Tratamiento del reflujo gastroesofágico por vía laparoscópica / GE reflux. Videolaparoscopic treatment

Se presenta una serie de 29 niños con reflujo gastroesofágico operados por vía laparoscópica, entre los meses de Agosto de 1993 y Julio de 1995. La indicación quirúrgica fue realizada luego del fracaso del tratamiento médico. el diagnóstico clínico fue confirmado en todos los casos por tránsitoesófago-gastro-duodenal (TEGD) endoscopía esófago-gástrica y Ph-metría de 24 hs. En 13 casos los pacientes presentaron una patología neurológica asociada. En 19 pacientes fue constatada sintomatología respiratoria. En 24 niños se diagnosticó esofagitis, asociada a hematemesis en 3 oportunidades. Las técnicas quirúrgicas antirreflejo utilizadas fueron:Toupet (15 casos), Nissen-Rossetti (40 casos).En un caso se constató una brecha pleural durante la disección retro-esofágica que requirió drenaje torácico sin complicaciones postoperatorias. En 2 oportunidades fue necesario covertir a cirugía abierta:una a causa de material inadaptado a la talla del paciente, la segunda en razón de un sangrado durante la sección de los vasos cortos. En dos oportunidades se realizó la operación de Stephens-Fowler, por testículo no palpable en el mismo acto quirúrgico, la duración media de la intervención fue de 2hs. 27 minutos (rango 1.20- 3.15).Tres pacientes tuvieron complicaciones postoperatorias: una evisceración epiploica al 3º día postoperatorio y dos episodios de disfagia transtitoria.El tiempo de hospitalización fue 5 días y la mortalidad fue nula. El control clínico,Ph-metría,T.O.G.D. y endoscopía en caso de esofagitis, realizados a 1,3, 6 y 12 meses de la intervención, mostraron que la plástica entirreflujo fue satisfactoria en todos los casos, con una tasa mínima de complicaciones, reducción de la duración de la hospitalización, resultado estético y confort postoperatorio altamente superior al obtenido con las vías de abordaje convencionales

Piloromiotomía para estenosis hipertrófica de píloro: Reporte de 186 casos , estudio comparativo entre abordaje transverso transrectal vs. vía circumbilical / Pyloromyotomy ub hypertrophic pyloric stenosis. Report of 186 cases. comparative study between trnasverse incision over the rectus vs. circumbilical incisión

Entre enero de 1986 y diciembre de 1994, fueron operados 186 pacientes con estenosis hipertófica de píloro.La vía de abordaje transrectal de Robertson fue utilizada hasta junio de 1992 (110 casos) desde entonces se prefirió utilizar la vía circumbilical de Tan y Bianchi (76 casos). Ambas poblaciones de pacientes fueron estadísticamente comparables en cuanto a tiempo y manejo preoperatorio. el timepo quirúrgico fue similar (28 minutos vs. 32 minutos).Las complicaciones infecciosas de la herida quirúrgica ocurrieron en 4,6 por ciento y 6,4 por ciento en el segundo grupo. No se halló una diferencia significativa entre estas dos vías de abordaje, excepto para el resultado cosmético, que fué superior en el abordaje circumbilical