Traumatismo vértebro medular infantil en el Instituto Nacional de Salud del niño (INSN) / Spinal cord injury in children in the Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN)

El objetivo del preente trabajo retrospectivo es analizar 17 niños con traumatismo vértebro medular (TVM) atendidos en el Servicio de Neurocirugía del Hospital del Niño entre Agosto de 1982 a Agosto de 1985. La edad más frecuentemente afectada fue la de menos de 8 años. El 76.5% procedieron de las zonas rural y urbanomarginal de Lima. Los accidentes de tránsito y las caídas de altura fueron las causas más frecuentes. Predominó la paraplejía, arreflexia, anestesia y disfunción vesical. El 58.9% tuvo como diagnóstico clínico, contusión medular. Los niveles medulares más frecuentes fueron de D7 a D11. La mielografía gaseosa fue el examen neuroradiológico que más se realizó. En 6 casos se realizó laminectomía desconpresiva, encontrándose higroma en 2 casos y laceración de dura madre en otros 2 casos más contusión. El 23.5% tuvo buena recuperación

Fracturas craneales deprimidas en niños: tratamiento y pronóstico / Depressed skull fractures in children: treatment and prognosis

Se presenta un estudio retrospectivo de 77 pacientes con fractura craneal deprimida. Los pacientes permanecieron hospitalizados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital del Niño, entre Enero de l983 a Diciembre del985. El 72.7% tuvo como edad de 2 a ll años. La mayoría fueron hombres 6l.O%.Las causas más frecuentes fueron las caídas de altura y los accidentes de tránsito. El área ósea frontoparietal fue la más afectada. El tratamiento quirúrgico fue realizado a 66 pacientes:elevación del hueso fracturado deprimido, extracción de fragmentos óseos impactados, evacuación de hematoma, cierre de duramadre lacerada y evacuación de parénquima cerebral lacerado. Hemos observado mínimas complicaciones y secuelas. La mortalidad global fue 1.2%. El pronóstico fue bueno durante el seguimiento de 6 meses

Microcefalia: estudio retrospectivo en el Hospital del Niño-Lima / Microcephaly: retrospective study in Hospital del Niño-Lima

El presente trabajo tiene como objetivo analizar 33 casos de Microcefalia, hospitalizados en el servicio de neurocirugía del Hospital del niño, entre Enero 1980 a Diciembre de 1984. Se concluye que el 60.6% fueron mujeres, el diagnóstico de microcefalia es tardío. Solo en 2 casos el motivo de consulta médica fue por presentar microcefalia, el 45.05% no tuvo ningún antecedente prenatal, el parto fue eutócico en el 20.09%, 42.4% presentó anomalías congénitas asociadas y el 42% presentó desarrollo psicomotor aparentemente normal siendo el tratamiento médico

Fracturas craneales deprimidas en niños: tratamiento y pronóstico / Depresed skull fracture in childhood: treatment and prognostic

El presente estudio tiene como objetivo analizar el tratamiento y pronóstico de 77 casos con fractura craneal deprimida en niños hospitalizados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital del Niño. Los casos provienen de la revisión de 1,300 historias clínicas, correspondiendo al 5.92 por ciento. Se usa el Método Descriptivo-Retrospectivo. El 72.7 por ciento tuvo como edad de 2 a 11 años. El 61 por ciento correspondió al sexo masculino. Las caídas de altura y accidentes de tránsito fueron las causa predominantes. El 11.6 por ciento presentó laceración cerebral y el 5.1 por ciento hematomas yuxtadurales. Las fracturas correspondieron mayormente a regiones fronto-parietal derecha e izquierda. Recibieron tratamiento quirúrgico 66 pacientes, tan pronto como fueron hospitalizados, realizándose unicamente levantamiento óseo en el 66.6 por ciento. En el resto se realizaron también extracción de hematoma, cierre de desgarro de duramadre, plastía con periostio o con duramadre homóloga almacenada, y extracción de parénquima cerebral lacerado. Se observó como complicaciones: infección de herida 3.8 por ciento, fístula de L.c.r. 2.5 por ciento y meningitis en 1.2 por ciento. Como secuelas neurológicas se observó signos focales de leve magnitud 3.9 por ciento, afasia 2.6 por ciento y cefalea 1.2 por ciento. Solamente falleció un paciente. Se concluye que el levantamiento óseo es el tratamiento quirúrgico mayormente realizado en el niño con fracturas craneales deprimidas, existiendo mínimas complicaciones y secuelas, y solamente 1.2 por ciento de mortalidad. Además el pronóstico fué bueno en un seguimiento promedio de 3 meses

