Hospitalización por influenza en un Servicio de Pediatría de Santiago de Chile, 2001-2005 / Hospitalization due to influenza in children in Santiago, Chile, 2001-2005

Background: Influenza cause high hospitalization rates and complications in children. Objective: To describe clinical and epidemiological characteristics of influenza infection in hospitalized children. Patients and methods: In Universidad Católica Hospital, all hospitalizations due to influenza in children aged 15 days to 14 years, ocurring between January 2001 and December 2005 were reviewed. Results: Of a total of 3570 admissions associated with a respiratory illness, 124 (3.5 percent) were due to influenza, of which 75 percent presented between the months of April and June. Median age was 20.5 months (60 percent younger than 2 years) and 24 percent had an underlying risk factor. Most common symptoms were fever (94 percent) and dry cough (61 percent) and 75 percent of the children required oxygen. The most frequent complication was pneumonia (53 percent). The mean duration of hospitalization and oxygen use were 4.4 and 2.5 days respectively. Fifty two children (49.1 percent) received an antibiotic and nine children were admitted to intensive care unit. No deaths were recorded. Conclusion: Influenza virus cause serious complications and affects mostly healthy children younger than 2 years.

Introducción: El virus influenza produce elevadas tasas de hospitalización y complicaciones en niños. Objetivo: Describir el perfil clínico-epidemiológico de los niños hospitalizados por influenza en un hospital universitario. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo de las hospitalizaciones respiratorias y por influenza entre enero 2001 y diciembre 2005 en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica. Resultados: Se hospitalizaron 3.570 niños por alguna causa respiratoria, 124 (3,5 por ciento) correspondieron a influenza confirmada, 75 por ciento ocurrieron entre abril y junio. La edad promedio fue 20,5 meses (60 por ciento) < 2 años), 24 por ciento tenían algún factor de riesgo identificado. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (94 por ciento) y tos seca (61 por ciento). El 75 por ciento) presentó hipoxemia, siendo la complicación más frecuente la neumonía (53 por ciento). El promedio (días) de hospitalización y oxígeno fue 4,4 y 2,5; respectivamente. En 52/109 se indicaron antibacterianos, 9 niños ingresaron a cuidados intensivos. No hubo fallecidos. Conclusión: La hospitalización por influenza se asoció a serias complicaciones y afecta especialmente a niños sanos menores de 2 años.

Cáncer tiroideo: una causa infrecuente de obstrucción de vía aérea superior en niños: Caso clínico / Thyroid carcinoma as a cause of upper airway obstruction in children: Case report

Upper airway obstruction (UAO) can be a severe medical condition with a high mortality in children. We report a 10 year-old girl with UAO due to papillary thyroid carcinoma. The study confirmed a thyroid cancer. The patient was referred to our centre for the evaluation of dyspnea and hoarseness. She was admitted in severe respiratory distress. Her chest X-ray revealed a critical narrowing of the cervical trachea and extensive infiltration of the lung with a miliary pattern; CT scan revealed a thyroid mass with bilateral pulmonary dissemination. An early surgical approach with total thyroidectomy and tracheotomy was performed. The study revealed a thyroid carcinoma. The patient was then referred to a specialized centre to receive radioiodine treatment. Recognition of thyroid carcinoma in children requires a high suspicion index. An early CT scan and fiberoptic assessment could show UAO in many unsuspected lesions.

Quiste laríngeo congénito: una rara causa de estridor en niños / Congenital laryngeal cyst: a rare cause of stridor in children

Introducción: Los quistes laríngeos congénitos (QLC) son una causa rara de estridor en niños. Objetivo: Describir las características clínicas del QLC como responsable de estridor atípico. Caso clínico: Una lactante sana fue evaluada por cuadro agudo de disfonía y estridor asociado a dificultad respiratoria progresiva en ausencia de pródromo respiratorio viral. La nasofibrolaríngoscopía demostró una masa en el ventrículo laríngeo y pliegue aritenoepiglótico izquierdo de 1 cm. La tomografía computada sugirió un QLC único, por lo que se procedió a marsupialización con resección de sus paredes. La evolución fue favorable, con controles posteriores hasta por 3 meses, observando una progresiva disminución del proceso inflamatorio. Conclusiones: Los QLC son una causa de estridor atípico que requieren alta sospecha. Se resalta la necesidad de considerar el estudio anatómico de la vía aérea en todo niño con estridor de curso infrecuente.

Efecto inmunomodulador de los macrólidos en las enfermedades pulmonares / Immunomodulating effect of macrolides in lung disease

Introducción: A lo largo de tres décadas el interés por los macrólidos se ha incrementado considerablemente. Objetivo: Realizar una actualización en torno a los mecanismos inmunomoduladores de estas drogas sobre la cascada inflamatoria, la función del neutrófilo, el broncoespasmo y el biofilm de la Pseudomona aeruginosa. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica considerando revisiones o artículos originales indexados en el National Library of Medicine (MEDLINE/Pubmed) empleando las palabras: macrolides, azithromycin, clarithromycin, immunomodulating, antiinflammatory, airway, cystic fibrosis, asthma sinusitis y children. Resultados: Las dosis bajas de macrólidos han producido un incremento dramático en la sobrevida de pacientes con panbronquiolitis difusa. Existe un desarrollo de investigaciones en otras enfermedades pulmonares crónicas con un componente inflamatorio como asma, fibrosis quística y bronquiectasias. No existe evidencia que guíe el correcto uso de estas drogas, sino más bien recomendaciones de ensayo. Conclusiones: Existen beneficios y posibles efectos adversos reconocidos que deben ser determinados de forma clara antes de ser indicados en otras condiciones pulmonares.