Microcalcificaciones: una forma frecuente de aparición del carcinoma ductal in situ (DCIS) / Microcalcifications: a frequent pattern of breast ductal carcinoma in situ

Propósito: Describir las formas de presentación mamográfica del carcinoma ductal in situ (DCIS) y su correlación con las variantes histológicas. Material y métodos: Entre enero de 1996 y diciembre de 2000 se evaluaron retrospectivamente los estudios senográficos de 31 pacientes portadoras del DCIS puro confirmados histológicamente. Los estudios mamográficos consistieron en incidencias básicas que determinaron técnicas adicionales (localizadas y magnificadas) para una mejor categorización de los hallazgos detectados. Resultados: Sobre un total de 31 pacientes portadoras de DCIS, 24 (77 por ciento) presentaron microcalcificaciones categorizadas como Bi Rads 4 y 5; 2 pacientes (6 por ciento) distorsión tisular y 5 pacientes (16 por ciento) nódulos, los cuales se describieron en 3 pacientes (10 por ciento) de contornos poco precisos y en 2 (6 por ciento) definidos con microcalcificaciones en su interior. De las 24 pacientes (77 por ciento) con microcalcificaciones Bi Rads 4-5, 18 (58 por ciento) presentaron una morfología de tipo granular y 4 (13 por ciento) laminar; las primeras fueron de aparición frecuente en el DCIS pobremente diferenciado y las segundas en el bien diferenciado. De las 18 pacientes con morfología granular, en 4 (22 por ciento) se describieron microcalcificaciones lineales asociadas. Sólo 2 pacientes (6 por ciento) de las 24 portadoras de DCIS tuvieron microcalcificaciones que se interpretaron como de tipo Bi Rads 5 (heteromorfas y heterogéneas). Conclusión: De nuestro trabajo se deduce que las microcalcificaciones resultan una de las formas más frecuentes de presentación del DCIS, siendo de importancia su detección y caracterización (laminar o granular), para orientar el diagnóstico hacia una detección precoz del cáncer de mama en su mínima manifestación

Plasmocitoma de mama / Plasmocytoma of the breast

El mieloma múltiple puede en raras ocasiones comprometer la mama. Recientemente hemos tenido ocasión de observar un plasmocitoma extraóseo de localización mamaria, caso que por su rareza nos ha parecido interesante referir. Mujer con remisión de mieloma múltiple que se presentó con una masa palpable en el cuadrante supero externo (C.S.E.) de mama derecha. Su estudio mamográfico revela nódulos de contornos en su mayor parte definidas, con otros adyacentes de menor tamaño y similares características, incluso en la mama contralateral. El estudio ecográfico mostró múltiples nódulos hiperecogénicos ubicados en la grasa premamaria. La punción con aguja fina del nódulo plapatorio del C.S.E. de M.D. demostró numerosos plasmocitos típicos del mieloma. La apariencia ecográfica que se observó en éste caso no ha sido reportada en la literatura

Biopsias percutáneas en microcalcificaciones mamotomía vs. core biopsy: carcinoma in situ / Biopsy of breast calcifications. Core biopsy versus 11 Gauge Vacuum Suction Probe. Carcinoma in situ

Se comparan dos modalidades de punciones histológicas para evaluar su exactitud en el estudio de microcalcificaciones en mama. Entre enero y diciembre de 1999 se analizaron 200 grupos de microcalcificaciones, 100 por mamotomía y 100 por core biopsia. El mamótomo, instrumento asistido por una bomba de vacío posee una aguja con ranura lateral y sistema de corte. El calibre utilizado fue de 11G para el mamótomo y de 14G para la corebiopsia. Se utilizó para ambos procedimientos una mesa estereotáxica digital. Se evaluó la extracción por mamotomía en 100 grupos de microcalcificaciones (promedio de 10 muestras por paciente). En el 10 por ciento de los casos el diagnóstico fue carcinoma y luego de la biopsia percutánea se realizó tratamiento quirúrgico. De los carcinomas 100 por ciento fueron in situ y no se encontró invasión en la anatomía patológica quirúrgica. De las 100 con core biopsia (promedio de 6 muestras por paciente). En 10 casos el diagnóstico fue carcinoma. De éstos carcinomas la core biopsia mostró un 90 por ciento de in situ. De los Ca in situ observados en la core un 20 por ciento mostraron invasión o microinvasión en la biopsia quirúrgica. La mamotomía es una novedosa técnica de biopsia percutánea. El tejido adquirido fue mejor en calidad y cantidad en comparación con la core biopsia. Con éste método, es posible realizar biopsias incisionales y excisionales. Cuándo la punción biópsica es excisional (se removió totalmente la lesión), se dejó un clip de titanio en la cavidad residual para localizar el sitio para eventual tratamiento quirúrgico. La mayor cantidad de tejido permite una mejor caracterización en el diagnóstico por punción (Ca in situ) destacándose comparativamente la mayor certeza en el diagnóstico del carcinoma in situ

