Anatomy Versus Physiology: Is Breast Lymphatic Drainage to the Internal Thoracic (Internal Mammary) Lymphatic System Clinically Relevant? / 한국유방암학회지

Approximately 15%−25% of breast lymphatic drainage passes through the internal thoracic (internal mammary) lymphatic system, draining the inner quadrants of the breast. This study aimed to use lymphosonography to identify sentinel lymph nodes (SLNs) in the axillary and internal thoracic lymphatic systems in patients with breast cancer. Seventy-nine patients received subcutaneous ultrasound contrast agent injections around the tumor.Lymphosonography was used to identify SLNs. In 14 of the 79 patients (17.7%), the tumor was located in the inner quadrant of the breast. Lymphosonography identified 217 SLNs in 79 patients, averaging 2.7 SLNs per patient. The 217 identified SLNs in the 79 patients were located in the axillary lymphatic system; none were located in the internal thoracic (internal mammary) lymphatic system, although it was expected in two to four patients (i.e., 4–11 SLNs). These results implied that SLNs associated with breast cancer are predominantly located in the axillary lymphatic system.

Digital violence in teen dating: an ecological engagement methodology / Violência digital no namoro entre adolescentes: uma inserção ecológica

Abstract Objectives: to investigate digital dating violence among adolescents. Methods: qualitative research, applying the ecological engagement methodology, carried out in a non-governmental organization. The final sample consisted of eight male and female adolescents, aged between 16 and 19 years old. Data were analysed according to Content Analysis technique, with triangulation of instruments and technique: biosociodemographic questionnaire; field notes; semi-structured interview; questionnaire "Knowing Dating Relationships". Results: digital violence was frequent and naturalized in dating; despite mutual violence, bidirectionality in dating violence did not mean gender symmetry; the pandemic was linked to the daily increase in Internet use via mobile phones, but it did not increase dating violence. Impulsivity was used in attempts to resolve conflicts in dating, associated not only with adolescence, but also with the increasing digitization and acceleration of relationships within our society. Adolescents were direct and/or indirect victims of violence in their main development microsystems (family, school and neighborhood), simultaneously exposed to different types of violence, since childhood. Conclusions: the digital microsystem can be seen as another context for the perpetration and victimization of violence. Preventive actions should consider the various expressions of violence (physical, psychological, sexual and digital) and their repercussions for physical and mental health.

Resumo Objetivos: investigar a violência digital no namoro entre adolescentes. Métodos: pesquisa qualitativa, utilizando o método da Inserção Ecológica, realizada numa Organização não Governamental, com amostra final de oito adolescentes dos gêneros masculino e feminino (16 e 19 anos). Os dados foram analisados segundo a técnica de Análise de Conteúdo, com triangulação de instrumentos e técnica: questionário biosociodemográfico; diário de campo; entrevista individual semiestruturada; questionário "Conhecendo as Relações de Namoro". Resultados: a violência digital foi frequente e naturalizada no namoro; apesar da violência mútua, a bidirecionalidade na violência no namoro não significou simetria de gênero; a pandemia esteve ligada ao aumento diário do uso da Internet via celular, mas não potencializou a violência no namoro. A impulsividade marcou as tentativas de resolução de conflitos no namoro, associada não só à adolescência, mas também à crescente digitalização e aceleração das relações no âmbito da nossa sociedade. Os adolescentes foram vítimas diretas e/ou indiretas de violência nos principais microssistemas de desenvolvimento (familiar, escolar e bairro), expostos simultaneamente a diferentes tipos de violência, desde a infância. Conclusões: o microssistema digital pode ser visto como mais um contexto de perpetração e vitimização de violência. Recomenda-se que ações preventivas considerem as várias expressões da violência (física, psicológica, sexual e digital) e seus desdobramentos à saúde física e mental.

Schreber escritor / Schreber, the writer / Schreber escritor

A autobiografia de Daniel Paul Schreber, intitulada Memórias de um doente dos nervos, publicada em 1903, dá a Freud subsídios para o aprofundamento de seus estudos sobre a paranoia, tendo como resultado a publicação, em 1911, do escrito Observações psicanalíticas sobre um caso de paranoia (dementia paranoides) relatado em autobiografia, obra crucial para a clínica psicanalítica das psicoses. A partir dessa produção, Lacan elabora conceitos fundamentais para uma clínica possível das psicoses. Por meio de uma leitura entremeada das memórias de Schreber e do comentário que Freud lhes dedica, e em diálogo com algumas proposições de Lacan acerca da clínica das psicoses, sugerimos que a obra de Schreber testemunha a potência da escrita como dispositivo na organização de um delírio psicótico. Nesse sentido, sustentamos a hipótese de que Schreber escritor (Schreiber, em alemão) é também Schreber precursor.

