Terapia de reemplazo renal continua en el paciente con oxigenación por membrana extracorpórea: consideraciones para la combinación de ambas terapias / Continuous renal replacement therapy in patients with extracorporeal membrane oxygenation

The presence of renal dysfunction is not unusual in patients with pulmonary or cardiac dysfunction who require rescue with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). The complexity, implicit in the implementation of both techniques, can be overwhelming. This review aims to explain the most important aspects of continuous renal replacement therapy in a patient with extracorporeal support.

Etiología de la Artritis Reumatoidea: Situación Actual / Rheumatoid Arthritis Etiology: Current concepts

La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria que compromete las articulaciones periféricas y menos frecuentemente, otras partes del cuerpo. Dentro del curso de las investigaciones se ha determinado que existen asociaciones entre determinadas moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad y la artritis reumatoidea, lo que supone que existe un trasfondo genético que favorece el desarrollo de la enfermedad. Las alteraciones en el proceso de maduración de las células del sistema inmune son también factibles. Algunos estudios apoyan la tesis de la existencia de un disbalance hormonal durante determinados periódos de la vida o secundaria a la expresión inapropiada de genes. Se sugiere además, la posible responsabilidad de la disregulación metabólica por defectos enzimáticos o por la presencia de anticuerpos en el origen de la artritis reumatoidea; como factores precipitantes actuarían las reacciones cruzadas inmunológicas después del ingreso al organismo de ciertas bacterias y virus que comparten secuencias de aminoácidos con moléculas humanas. La fisiopatología de la inflamación en los lugares afectados no difiere de la que subyace a una inflamación por otra causa, pero si existen otros mediadores diferentes a los habitualmente encontrados. Las interleucinas 1, 6 y 8, el factor de necrosis tumoral, el factor de crecimiento de los hepatocitos y las integrinas participan activamente en este proceso