Microcefalia: estudio retrospectivo / Microcephaly: retrospective study

El presente trabajo retrospectivo tiene como objetivo analizar 33 casos de Microcefalia, hospitalizados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital del Niño, entre enero de 1980 a diciembre de 1984. El estudio encontró lo siguiente: El 60.6 por ciento fueron mujeres; El diagnóstico de microcefalia es tardío; Solo en dos casos el motivo de consulta médica fue por presentar microcefalia; El 45.05 por ciento no tuvo ningún antecedente pre-natal; El parto fue eutócico en el 20.09 por ciento; El 42.4 por ciento presentó anomalias congénitas asociadas; El 42 por ciento presentó desarrollo psicomotor aparentemente normal; El tratamiento es médico

Mielomeningocele: evaluación de una técnica quirúrgica con uso de duramadre homóloga almacenada / Myelomeningocele: evaluation of surgical tecniche using homologous duramater kept

El presente trabajo prospectivo tienen como objeto evaluar la técnica quirúrgica usando duramadre homóloga almacenada en el tratamiento de 30 casos de Mielomeningocele, hospitalizados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital del Niño. La técnica consiste en que el tejido neural una vez liberado de la membrana epitelial escarificada se introduce hacia el canal espinal anormal. El cierre de la dura es llevado a cabo con seda 4-0 con aguja atraumática. Inmediatamente después se procede al reforzamiento usando duramadre homóloga almacenada fijándolo con puntos separados al borde fibrocartilaginoso del defecto óseo espinal, en lugar de la fascia paraespinal. En algunos se ha usado este tipo de dura en el cierre inicial de la misma cuando el saco meníngeo no permitía un cierre óptimo. El 50 por ciento de la lesión se ubicaba en la región lumbosacra y el 40 por ciento en la región lumbar. El tamaño promedio llegaba a 5 x 5.7 cm. Hubo complicaciones como dehiscencia, 13.3 por ciento, dehiscencia más infección, 13.3, fistulización, 10 por ciento; mejorando la mayoría de ellos días a semanas después. Fallecieron 2 pacientes presentando Neumonía y sepsis respectivamente. En un promedio de seguimiento clínico durante 2 años, no hemos observado complicaciones atribuibles al uso de este tipo de dura

Fracturas de base de cráneo en niños: pronóstico / Skull base fractures in children: pronostic

El presente trabajo retrospectivo tiene como objetivo analizar la morbimortalidad de 500 niños con fracturas de la base de cráneo, hospitalizados en el servicio de Neurocirugía del Hospital del Niño, Lima-Perú. Al momento del alta encontramos que los pacientes tuvieron: A) Buena recuperación, 450 pacientes, 90 por ciento, B) Con secuelas, 27 pacientes, 5,4 por ciento y C) Fallecidos, 23 pacientes, 4,6 por ciento. El cuadro clínico que predominó fué la contusión cerebral. Se concluye que los niños presentan fracturas de la base de cráneo tienen un buen pronóstico y que la mortalidad es del 4.6 por ciento

Cerebritis y abscesos cerebrales en el niño: estudio clínico terapéutico / Cerebritis brain abscess in child: clinic and therapeutic study

El objetivo del presente trabajo retrospectivo fue analizar los aspectos clínico-terapéutico de 12 niños con absceso cerebral y 2 niños con cerebritis; hospitalizados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital del Niño entre junio 1981 - junio 1985. Se corrobora la imposibilidad de la diferenciación clínica entre cerebritis y abscesos, aún con TAC cerebral de rutina. Reportamos un caso de cerebritis operado con el diagnóstico de absceso. Se comparan dos métodos de tratamiento quirúrgicos, resultando la trepanopunción como el mejor. La mortalidad en nuestra serie alcanzó el 33 por ciento

Craneosinostosis: estudio de 50 casos en el Hospital del Niño / Craniosynostosis: study of 50 cases at the Child Hospital

Se estudia la casuística del Servicio de Neurocirugía del Hospital del Niño en el periodo comprendido entre julio de 1974 a junio 1984. Se concluye que el sexo masculino es más frecuentemente afectado; el 76 por ciento es visto por el especialista antes del 1er año de vida. Hay una asociacón apreciable entre prematuridad y craneosinostosis sin poderse afirmar que sea una relación de causa a efecto, ni viceversa. La edad de la madre parece no jugar algún rol en la etiopatogenia, las manifestaciones clínicas más frecuentes de esta entidad son las de formación craneal, las convulsiones y el retardo psicomotor; la forma clínica más frecuente es la acrocefalia, el 20 por ciento de los casos se asocia a anomalías de otros órganos. A 8 meses de observación el revestimiento de los bordes de la craniectomía en dos casos con duramadre homóloga parace prometedor