Daniel Paul Schreber's autobiography, Memoirs of My Nervous Illness, published in 1903, gives Freud further insights into his study of paranoia, resulting in the publication in 1911 of the Psychoanalytic notes on an autobiographical account of a case of paranoia (dementia paranoides), a crucial work for the psychoanalytical treatment of psychosis. Based on this production, Lacan elaborates fundamental concepts for a possible psychosis clinical work. By means of a reading of Schreber's memoirs entwined with Freud's commentary on them, and in dialogue with some of Lacan's propositions about the psychosis clinical practice, we suggest that Schreber's work testifies to the power of writing as a device in the organization of psychotic delusions. In this sense, we hold the hypothesis that Schreber, the writer (Schreiber, in German) is also Schreber, the precursor.

La autobiografía de Daniel Paul Schreber, titulada Memorias de un enfermo de nervios, publicada en 1903, da a Freud subsidios para la profundización de sus estudios sobre la paranoia, teniendo como resultado la publicación en 1911 del escrito Observaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia (dementia paranoides) autobiográficamente descrito, obra crucial para la clínica psicoanalítica de las psicosis. A partir de esa producción, Lacan elabora conceptos fundamentales para una clínica posible de las psicosis. Por medio de una lectura intercalada de las memorias de Schreber y del comentario que Freud les dedica, y en diálogo con algunas proposiciones de Lacan acerca de la clínica de las psicosis, sugerimos que la obra de Schreber testimonia la potencia de la escrita como dispositivo en la organización de un delirio psicótico. En ese sentido, sostenemos la hipótesis de que Schreber escritor (Schreiber, en alemán) es también Schreber precursor.

O trabalho da poesia na clínica das psicoses / The work of poetry in the treatment of psychosis

Resumo: O enlace entre psicanálise e poética é indagado em relação à clínica das psicoses. Inicialmente, o artigo discorre sobre o trabalho da poesia na escuta e leitura do sujeito do inconsciente, quer dizer, na instauração do Discurso da Psicanálise. A noção proposta por Lacan como lalangue subsidia tal articulação. A seguir, na busca do rastro do trabalho da poética (do inconsciente), discutem-se aspectos de três experiências célebres no campo das psicoses: Schreber, Marcelle e Wolfson. Por fim, a sonoridade poética (musicalidade) surge como possibilidade de intervenção na direção de um tratamento que não negligencie o sujeito do inconsciente nas psicoses.

Abstract: In this article, the link between psychoanalysis and poetics is questioned in relation to the treatment of psychoses. The work of poetry is investigated in the hearing and reading of the subject of the unconscious, that is, in the establishment of the Discourse of Psychoanalysis. The notion proposed by Lacan as lalangue subsidizes such articulation. Then, in the search for the traces of the work of poetry (of the unconscious), aspects of three famous experiences in the field of psychoses are discussed: Schreber, Marcelle and Wolfson. Finally, poetic sonority (musicality) emerges as a possibility of intervention in the direction of a treatment that does not neglect the subject of the unconscious in psychoses.

Nem só de pão se vive: a voz das mães na obesidade infantil / One does not live of bread only: the mothers' voice in the child's Obesity / No solo de pan se vive: la voz de las madres en la obesidad infantil

A obesidade infantil tornou-se uma preocupação mundial e de saúde pública. Sabe-se que existem diversos fatores que predispõem à doença (biológicos, econômicos, pessoais, socioculturais e familiares), porém, nesta pesquisa, o objetivo geral foi compreender os elementos presentes na história familiar de crianças com obesidade. Participaram seis mães e uma avó de crianças, na faixa etária entre oito a dez anos incompletos, que se encontravam em atendimento em um ambulatório de referência para obesidade infantil. Foi utilizada uma entrevista com roteiro previamente estabelecido e, posteriormente, os resultados foram analisados com base na análise de conteúdo temática. Pode-se concluir que as famílias apresentaram falta de coesão acerca das normas alimentares e de limites à criança, conflitos conjugais e familiares e dificuldades em adequar o ambiente às recomendações solicitadas pelos profissionais.

