Résumé
En treinta años se ha transitado de la endoscopía diagnóstica a la endoscopía terapéutica, abriendo nuevos campos. De la misma forma, se ha requerido pasar de la sedación conciente con benzodiazepinas asociadas o no a los narcóticos, a la sedación profunda con Propofol, con o sin narcóticos, idealmente en manos del anestesiológo. Esta situación, supone la necesidad la necesidad de integración del endoscopista con el anestesiólogo, en función del beneficio y seguridad del paciente. Correspondiendo al anestesiólogo familiarizarse con los nuevos procedimientos, tomar la iniciativa de salir del pabellón de cirugía tradicional para realizar la anestesia en la sala de endoscopía. Estas deben ser equipadas de acuerdo a las nuevas Guías Internacionales, junto con dar los argumentos costo/beneficio a los administradores, para invertir el monitoreo, rescatar del viejo pabellón quirúrgico todas las ventajas y lecciones allí aprendidas, dejando atrás la rigidez y los defectos de éstos. Al endoscopista intervensionista, corresponde asegurar calidad y seguridad a su paciente, aprovechando las lecciones aprendidas por la anestesiología en tantos años; ellas son válidas en cualquier lugar que se aplique anestesia o sedación. A falta del anestesiólogo, cabe al operarador aplicar recursos de prevención y adquirir entrenamiento en el manejo de las emergencias cardiorespiratorias, manejo de la vía aérea, así como garantizar la seguridad total en la suite endoscópica.
Sujets)
Humains , Endoscopie gastrointestinale , Hypnotiques et sédatifs/administration et posologie , Hypnotiques et sédatifs/effets indésirables , Prémédication , Anesthésie/méthodes , Anesthésie , Urgences , Intubation trachéaleRésumé
The new 2000 Guidelines of International Resuscitation Commitee recomended vasopressin as an alternative to epinephrine. We review current scientific evidence. In spite of good results in animal and human study at the begining of 2000, there are not RCT that support the vasopressin as a better alternative.
Sujets)
Épinéphrine/pharmacologie , Épinéphrine/usage thérapeutique , Arrêt cardiaque/traitement médicamenteux , Réanimation cardiopulmonaire/méthodes , Vasopressines/pharmacologie , Vasopressines/usage thérapeutique , PronosticRésumé
Se presenta un modelo experimental desarrollado para evaluar el rol que juega la válvula ileocecal en la continencia del reservorio tipo Indiana. Se confeccionó en cuatro perros, un reservorio con dos mecanismos valvulares extraluminales que diferían sólo en la presencia de la válvula ileocecal. El mecanismo que no contaba con válvula ileocecal y que sólo dependió de la plicatura del asa, demostró mayores presiones de filtración y mejor continencia que el mecanismo clásico de Indiana. Se concluye que es posible obtener continencia con mecanismos extraluminales, exclusivamente con el aumento de la resistencia del asa a exteriorizar