Has the aging of brazilians impacted the occurrence of osteo-cartilaginous neoplasms? / O envelhecimento do brasileiro impactou a ocorrência de neoplasias osteo-cartilaginosas?

ABSTRACT Cancer cases and survival have increased significantly in recent decades. Objective: In this study, we sought to evidence whether bone, joint and cartilage neoplasms are increasing with the aging of the Brazilian population, using the analysis of the DATASUS and IBGE databases, between 1979 and 2020. Methods: We compared the means and the proportion of death in Brazil, to observe the confidence interval overlaps, separated by region. Comparison between genders, age group, death and specific rate were compared via proportion tests and the trend was investigated via time series analysis. Results: Through the analyses, we can see that there is an increasing trend of cases, about 2.5 times in the period. Separated by region, the Southeast stands out, with a number of deaths about 6 times higher than other regions. Conclusion: Metastatic carcinoma is the most common neoplasm treated by orthopedic surgeons, and it is essential to adapt to this future projection, with cases of pathological bone involvement resulting from metastatic carcinomas, increasingly present in the routine of orthopedic surgeons. Level of Evidence IV, Cross-Sectional Observational Study.

RESUMO Os casos oncológicos e a sobrevida aumentaram expressivamente nas últimas décadas. Objetivo: Investigar se as neoplasias de osso, articulação e cartilagem estão aumentando com o envelhecimento da população brasileira, por meio da análise das bases de dado do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), entre os anos de 1979 e 2020. Métodos: Realizamos a comparação de médias e de proporção de morte entre as regiões do Brasil para observar as sobreposições de intervalo de confiança em cada região. A comparação entre sexo, faixa etária, óbito e taxa específica foi feita via testes de proporção, e a tendência foi investigada via análise de séries temporais. Resultados: Foi evidenciada uma tendência crescente dos casos de neoplasia, com um aumento de cerca de 2,5 vezes no período analisado. Entre as regiões do Brasil, destacou-se o Sudeste, com número de mortes cerca de seis vezes maior que outras regiões. Conclusão: O carcinoma metastático é a neoplasia mais comum tratada pelos cirurgiões ortopédicos, e é fundamental nos adequarmos a essa projeção futura, com casos de comprometimento ósseo patológicos decorrentes de carcinomas metastáticos cada vez mais presentes na rotina do cirurgião ortopédico. Nível de Evidência IV, Estudo Observacional Transversal.

Evolução clínica da instabilidade anterior do joelho não tratada / Anterior instability of the knee joint: clinical evolution of untreated cases

Os autores selecionaram 80 pacientes com diagn¢stico de instabilidade anterior do joelho que, por alguma razão, não se submeteram a nenhum tipo de tratamento durante pelo menos um ano ap¢s o diagn¢stico. Aplica- ram, através de consulta telefônica, um questionário padronizado. Foram avaliados sexo, idade, lado acometido, tempo de lesão, método diagn¢stico, presença de sintomas e retorno ao n¡vel de atividade esportiva pré-lesão. No momento da entrevista, 45 pacientes informaram que se haviam submetido a tratamento cir£rgico. Dos 35 pacientes que não realizaram nenhum tratamento, 30 (85,7 por cento) eram do sexo masculino; o lado direito foi acometido em 22 (62,8 por cento); 26 (74,2 por cento) tinham tempo de lesão maior do que um ano. As faixas etárias predominantes foram as entre 30 e 40 anos, com 17 indiv¡duos (48,5 por cento) e acima de 40, com 9 (25 por cento). O diagn¢stico de lesão do LCA foi essencialmente cl¡nico em 32 casos (91,4 por cento). Vinte e nove pacientes (82,8 por cento) não retornaram às atividades esportivas no mesmo n¡vel, fato verificado com maior intensidade no grupo etário de 30-40 anos (13 casos). A presença de sintomas incapacitantes como dor, inchaço e falseio foi mais observada nos grupos etários de 30-40 anos e acima de 40; no entanto, a grande maioria dos pacientes (28 casos - 80 por cento) se queixou de algum tipo de limitação funcional.

Osteomielite de úmero como manifestaçäo inicial da síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS): relato de um caso e revisäo de literatura / Humerus osteomyelitis as initial manifestations of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): report of a case and literature review

Os autores descrevem um caso de osteomielite crônica do úmero provocado por Staphylococcus aureus, que se apresentou como uma das manifestaçöes iniciais da síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS), em um paciente do sexo masculino, 31 anos de idade. O processo infeccioso ósseo associado ao quadro geral sugeriu a investigaçäo laboratorial para o HIV. O tratamento de escolha foi desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia com cefalosporinas de 1ª geraçäo. Os aspectos clínicos e radiológicos säo examinados e correlacionados com estudos previamente reportados.

Aspectos biológicos do estresse pós-traumático / Biological aspects of post-traumatic stress

O estresse pós-traumático é cada vez mais freqüentementediagnosticado, em parte pelo seu maior reconhecimento pela comunidade médica e em parte, por um provável aumento em sua incidência nas grandes cidades. Embora esteja relativamente bem estabelecido o quadro clínico do transtorno, pouco se sabe acerca de sua fisiopatologia. Observaçöes dos efeitos de diversos tipos de estresse em animais de laboratório têm servido de base para estudos, em seres humanos, do efeito do estresse em geral e da fisiopatologia do transtorno de estresse pós-traumático. Até o momento, sistemas noradrenergéticos, dopaminergéticos, opióides e sistemas envolvendo neurotransmissores menos estudados como neuroesteróides e hormônio liberador de corticitrofina, vêm sendo implicados na gênese do transtorno de estresse pós-traumático. Além disto, o sistema nervoso simpático e o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal têm sido implicados nas manifestaçöes do transtorno fora do controle direto do sistema nervoso central. Este artigo se propöe a revisar sumariamente estes estudos