Childhood obesity has become a global and a public health concern. Although we are aware that there are several factors that predispose to the disease (biological, economic, personal, social, cultural and familial), the general objective of this research was focused on understanding the elements present in children with a family history of obesity. The participants were six mothers and one grandmother of children aged between 8-10 years old, who were in attendance in an outpatient clinic of reference for childhood obesity in Recife. An interview with previously established routine was used, and later the results were analyzed based on the thematic content analysis. It can be concluded that the families showed lack of cohesion about the food standards and limits to the child, familial and conjugal conflicts, and difficulties in adapting the environment to the assistance requested by the professionals.

La obesidad infantil se volvió una preocupación mundial y de salud pública. Se sabe que existen diversos factores que predisponen a la enfermedad (biológicos, económicos, personales, socioculturales y familiares), sin embargo, en esta investigación, el objetivo general fue comprender los elementos presentes en la historia familiar de niños con obesidad. Participaron seis madres y una abuela de niños, con edades entre ocho a diez años aún no completados, que se encontraban en servicio en una clínica de referencia para obesidad infantil. Fue utilizada una entrevista con un guión previamente establecido y, posteriormente, los resultados fueron analizados con base en el análisis del contenido temático. Se puede concluir que las familias presentaron falta de cohesión acerca de las normas alimenticias y de límites al niño, conflictos conyugales y familiares y dificultades en adecuar el ambiente a las recomendaciones solicitadas por los profesionales.

Obesidade infantil a partir de um olhar histórico sobre alimentação / Childhood obesity: a historical perspective about feeding

Este artigo apresenta uma revisão sobre a história da alimentação e sua influência no desenvolvimento da obesidade infantil. Percorre diferentes momentos históricos, acompanhando as principais transformações ocorridas na sociedade e, como consequência, na alimentação das famílias. Fundamenta-se teoricamente no pensamento sistêmico por entender que, através dessa visão, se tem uma melhor compreensão do processo em que essas mudanças ocorreram. Conclui-se que as modificações no modo de vida das famílias, no contexto sociocultural, progresso de urbanização e industrialização, sedentarismo, influência da mídia e aumento da ingestão calórica contribuem para a incidência do excesso de peso nas crianças.

This article presents an overview of the history of feeding and its influence on the development of childhood obesity. We analyze different historical moments, following the major transformations insociety and, as a consequence, in the household diet. The article is theoretically based on systems theory, because the authors propose that through this vision one has a better understanding of the process in which these changes occurred. We conclude that changes in the modes of family life, in the sociocultural context, progress of urbanization and industrialization, sedentary lifestyle, media influence and increased caloric intake contributes to the incidence of overweight in children.

Do encontro com a montagem perversa: desdobramentos éticos para o fazer do analista / On the encounter with the perverse montage: the ethical aspects of the work of the analyst

O presente artigo discute a temática da perversão na clínica psicanalítica, sublinhando sua dimensão lógica em detrimento do acento psicopatológico. Interessa-nos situar alguns elementos emergentes no encontro com a lógica perversa como aportes ao trabalho clínico e interrogantes ao dispositivo analítico. O encontro com a perversão convoca o analista, de forma mais direta, a tomar em consideração a questão do gozo, na medida em que o perverso, desde sua posição de instrumento de gozo do Outro, reitera que no psiquismo há um para além do desejo. Na posição perversa, não é o desejo que está em causa, mas sim um saber sobre o gozo. Nesse sentido, a possibilidade do analista de se fazer suporte do desejo do analisando se vê confrontada de modo que uma pergunta em relação à ética se impõe. Retomando as construções lacanianas em torno de Kant com Sade, trabalharemos estes pontos.

This article discusses the perversion in the analytical clinic, underlining its logical dimension to the detriment of a psychopathological view. We would like to situate some elements that emerge on the encounter with a logical of the perverse; how it adds on to the clinical work and questions the analytical dispositive. The encounter with the perversion convokes the analyst, in a more direct way, to considerate the question of the jouissance, because the perverse as stays positioned as an instrument of the Other’s jouissance, denotes the existence of something beyond the desire. In the perverse position, the desire is not a cause; in fact, there is a knowing about the jouissance. In this way, the possibility that the analyst keeps himself as a desire’s support of the patient confronts the ethics question. We will work these points and reviewing the Lacan’s construction related on Kant with Sade.