Mamotomía: una nueva modalidad de biopsia percutánea de la mama / Mammotome biopsy: a new technique of breast percutaneous biopsy

Se presenta una nueva modalidad de biopsia percutánea de la mama. Se analizan sus ventajas con respecto a la core biopsy. Se correlacionaron con anatomía patológica 40 mamotomías realizadas a 38 pacientes desde abril a octubre de 1998 con 150 core biopsy realizadas durante el mismo período a 140 pacientes. El mamótomo, instrumento asistido por una bomba de vacío, posee una cánula con ranura lateral y sistema de corte. El calibre fue 11 G. El procedimiento se realizó en mesa estereotáctica digital. La mamotomía es una revolucionaría técnica de biopsia percutánea. El tejido adquirido fue mejor en calidad y cantidad en comparación con la core biopsy. Esto permite una mejor caracterización en el diagnóstico por punción, evitando biopsias quirúrgicas posteriores

Masas de alta sospecha Bi-Rads V (ACR): correlación con hallazgo benigno en el examen anatomopatológico / Breast lesions Bi-Rads V: mammographic-sonographic-pathologic correlation

Para analizar en forma retrospectiva lesiones radiológicas, masas espiculadas y distorsiones clasificadas como Bi-Rads V, cuyo resultado anatomopatológico fue benigno, se evaluaron 28 casos en 25 pacientes de masas clasificadas radiológicamente como Bi-Rads V. Todas fueron sometidas a biopsia quirúrgica. Dieciocho lesiones se manifestaron como masas espiculadas y 10 como distorsiones glandulares; el 60 por ciento se observó en la ecografía como masa hipoecoica. Los resultados anatomopatológicos fueron: 16 radial scar, 10 adenosis esclerosante y 2 mastopatía fibroquística. Las lesiones que en la mamografía se manifestaron como masas o distorsiones glandulares y que se categorizaron como Bi-Rads V, tienen PPV del 80 por ciento de ser malignas. Sin embargo, existen lesiones benignas como radial scar y adenosis esclerosante, en la misma categoría Bi-Rads V. Dada la alta incidencia de carcinoma en las mamas Bi-Rads V y la baja de lesiones benignas, se requiere de la biopsia excisional para el diagnóstico

Carcinoma lobulillar infiltrante: análisis de sus características radiológicas y ecográficas / Invasive lobular carcinoma

Analizamos las características de presentación clínica, radiológica y ecográfica de 52 casos de carcinoma lobulillar infiltrante (CLI), poniendo particular énfasis en el estudio de las características ecográficas. Los 52 casos, puros o combinados de CLI fueron confirmados por biopsia quirúrgica desde enero de 1991 a marzo de 1997. Todas las pacientes fueron estudiadas con examen clínico, mamografía y ecografía; en 25 casos se realizó punción citológica con agujas fina bajo control ecográfico, y en 3 punción histológica con guía estereotáctica digital. El examen clínico detectó anormalidades en 47 pacientes, cuyo rango varió de baja a alta sospecha. La mamografía detectó anormalidad focal en 44 casos. Las imágenes radiológicas se clasificaron en: negativas (n = 8), masas espiculadas (n = 15), masa de contornos poco definidos (n = 12), distorsión glandular (n = 7), asimetría (n = 4) y masa asociadad a microcalcificaciones (n = 6)