RÉSUMÉ
RESUMEN Se ha observado un aumento en el número de pacientes que requieren ser derivados a centros de desvinculación de ventilación mecánica y rehabilitación. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional con análisis por puntaje de propensión en el que se analizaron los predictores de mortalidad en una cohorte de trece años internados en un centro de desvinculación de ventilación mecánica y rehabilitación. Resultados: La mortalidad analizada mediante ponderación por el inverso de la proba bilidad de tratamiento se asoció a edad [OR = 1,037 (IC95 % 1,023-1,052), p < 0,001], desvinculación de la ventilación mecánica (VM) [OR = 0,398 (IC95 % 0,282-0,560), p < 0,001], decanulación [OR = 0,059 (IC95 % 0,038-0,091), p < 0,001], antecedentes cardiovasculares [OR = 1,684 (IC95 % 1,146-2,474), p < 0,001], neumonía en no en fermedad pulmonar obstructiva crónica [OR = 2,649 (IC95 % 1,631-4,302), p < 0,001] y la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica [OR = 0,477 (IC95 %0,298- 0,762), p = 0,002] El análisis de regresión logística múltiple de la muestra emparejada mantuvo la aso ciación entre la desvinculación de la ventilación mecánica [OR = 0,313 (IC95 % 0,137- 0,715), p = 0,006] y la decanulación [OR = 0,057 (IC95 % 0,021-0,155), p ≤ 0,001] como variables asociadas a una menor mortalidad y a la edad [OR = 1,056 (IC95 % 1,026-1,087), p ≤ 0,001] como predictora asociada a mayor mortalidad. Conclusión: La mortalidad en pacientes con ventilación mecánica en un centro de des vinculación de ventilación mecánica y rehabilitación se asoció de manera independiente a una mayor edad, imposibilidad para la desvinculación de la ventilación mecánica y la no decanulación. Es importante contar con dichos predictores para poder planificar objetivos de tratamiento reales.
ABSTRACT Introduction: An increase has been observed in the number of patients requiring spe cialized care in mechanical ventilation weaning and rehabilitation centers (MVWRCs). Methods: An observational study with propensity score analysis was conducted on a 13- year cohort of patients in a MVWRC in Argentina. Predictors of mortality were analyzed. Results: Mortality assessed using the inverse probability of treatment weighting was as sociated with age [OR=1.037 (95% CI: 1.023-1.052), p<0.001], weaning from mechanical ventilation (MV) [OR=0.398 (95% CI: 0.282-0.560), p<0.001], decannulation [OR=0.059 (95% CI: 0.038-0.091), p<0.001], history of cardiovascular disease [OR=1.684 (95% CI: 1.146-2.474), p<0.001], pneumonia in non-chronic obstructive pulmonary disease (non-COPD) [OR=2.649 (95% CI: 1.631-4.302), p<0.001], and COPD [OR=0.477 (95% CI: 0.298-0.762), p=0.002]. Multiple logistic regression analysis in the propensity score-matched sample indicated that weaning from MV [OR=0.313 (95% CI: 0.137-0.715), p=0.006] and decannulation [OR=0.057 (95% CI: 0.021-0.155), p=<0.001] remained associated with lower morta lity, whereas age [OR=1.056 (95% CI: 1.026-1.087), p=<0.001] remained a predictor associated with higher mortality. Conclusion: Mortality in patients requiring MV in a MVWRC was independently associa ted with older age, failed weaning from MV, and non-decannulation. It is very important to identify such predictors in order to plan attainable treatment goals.